الكبريت هو أحد العناصر الأكثر شيوعًا في جسم الإنسان، وهو لبنة بناء للبروتينات والنسيج الضام وأنظمة مضادات الأكسدة. MSM، وهو اختصار لميثيل سلفونيل ميثان (methylsulfonylmethane)، هو مركب كبريت عضوي طبيعي يوجد بكميات ضئيلة في الفواكه والخضروات والحليب والحبوب، ويُنتج أيضًا صناعيًا كمكمل غذائي. في العقود الأخيرة، أصبح أحد المكملات الأكثر شعبية في العالم لتخفيف آلام المفاصل والالتهابات وآلام العضلات بعد المجهود.
الفكرة وراء MSM جذابة: إذا كان الكبريت ضروريًا لبناء الغضاريف والنسيج الضام، فربما تساعد إضافته في دعم المفاصل وتقليل الالتهاب. لكن بين المنطق البيولوجي الواعد والإثبات السريري لدى البشر مسافة، وهنا نحتاج إلى الحذر. في هذا المقال، سنفصل الحقائق عن الوعود، ونستعرض التجارب البشرية الموجودة، بما في ذلك الدراسات المذكورة لكيم 2006 ودبي 2011، ونشرح لماذا حصل MSM على تصنيف أصفر لدينا: مكمل آمن نسبيًا مع أدلة جزئية، وليس حلاً سحريًا.
ما هو MSM؟
MSM هو الاسم الشائع لمركب ميثيل سلفونيل ميثان، وهو جزيء صغير يحتوي على الكبريت. إليك ما هو مهم لفهمه عنه:
- إنه مركب كبريت عضوي طبيعي. يوجد MSM بكميات ضئيلة في مجموعة متنوعة من الأطعمة وبشكل طبيعي أيضًا في جسم الإنسان، وهو نتاج تحلل DMSO (ثنائي ميثيل سلفوكسيد)، وهي مادة قريبة.
- إنه يوفر للجسم كبريتًا متاحًا بيولوجيًا. الكبريت هو لبنة بناء للأحماض الأمينية المحتوية على الكبريت، والكولاجين والكيراتين، والجلوتاثيون، مضاد الأكسدة الرئيسي في الخلايا.
- يُسوق بشكل أساسي لثلاثة أغراض. تخفيف آلام المفاصل والخشونة، تقليل الالتهاب، ودعم تعافي العضلات بعد التمرين. غالبًا ما يظهر في تركيبات مدمجة مع الجلوكوزامين والكوندرويتين.
- الجرعة الشائعة في الدراسات هي 3 إلى 6 جرامات يوميًا. عادةً ما تُقسم على عدة جرعات، وتُعتبر جرعة جيدة التحمل.
نقطة مهمة للفهم هي أن اسم "الكبريت العضوي" يبدو مثيرًا للإعجاب، لكنه لا يضمن تأثيرًا سريريًا. حقيقة أن MSM يوفر كبريتًا مفيدًا للجسم لا تعني أن إضافته الخارجية تحسن بشكل ملحوظ مفصلًا مؤلمًا أو تسرع الشفاء. هذا هو السؤال الذي يجب فحصه بالضبط في التجارب على البشر، وليس الاستنتاج من المنطق الكيميائي الحيوي وحده.
العلاقة بالمفاصل والالتهاب: الآلية
الاهتمام البحثي بـ MSM يتركز حول ثلاثة أنشطة محتملة مترابطة: نشاط مضاد للالتهاب، نشاط مضاد للأكسدة، والمساهمة في هياكل النسيج الضام. من المهم التأكيد مسبقًا أن معظم فهم الآلية يأتي من دراسات المختبر والخلايا، والقفز من ذلك إلى تأثير مثبت في جسم الإنسان ليس بديهيًا.
الآلية الأولى، تثبيط وسطاء الالتهاب. أظهرت دراسات المختبر أن MSM قادر على تقليل نشاط عامل النسخ NF-kB، وهو مفتاح مركزي ينشط الجينات الالتهابية، وبالتالي تثبيط إنتاج السيتوكينات الالتهابية مثل TNF-alpha و IL-6. تثبيط مسار الالتهاب هذا هو الآلية المقترحة الرئيسية التي تفسر الاهتمام بـ MSM كوسيلة لتخفيف آلام المفاصل والعضلات.
