Среди всех древних лекарственных растений немногие имеют столь широкую репутацию, как готу кола, небольшое ползучее растение с веерообразными листьями, растущее во влажных районах Азии, известное в науке как Centella asiatica. В аюрведической и китайской медицине оно на протяжении веков считается растением долголетия, для заживления ран и улучшения ясности ума, а в аюрведе его иногда называют «брахми», что связано с ментальной ясностью.
В эпоху современных добавок готу кола вернулась в моду с трех совершенно разных сторон: как крем и сыворотка для кожи, как добавка для здоровья вен и ног, и как растительный ноотроп для памяти и настроения. Вопрос в том, поддерживает ли наука хотя бы одно из этих направлений, все или ни одно из них. Ответ, как мы увидим, заключается в том, что готу кола — редкий пример растения, где доказательства относительно сильны именно в менее гламурных областях и слабы в той сфере, где его больше всего рекламируют. В статье мы отделим факты от шумихи и объясним, почему мы присвоили готу коле желтый рейтинг.
Что такое готу кола?
Готу кола (Centella asiatica) — это травянистое ползучее растение из семейства Зонтичные, и, несмотря на свое название, оно не имеет никакого отношения к ореху кола или кофеину. Вот что важно о нем знать:
- Активные компоненты — тритерпены. Основная группа активных веществ в растении — пентациклические тритерпены, главными из которых являются азиатикозид (asiaticoside), мадекассозид (madecassoside), азиатиковая и мадекассовая кислоты. Эти компоненты ответственны за большинство изученных эффектов.
- Он стимулирует выработку коллагена. В лабораторных исследованиях и на животных тритерпены стимулируют фибробласты к выработке коллагена 1 и 3 типов, укрепляют соединительную ткань и ускоряют закрытие ран. Это биологическая основа его использования для кожи и рубцов.
- Он обладает антиоксидантной и противовоспалительной активностью. Тритерпены уменьшают окислительный стресс и медиаторы воспаления в клеточных моделях, что способствует как воздействию на кожу, так и на кровеносные сосуды.
- Он улучшает микроциркуляцию крови. Одно из наиболее задокументированных свойств — укрепление стенок вен и капилляров и снижение проницаемости капилляров, отсюда и эффект при отеках ног.
Готу кола продается в различных формах: капсулы и порошок экстракта растения для приема внутрь, а также кремы, гели и сыворотки для местного нанесения на кожу (в корейской косметике он известен как «cica»). Качественные экстракты обычно стандартизированы по фиксированному проценту тритерпенов. Важно различать эти два способа применения, поскольку доказательства для местного нанесения на рубец отличаются от доказательств для внутреннего приема, и мы обсудим их отдельно.
Связь с венами и кожей: механизм
Чтобы понять, почему готу кола работает именно в тех областях, где она работает, необходимо знать два ключевых механизма, которые повторяются в исследованиях.
Первый механизм: укрепление соединительной ткани стенки кровеносных сосудов. Хроническая венозная недостаточность — это состояние, при котором клапаны в венах ног ослабевают, кровь имеет тенденцию застаиваться, давление в капиллярах повышается, и жидкость просачивается в ткани, вызывая отек. Тритерпены готу кола укрепляют слой соединительной ткани (коллаген) в стенке вены и снижают проницаемость капилляров, тем самым уменьшая утечку и отек. Известный стандартизированный препарат растения, называемый в исследованиях TTFCA (общий тритерпеновый фракционированный экстракт), изучался именно в этом контексте.
Второй механизм: ускорение выработки коллагена при заживлении ран и рубцов. Те же тритерпены, которые укрепляют стенку вены, также стимулируют фибробласты кожи к выработке коллагена и способствуют образованию новых кровеносных сосудов (ангиогенезу) в поврежденной ткани. Было показано, что азиатикозид ускоряет закрытие ран, а мадекассозид уменьшает воспаление и балансирует процесс образования рубца, что может привести к более мягкому и менее заметному рубцу. Вот почему готу кола является распространенным ингредиентом в кремах для рубцов и в cica-средствах по уходу за кожей.
Оба этих механизма имеют общую основу: они касаются соединительной ткани и микроциркуляции. Напротив, предполагаемое воздействие на мозг через антиоксидантную активность, поддержку нейротрофического фактора мозга BDNF и влияние на ацетилхолин задокументировано в основном на грызунах и in vitro, и переход от этого к доказанной когнитивной пользе у людей является как раз слабым местом, как мы увидим в разделе доказательств.
Текущие доказательства
Исследование 1: Готу кола и венозная недостаточность, систематический обзор Чонга и Азиза 2013
Это наиболее сильное обобщающее доказательство по венозному применению. В 2013 году Чонг и Азиз из Университета Малайи опубликовали систематический обзор в журнале Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, который объединил контролируемые испытания, изучавшие готу кола для улучшения признаков и симптомов хронической венозной недостаточности.
