৮০% রহস্য: কেন নারীরা অটোইমিউন রোগে ব্যাপকভাবে ভোগেন এবং এটি ইমিউন সিস্টেমের বার্ধক্য সম্পর্কে কী প্রকাশ করে

যদিও পুরুষদের হৃদরোগ, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং গুরুতর সংক্রমণে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তবুও রোগের একটি সম্পূর্ণ পরিবার রয়েছে যেখানে ৮০% রোগী নারী। এগুলি হল অটোইমিউন রোগ - এমন অবস্থা যেখানে ইমিউন সিস্টেম, শরীরকে রক্ষা করার পরিবর্তে, ঘুরে দাঁড়িয়ে তাকে আক্রমণ করে। রোগের তালিকাটি দীর্ঘ এবং বিরক্তিকর: লুপাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, স্ক্লেরোডার্মা, মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস, পলিআঞ্জাইটিস, সজোগ্রেন সিনড্রোম, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং আরও অনেক কিছু।

বছরের পর বছর ধরে প্রশ্ন ছিল: কেন? এই সপ্তাহে The Indian Practitioner-এ প্রকাশিত একটি নতুন গবেষণা এই রহস্যটিকে সরাসরি নারীদের ইমিউন সিস্টেমের বার্ধক্যের অনন্য পদ্ধতির সাথে যুক্ত করেছে। এবং ব্যাখ্যাটি এতটাই শক্তিশালী যে এটি একটি সম্পূর্ণ নতুন দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করে: নারীর অটোইমিউন ঝুঁকি কোনো ত্রুটি নয় - এটি একটি শক্তিশালী ইমিউন সিস্টেমের ফলাফল।

প্রধান খেলোয়াড়: X ক্রোমোজোম

নারীর দুটি X ক্রোমোজোম থাকে। পুরুষের একটি X এবং একটি Y থাকে। X ক্রোমোজোম হল ইমিউন জিনের ভান্ডার:

• TLR7 - RNA ভাইরাস শনাক্ত করে। নারীরা এটি উচ্চ মাত্রায় প্রকাশ করে।
• FOXP3 - নিয়ন্ত্রক T কোষ নিয়ন্ত্রণ করে যা অটোইমিউনিটি দমন করে।
• CD40L - অ্যান্টিবডি উৎপাদনকারী B কোষের কার্যকারিতার জন্য অপরিহার্য।
• IL2RG, IL13RA2 - সাইটোকাইন রিসেপ্টর।
• BTK, IRAK1 - সিগন্যালিং ক্যাসকেডের মূল এনজাইম।

সাধারণত প্রতিটি মহিলার মধ্যে দুটি X ক্রোমোজোমের একটি নিষ্ক্রিয় হয় (X-নিষ্ক্রিয়করণ)। কিন্তু কিছু নারীর মধ্যে জিন নিষ্ক্রিয়তা থেকে 'পালিয়ে যায়' - যে জিনগুলি দ্বিতীয় X ক্রোমোজোমে নিষ্ক্রিয় থাকার কথা কিন্তু সক্রিয় থাকে। এবং প্রায় সব পালিয়ে যেতে পারে এমন জিনই ইমিউন জিন।

সুবিধা অসুবিধায় পরিণত হয়

এটাই বিদ্রূপের বিষয়: বেশি সক্রিয় ইমিউন জিন যৌবনে একটি স্পষ্ট সুবিধা দেয়:

• প্যাথোজেনের দ্রুত শনাক্তকরণ।
• টিকার প্রতি শক্তিশালী প্রতিক্রিয়া।
• মহামারী থেকে বেশি বেঁচে থাকা (যেমন স্প্যানিশ ফ্লু, COVID-তে দেখা গেছে)।
• অল্প বয়সে গুরুতর ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের কম ঝুঁকি।

কিন্তু এই একই ইমিউন সংবেদনশীলতা তখন সমস্যা হয়ে দাঁড়ায় যখন ইমিউন সিস্টেম 'বিদেশী' এবং 'নিজের' মধ্যে পার্থক্য করার ক্ষমতা হারাতে শুরু করে - একটি প্রক্রিয়া যা বয়স বাড়ার সাথে সাথে আমাদের সবার মধ্যে কিছু মাত্রায় ঘটে।

নারীর ইমিউন বার্ধক্য: দুটি পর্যায়, একটি অনন্য প্যাটার্ন

গবেষকরা একটি স্পষ্ট প্যাটার্ন চিহ্নিত করেছেন:

পর্যায় ১: বয়স ২৫-৫০

অভিযোজিত ইমিউন সিস্টেম (B এবং T কোষ) সম্পূর্ণ সক্রিয়। বেশিরভাগ অল্প বয়সের অটোইমিউন রোগ (লুপাস, MS) প্রধানত এই বয়সের নারীদের মধ্যে দেখা যায়। কারণ: ইস্ট্রোজেন B কোষের কার্যকারিতা এবং অ্যান্টিবডি উৎপাদন বাড়ায়, এবং জিনগত প্রবণতা সম্পন্ন নারীর ক্ষেত্রে এটি সিস্টেমকে অটোইমিউনিটির দিকে ঠেলে দেয়।

পর্যায় ২: মেনোপজের আশেপাশে (৫০-৬০)