الآلية الثانية، النشاط المضاد للأكسدة. الكبريت في MSM هو مادة خام لإنتاج الجلوتاثيون، أهم مضاد أكسدة داخل الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن MSM نفسه يحيد بعض الجذور الحرة. نظرًا لأن الإجهاد التأكسدي يصاحب التهاب المفاصل وتلف العضلات بعد المجهود المكثف، فهذه آلية ذات صلة تم اختبارها في سياق التعافي من التمرين.
الآلية الثالثة، المساهمة في النسيج الضام. الكبريت هو مكون في الروابط التي تثبت بنية الكولاجين ومصفوفة الغضروف. النظرية هي أن MSM يوفر كبريتًا يدعم صيانة هذه الأنسجة. ومع ذلك، لا يوجد دليل جيد على أن MSM في المكمل يبني الغضروف بالفعل أو يبطئ التآكل، وهذا ادعاء يجب تلقيه بحذر شديد. بشكل عام، الآليات معقولة ومثيرة للاهتمام، لكنها مجرد نقطة بداية. ما يهم هو ما يحدث في التجارب الحقيقية.
الأدلة الحالية
الدراسة 1: MSM وخشونة الركبة، تجربة كيم وزملائه 2006
هذه واحدة من أكثر التجارب البشرية استشهادًا في هذا المجال. في عام 2006، نشر كيم (Kim) وزملاؤه في مجلة Osteoarthritis and Cartilage تجربة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي شملت 50 رجلاً وامرأة تتراوح أعمارهم بين 40 و76 عامًا يعانون من آلام خشونة الركبة (الفصال العظمي). تناول المشاركون 3 جرامات من MSM مرتين يوميًا، بإجمالي 6 جرامات يوميًا، أو دواء وهمي، لمدة 12 أسبوعًا.
أظهرت النتائج أن مجموعة MSM حققت انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في الألم ومؤشر الضعف الوظيفي وفقًا لاستبيان WOMAC، بالإضافة إلى تحسن في أداء الأنشطة اليومية وفقًا لاستبيان SF-36 (جميع الاختلافات p أقل من 0.05). ومع ذلك، من باب الإنصاف، من المهم ملاحظة: لم يتم العثور على تحسن ذي دلالة في تيبس المفصل أو النتيجة الإجمالية للأعراض. كان المكمل جيد التحمل ولم يتم الإبلاغ عن آثار جانبية كبيرة. وصف الباحثون أنفسهم التجربة بأنها "تجربة استطلاعية" وأشاروا إلى أنه لا يمكن تحديد الفائدة والسلامة على المدى الطويل منها. بعبارة أخرى، نتيجة مشجعة ولكنها أولية.
الدراسة 2: MSM وخشونة الركبة، تجربة دبي وزملائه 2011
تجربة ثانية لاحقة سعت إلى إعادة اختبار التأثير. في عام 2011، نشر دبي (Debbi) وزملاؤه في مجلة BMC Complementary and Alternative Medicine تجربة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي شملت 49 رجلاً وامرأة بمتوسط عمر حوالي 68 عامًا، يعانون من خشونة ركبة مشخصة. تناولت المجموعة النشطة 1.125 جرامًا من MSM ثلاث مرات يوميًا (حوالي 3.375 جرامًا يوميًا) لمدة 12 أسبوعًا.
هنا أيضًا لوحظ تحسن ذو دلالة في الوظيفة البدنية والنتيجة الإجمالية لـ WOMAC في مجموعة MSM مقارنة بالدواء الوهمي، ولكن ليس في الألم (الذي لم يصل إلى دلالة إحصائية)، لكن الباحثين كانوا حذرين جدًا في الصياغة: لقد أكدوا أن التحسينات كانت صغيرة، وأنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت ذات أهمية سريرية حقيقية للمريض. أي أن التجربة الثانية تشير أيضًا إلى اتجاه إيجابي، لكنها تعزز الصورة بأن التأثير معتدل. هاتان تجربتان صغيرتان، قصيرتان نسبيًا، وتختبران جرعات ومستحضرات مختلفة، مما يجعل من الصعب استخلاص استنتاج قاطع.
الدراسة 3: MSM والتعافي من التمرين، تجربة ويدي وزملائه 2017
إلى جانب المفاصل، تم اختبار MSM أيضًا لتخفيف آلام العضلات وتقليل الضرر التأكسدي بعد المجهود. في عام 2017، نشر ويدي (Withee) وزملاؤه في مجلة Journal of the International Society of Sports Nutrition تجربة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي شملت 22 عداءً أصحاء، تناولوا 3 جرامات من MSM يوميًا لمدة 21 يومًا قبل نصف ماراثون ويومين بعده.