Результат был положительным по направлению: готу кола улучшила параметры микроциркуляции и венозные симптомы, такие как отек, тяжесть и боль в ногах. Однако сами авторы подчеркнули осторожность: большинство включенных исследований были небольшими, с неадекватным методологическим отчетом и неясным риском систематической ошибки. Справедливый вывод заключается в том, что здесь есть относительно последовательный положительный сигнал, но не доказательство с высокой степенью достоверности. Это одна из главных причин для желтого рейтинга.
Исследование 2: TTFCA и отек ног, контролируемое испытание Де Санктиса и его коллег 2001
Пример репрезентативного отдельного испытания в венозной области. В 2001 году Де Санктис, Белькаро и их коллеги опубликовали в журнале Angiology проспективное, плацебо-контролируемое, рандомизированное испытание, в котором изучались различные дозы тритерпенового экстракта TTFCA (60 мг и 120 мг в день) у пациентов с венозной гипертензией и отеком.
Результаты показали значительное уменьшение отека (объем лодыжки) и проницаемости капилляров в группах лечения по сравнению с плацебо, с дозозависимым эффектом. Этот результат соответствует механизму укрепления стенки кровеносных сосудов и уменьшения утечки. Как и в большинстве исследований в этой области, выборка относительно невелика, а препарат специфичен и стандартизирован, поэтому результат многообещающий, но требует подтверждения в более крупных испытаниях.
Исследование 3: Готу кола, когнитивные функции и настроение, мета-анализ Путтарака и его коллег 2017
Здесь картина полностью меняется. В 2017 году Путтарак и его коллеги опубликовали в журнале Scientific Reports систематический обзор и мета-анализ 11 контролируемых испытаний, в котором изучалось влияние готу кола на когнитивные функции и настроение.
Результат был отрезвляющим: не было обнаружено значимых различий между готу кола и плацебо ни в одной из областей когнитивных функций, которые оценивались. Единственный выявленный эффект был скромным и касался настроения: некоторое повышение бодрости и снижение гнева примерно через час после приема — краткосрочный эффект, а не устойчивое улучшение памяти. Другими словами, хотя готу кола в основном рекламируется как растение для памяти и мозга, именно там человеческие доказательства наиболее слабы. Это важное напоминание о разрыве между традиционной репутацией и тем, что показывают контролируемые испытания.
Исследование 4: Местное применение для заживления ран и рубцов
В области кожи современные обзоры клинических и доклинических исследований указывают на пользу. Обзор, опубликованный в 2024 году в журнале Pharmaceutics, резюмировал, что местное применение экстракта готу кола ускоряет закрытие ран, стимулирует регенерацию тканей и минимизирует образование рубцов, с благоприятным профилем безопасности.
Некоторые исследования изучали кремы, содержащие готу кола, для улучшения внешнего вида рубцов после операции и показали улучшение эластичности и внешнего вида рубца. И здесь доказательства состоят из относительно небольших исследований, но они согласуются с механизмом стимуляции выработки коллагена. Обратите внимание, что относительно сильные доказательства здесь относятся к местному применению на кожу, а не обязательно к приему капсул для красоты кожи.
А как насчет тревоги, диабета и старения?
Помимо трех основных областей, готу кола изучалась в нескольких других контекстах, хотя доказательства там более скудные. Несколько небольших исследований изучали возможное влияние на тревогу и настроение, некоторые в контексте генерализованного тревожного расстройства, и показали обнадеживающий сигнал, но это небольшие выборки с варьирующимся методологическим качеством, поэтому пока нельзя рекомендовать его для лечения тревоги.
Другие области, изучавшиеся в ранних исследованиях, включают возможное влияние на микроциркуляцию у пациентов с диабетом (диабетическая микроангиопатия) и на здоровье сосудов в целом, на основе того же механизма укрепления стенки кровеносных сосудов. Суть повторяется во всех областях: готу кола — это растение с реальными и интересными механизмами, но за пределами вен и кожи доказательства являются предварительными. Ожидания должны оставаться реалистичными.
Стоит ли начинать принимать готу кола?
Именно по этой причине мы присвоили готу коле желтый рейтинг. С одной стороны, есть реальная и относительно последовательная польза в определенных областях, с другой стороны, доказательства основаны на небольших исследованиях, некоторые популярные утверждения (память) не подтверждены, и есть вопросы безопасности, которые необходимо знать. Вот соображения:
- Польза целенаправленная, а не общая. Наилучшие доказательства — при венозной недостаточности и отеках ног (внутренний прием стандартизированного экстракта) и для заживления рубцов (местное применение). Для памяти и когнитивных функций большой мета-анализ не выявил значимой пользы.