ইস্ট্রোজেনের তীব্র হ্রাস আরও অটোইমিউনিটি থেকে রক্ষা করা উচিত - কিন্তু বাস্তবতা আরও জটিল। কিছু নারীর ক্ষেত্রে, ইস্ট্রোজেন থেকে বেরিয়ে আসা ইতিমধ্যে বিদ্যমান রোগগুলিকে (যেমন লুপাস) খারাপ করে, এবং অন্যদের ক্ষেত্রে এটি নতুন ধরনের অটোইমিউনিটির (থাইরয়েড, পরবর্তী বয়সে সোরিয়াসিস) দরজা খুলে দেয়।

পর্যায় ৩: ৬৫ বছরের উপরে

একজন বয়স্ক নারীর ইমিউন সিস্টেম একই বয়সের পুরুষের ইমিউন সিস্টেমের চেয়ে এখনও বেশি সক্রিয় - কিন্তু বিভ্রান্তিকরভাবে। প্রদাহজনক সাইটোকাইনের (ইনফ্ল্যামেজিং) উচ্চ মাত্রা, কিন্তু হুমকি শনাক্তকরণের কম সঠিক কার্যকারিতা। এটি তাদের নতুন সংক্রমণ এবং নতুন অটোইমিউনিটি উভয়ের জন্যই ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে।

ক্লিনিকাল উপসংহার: চিকিৎসা লিঙ্গ-নির্দিষ্ট হওয়া উচিত

গবেষকরা বেশ কিছু ব্যবহারিক সুপারিশ প্রস্তাব করেছেন যা এখনও বাস্তবায়িত হয়নি:

• ৩০ বছর বয়স থেকে নারীদের অটোইমিউনিটির জন্য প্রাথমিক স্ক্রিনিং - সাধারণ ANA, RF পরীক্ষা লক্ষণ প্রকাশের আগেই অটোইমিউন প্রবণতা শনাক্ত করতে পারে।
• মেনোপজে সতর্ক হরমোন থেরাপি - ইস্ট্রোজেন হাড়ের জন্য ভাল, কিন্তু কারো কারো ক্ষেত্রে অটোইমিউনিটি খারাপ করতে পারে। ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত প্রয়োজন।
• অনন্য টিকা - বয়স্ক নারীদের B কোষের 'অতিরিক্ত টিকাদান' এর কারণে ভিন্ন ডোজের টিকার প্রয়োজন হতে পারে।
• লিঙ্গ-নির্দিষ্ট অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি চিকিৎসা - নারীদের ইনফ্ল্যামেজিং পুরুষদের থেকে আলাদা, এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি রক্ষণাবেক্ষণ ভিন্ন হওয়া উচিত।

তাহলে আজ একজন নারীর জন্য এর কী লাভ?

আপনি যদি একজন নারী হন এবং আপনার মধ্যে অব্যক্ত উপসর্গ দেখা দেয় - ক্রমাগত ক্লান্তি, জয়েন্টে ব্যথা, বারবার ফুসকুড়ি, চুল পড়া, ঠান্ডা বা গরমের প্রতি সংবেদনশীলতা, বা ৬ সপ্তাহের বেশি স্থায়ী কোনো পদ্ধতিগত লক্ষণ:

• এটিকে 'বয়স' বলে উড়িয়ে দেবেন না। নারীরা প্রাথমিক অটোইমিউন লক্ষণগুলিকে উপেক্ষা করার প্রবণতা রাখে কারণ সেগুলি 'এই বয়সে স্বাভাবিক' মনে হয়।
• মৌলিক পরীক্ষার জন্য অনুরোধ করুন: ANA, ESR, CRP, ভিটামিন D মাত্রা, TSH। এগুলি বেশিরভাগ সাধারণ অটোইমিউন রোগ কভার করে।
• প্রাথমিক ডকুমেন্টেশন: কখন লক্ষণ শুরু হয়, কী সেগুলিকে খারাপ করে, কী উপশম করে তা লিখুন। চিকিৎসকরা সংগঠিত রোগীদের প্রশংসা করেন।
• যদি অটোইমিউনিটির পারিবারিক ইতিহাস থাকে (মায়ের লুপাস, বোনের থাইরয়েড) - আপনার ঝুঁকি বেশি। নিয়মিত স্ক্রিনিং নিশ্চিত করুন।

রহস্যে ফিরে আসা

কেন শুধু নারীরা? এখন আমাদের কাছে একটি ভাল উত্তর আছে: একই ইমিউন সিস্টেম যা ইভের জীবনকে দীর্ঘায়িত করেছিল, আজ তার কন্যাদের জীবন পুরুষের সিস্টেমের থেকে ভিন্ন গতিতে চলছে। এই পার্থক্য বোঝা শুধু একটি একাডেমিক বিষয় নয় - এটি অ্যান্টি-এজিং যুগের ব্যক্তিগতকৃত ওষুধের চাবিকাঠি।

(দ্রষ্টব্য: এটি পুরুষ ও নারীর ইমিউন সিস্টেমের বার্ধক্যের পার্থক্য নিয়ে আমাদের পূর্ববর্তী নিবন্ধের একটি সম্প্রসারণ। সাধারণ প্যাটার্ন সম্পর্কে পড়তে এখানে ক্লিক করুন।)

রেফারেন্স:
The Indian Practitioner - Autoimmune Aging in Women