كانت النتائج متضاربة. قلل MSM من آلام العضلات والمفاصل بعد المجهود بمستوى تم تعريفه على أنه ذو أهمية سريرية، لكنه لم يصل إلى دلالة إحصائية، ولم يتم العثور على تحسن ذي دلالة في مؤشرات الإجهاد التأكسدي أو تلف العضلات. أي أنه قد يكون هناك تخفيف شخصي للألم، لكن الدليل على أن المكمل يحمي العضلات حقًا على المستوى البيولوجي ضعيف. كما هو الحال مع المفاصل، الصورة هي فائدة محتملة ومتواضعة، وليس تأثيرًا قويًا ومؤكدًا.
ماذا عن المزيج مع الجلوكوزامين والكوندرويتين؟
نقطة مهمة بشكل خاص هي أن MSM يظهر غالبًا في تركيبات مدمجة مع الجلوكوزامين والكوندرويتين، وقد اختبرت بعض الدراسات الأكثر إيجابية المزيج وليس MSM بمفرده. هذا يجعل من الصعب جدًا عزل مساهمته الحقيقية: عندما يظهر مزيج من ثلاثة مكونات تحسنًا، لا يمكن معرفة أي منها، إن وجد، هو المسؤول عن النتيجة.
هذا تذكير مهم بقراءة تركيبة المكمل بعناية. من يرى دراسة متحمسة حول "مكمل للمفاصل" يجب أن يتحقق مما إذا تم اختبار MSM بمفرده أم كمزيج، وبأي جرعة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن نتذكر أن الفصال العظمي هو حالة مزمنة تتأثر بشدة بتأثير الدواء الوهمي، ووزن الجسم، والنشاط البدني، والعلاج الطبي. الخلاصة هي نفسها عبر جميع المجالات: MSM هو مكمل قد يساهم بشكل متواضع لدى بعض الأشخاص، لكنه ليس بديلاً عن العلاج القائم وليس حلاً وحيدًا.
هل يجب البدء في تناول MSM؟
هذا هو بالضبط سبب تصنيفنا MSM باللون الأصفر. من ناحية، هناك أدلة أولية مشجعة لتخفيف متواضع لآلام المفاصل والعضلات، وسلامة جيدة نسبيًا. من ناحية أخرى، التأثير معتدل، والأدلة محدودة وقصيرة، وبعضها يعتمد على المزيج. إليك الاعتبارات الرئيسية:
- السلامة، الأخبار الجيدة. يعتبر MSM أحد المكملات جيدة التحمل. لم تجد معظم الدراسات آثارًا جانبية خطيرة، وبقيت قيم المختبر (بما في ذلك إنزيمات الكبد والكلى) طبيعية. هذه نقطة إيجابية حقيقية للمكمل.
- عدم الراحة الهضمية بجرعات عالية. الآثار الجانبية الشائعة، إن وجدت، خفيفة: انتفاخ، غثيان، إسهال خفيف، آلام في البطن أو صداع، خاصة بجرعات عالية. عادةً ما تزول بتقليل الجرعة أو تناوله مع الطعام.
- ميل نظري طفيف لتسييل الدم. هناك قلق نظري من أن MSM قد يقلل قليلاً من تخثر الدم. لذلك، يجب على من يتناول مميعات الدم (مثل الوارفارين أو الأسبرين بجرعة علاجية)، ومن هم على وشك إجراء عملية جراحية، استشارة الطبيب قبل الاستخدام. هذا قلق احترازي، وليس خطرًا مثبتًا.
- الحمل والرضاعة والأطفال. لا توجد بيانات سلامة كافية لهذه الفئات، لذلك من الأفضل تجنب MSM أثناء الحمل والرضاعة وعند الأطفال دون استشارة طبية.
- يجب أن تكون التوقعات واقعية. حتى في الدراسات الإيجابية، كان التأثير متواضعًا وأحيانًا دون عتبة الدلالة. لا تتوقع تغييرًا جذريًا، وبالتأكيد لا تتخلى عن علاج مثبت بسبب مكمل.
بشكل عام، MSM هو مثال على مكمل ذي ملف سلامة مريح ولكن بفائدة غير مؤكدة. غياب الضرر لا يساوي الفائدة المثبتة: حقيقة أن المكمل غير ضار لا تجعله حلاً، بل تترك سؤال الفعالية مفتوحًا. لمن يعاني من آلام مفاصل خفيفة إلى متوسطة، تجربة خاضعة للرقابة لعدة أسابيع، بموافقة الطبيب وبالتوازي مع العلاج الحالي، معقولة، لكن يجب التوقف إذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ.