- Осторожность с печенью при длительном применении. Существуют редкие сообщения о случаях поражения печени (гепатотоксичности) после длительного применения в высоких дозах. Это редко, но тем, кто принимает растение в течение длительного времени, следует делать перерывы и рассмотреть возможность мониторинга, и, безусловно, избегать его сочетания с другими добавками или лекарствами, которые нагружают печень.
- Беременность и кормление грудью: избегать. Недостаточно данных о безопасности, и готу кола традиционно связывают с нежелательными эффектами при беременности. Беременным и кормящим женщинам следует избегать его.
- Сонливость и усталость. Некоторые люди сообщают о чувстве сонливости, поэтому следует соблюдать осторожность при сочетании с седативными препаратами, снотворными или алкоголем.
Кроме того, есть группы, которым требуется консультация врача перед приемом. Тем, кому предстоит операция, следует прекратить прием растения заблаговременно из-за возможного влияния на сонливость и печень, а тем, кто принимает лекарства от диабета, лекарства для печени или успокоительные, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Как всегда: «натуральное» растение не является синонимом «безопасного для всех в любой дозе».
Что же взять из исследования?
- Соотнесите ожидания с правильной областью. Если цель — тяжелые ноги, отеки или ощущение легкой венозной недостаточности, готу кола (стандартизированный экстракт) является разумным кандидатом для обсуждения с врачом. Если цель — укрепление памяти, доказательств просто нет.
- Для рубцов отдайте предпочтение местному применению. Крем или гель с готу кола на относительно свежем рубце лучше подтвержден исследованиями, чем прием капсул для красоты кожи.
- Выбирайте стандартизированный и качественный экстракт. Ищите продукт, который указывает фиксированный процент общих тритерпенов (TTFCA или аналогичный), так как это препарат, который фактически изучался.
- Избегайте при беременности и кормлении грудью, и будьте осторожны с печенью. Не принимайте длительное время в высоких дозах без перерывов и проконсультируйтесь, если у вас есть заболевание печени или вы принимаете постоянные лекарства.
- Не пренебрегайте основами. Для здоровья вен движение, снижение лишнего веса, компрессионные чулки и поднятие ног оказывают гораздо большее влияние, чем любая добавка.
Тем, кто хочет попробовать готу кола из надежного источника, можно приобрести готу кола на iHerb и выбрать стандартизированный экстракт от надежной компании. Чтобы проверить, какие добавки действительно подходят для ваших целей в области здоровья, включая здоровье кожи, в зависимости от вашего возраста и состояния, вы можете воспользоваться нашим персональным проверяющим добавок, который оценивает каждую добавку по качеству доказательств.
Широкая перспектива
Готу кола — особенно интересный пример разрыва между традиционной репутацией и наукой. Растение, которое традиция почитает в основном как растение для памяти и ментальной ясности, в контролируемых испытаниях оказывается эффективным совсем в другом месте: в укреплении соединительной ткани, вен и кожи. Это напоминание о том, что многовековая традиция может указать на ценное растение, но только тщательные испытания могут сказать нам, для чего именно оно хорошо, а для чего нет.
Практический урок двоякий. Во-первых, готу кола — это пример того, что вопрос «работает ли добавка» — это не вопрос «да» или «нет», а вопрос «для чего»: одно и то же растение может быть многообещающим для отека ног и рубца и не иметь доказанной ценности для памяти. Во-вторых, даже в областях, где доказательства положительны, они основаны на небольших исследованиях и специфических стандартизированных препаратах, поэтому осторожность и осознанный выбор важны. Здоровье вен, кожи и долголетие строятся в первую очередь на движении, питании, сне и поддержании нормального веса, и готу кола может быть в них, в лучшем случае и в правильной области, небольшим и осторожным вкладом. И это именно та перспектива, которой мы здесь придерживаемся: оценивать каждую добавку в соответствии с тем, что на самом деле показывает наука, когда она многообещающа, а когда следует сохранять осторожность.
Ссылки:
Chong N.J., Aziz Z., A Systematic Review of the Efficacy of Centella asiatica for Improvement of the Signs and Symptoms of Chronic Venous Insufficiency, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2013 (DOI: 10.1155/2013/627182)
Puttarak P. et al., Effects of Centella asiatica (L.) Urb. on cognitive function and mood related outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis, Scientific Reports, 2017;7:10646 (DOI: 10.1038/s41598-017-09823-9)
Topical Application of Centella asiatica in Wound Healing: Recent Insights into Mechanisms and Clinical Efficacy, Pharmaceutics, 2024 (review on wound healing and scar improvement)
💬 Комментарии (0)
Будьте первым, кто оставит комментарий к статье.