ماذا نأخذ من البحث؟
- إذا كنت تعاني من خشونة الركبة، يمكنك التفكير في MSM كإضافة، وليس كبديل. في التجارب، كان التأثير متواضعًا وتم إعطاء MSM بالإضافة إلى العلاج الحالي. جرب جرعة من 3 إلى 6 جرامات يوميًا، وتحقق مما إذا كان هناك تحسن حقيقي في غضون 8 إلى 12 أسبوعًا.
- اقرأ الملصق، وتحقق مما إذا كان MSM بمفرده أم مزيجًا. بعض الدراسات الإيجابية اختبرت خلطات مع الجلوكوزامين والكوندرويتين. اعرف ما تتلقاه وبأي جرعة.
- إذا كنت تتناول مميعات الدم أو على وشك إجراء عملية جراحية، استشر الطبيب أولاً. بسبب الميل النظري الطفيف لتسييل الدم، من الجيد مراجعة الطبيب أو الصيدلي، حتى لو كان الخطر منخفضًا.
- ابدأ بجرعة منخفضة مع الطعام لتقليل عدم الراحة الهضمية. إذا ظهر انتفاخ أو آلام في البطن، قلل الجرعة أو قسمها على مدار اليوم.
- لا تتخلى عن الأساسيات. فقدان الوزن، تقوية عضلات الفخذ، النشاط البدني المناسب، والعلاج الطبي هي الأساس المثبت لصحة المفصل. يمكن أن يكون MSM، في أفضل الأحوال، إضافة صغيرة لهذا الإطار.
لمن يرغب في تجربة المكمل من مصدر موثوق، يمكن شراء MSM من iHerb واختيار العلامات التجارية التي تحدد مصدرًا عالي الجودة وجرعة واضحة. لكن تذكر أن الاختيار الأكثر أهمية هو تكييف المكمل مع حالتك الصحية وأهدافك الشخصية. للتحقق من المكملات المناسبة لك حقًا، بما في ذلك دعم المفاصل، حسب العمر والأهداف، يمكنك استخدام أداة فحص المكملات الشخصية لدينا التي تصنف كل مكمل حسب جودة الأدلة.
المنظور الأوسع
MSM هو مثال جيد لمكمل يقع بالضبط في المنطقة الرمادية: ليس عديم الفائدة تمامًا، ولكنه أيضًا بعيد عن الإثبات. من ناحية، لديه آليات معقولة مضادة للالتهاب والأكسدة، وملف سلامة مريح بشكل خاص، وتجربتان سريريتان في خشونة الركبة تشيران إلى تخفيف متواضع للألم. من ناحية أخرى، التأثير صغير، والتجارب قليلة وقصيرة، وبعض الأدلة تعتمد على المزيج، وفي سياق التعافي من التمرين، الصورة أكثر تضاربًا. عند جمع كل هذا، نحصل على ملف كلاسيكي لمكمل أصفر: إمكانية مشروعة لتجربة خاضعة للرقابة، وليس توصية شاملة.
الدرس العملي مزدوج. أولاً، السلامة الجيدة شرط ضروري لكنه غير كافٍ. المكمل غير الضار لا يزال بحاجة إلى إثبات أنه مفيد، وفي حالة MSM، هذا الإثبات جزئي فقط. ثانيًا، من المهم أن نتذكر أن مكملاً واحدًا، مهما كان آمنًا، لا يحل محل الأساسيات. صحة المفاصل تُبنى بشكل أساسي من الحفاظ على وزن صحي، وتقوية العضلات حول المفصل، والنشاط البدني المناسب، والعلاج الطبي عند الحاجة، ويمكن أن يكون MSM، في أفضل الأحوال، مساهمًا صغيرًا وهامشيًا. وهذه هي بالضبط الزاوية التي نتمسك بها هنا: تصنيف كل مكمل وفقًا لما يظهره العلم حقًا، والاعتراف بأن السلامة ليست فائدة، والحفاظ على توقعات واقعية.
المراجع:
Debbi EM. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study, BMC Complementary and Alternative Medicine, 2011;11:50
Kim LS. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial, Osteoarthritis and Cartilage, 2006;14(3):286-294
Withee ED. et al., Effects of Methylsulfonylmethane (MSM) on exercise-induced oxidative stress, muscle damage, and pain following a half-marathon, Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2017;14:24
💬 التعليقات (0)
كن أول من يعلق على المقال.