วิตามิน B6 (ไพริดอกซิน): โฮโมซิสเทอีน เส้นประสาท และความระมัดระวัง

วิตามินที่ละลายน้ำได้ส่วนใหญ่ถือว่าปลอดภัยแทบไม่มีขีดจำกัด: สิ่งที่ร่างกายไม่ต้องการก็จะขับออกทางปัสสาวะ วิตามิน B6 หรือที่รู้จักกันในชื่อไพริดอกซิน เป็นข้อยกเว้นที่มีชื่อเสียงของกฎนี้ มันเป็นวิตามินที่จำเป็นอย่างยิ่งที่ขาดไม่ได้ แต่ก็เป็นวิตามินที่ละลายน้ำได้ชนิดเดียวที่มีหลักฐานการวิจัยชัดเจนเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อเส้นประสาทเมื่อรับประทานมากเกินไปเป็นเวลานาน

เรื่องราวสองด้านนี้คือสิ่งที่ทำให้ B6 น่าสนใจและซับซ้อน ในด้านหนึ่ง มันเป็นโคแฟกเตอร์ของเอนไซม์หลายร้อยชนิด มีส่วนร่วมในการผลิตสารสื่อประสาท เช่น เซโรโทนินและโดปามีน และมีการใช้งานที่ได้รับการยืนยัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการแพ้ท้อง ในอีกด้านหนึ่ง การรับประทานในปริมาณสูงเป็นเวลาหลายเดือนสามารถทำลายเส้นประสาทส่วนปลายและทำให้เกิดอาการชาและสูญเสียความรู้สึกได้ ช่องว่างนี้ ระหว่างวิตามินที่จำเป็นกับสารพิษต่อเส้นประสาทในปริมาณที่มากเกินไป คือเรื่องราวทั้งหมด และนี่คือเหตุผลที่เราให้คะแนน B6 เป็นสีเหลือง ไม่ใช่สีเขียว ในบทความนี้ เราจะอธิบายว่า B6 ทำอะไรในร่างกายจริงๆ เมื่อใดที่มันสมเหตุสมผล และเหตุใดขีดจำกัดสูงสุดจึงสำคัญที่นี่มากกว่าอาหารเสริมอื่นๆ เกือบทุกชนิด

วิตามิน B6 (ไพริดอกซิน) คืออะไร?

วิตามิน B6 ไม่ใช่โมเลกุลเดียว แต่เป็นกลุ่มเล็กๆ ของรูปแบบที่เกี่ยวข้องกัน (ไพริดอกซิน ไพริดอกซัล และไพริดอกซามีน) ซึ่งทั้งหมดจะถูกเปลี่ยนในร่างกายให้เป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์: ไพริดอกซัล-5-ฟอสเฟต (PLP) นี่คือสิ่งที่สำคัญที่ต้องเข้าใจ:

• มันเป็นโคแฟกเตอร์ของเอนไซม์หลายร้อยชนิด รูปแบบที่ออกฤทธิ์ PLP จำเป็นสำหรับปฏิกิริยาของเอนไซม์มากกว่า 140 ชนิดในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเมแทบอลิซึมของกรดอะมิโน วิตามินน้อยมากที่เกี่ยวข้องกับวิถีทางมากมายขนาดนี้
• มันมีส่วนร่วมในการผลิตสารสื่อประสาท B6 จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์เซโรโทนิน GABA และโดปามีน ดังนั้นจึงมีบทบาทสำคัญในการทำงานของระบบประสาทและอารมณ์
• มันเป็นส่วนหนึ่งของกลไกการสลายโฮโมซิสเทอีน ร่วมกับกรดโฟลิก (B9) และ B12 มันช่วยให้ร่างกายสลายโฮโมซิสเทอีน ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่ระดับสูงเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
• มันละลายน้ำได้ แต่ไม่มีขีดจำกัด แตกต่างจากวิตามินบีอื่นๆ ส่วนเกินของ B6 อย่างต่อเนื่องไม่ได้ถูกขับออกอย่างปลอดภัยเสมอไป และในปริมาณสูงอาจสะสมและทำลายเส้นประสาทได้

แหล่งอาหารที่อุดมด้วย B6 ได้แก่ ไก่และปลา ถั่วชิกพีและพืชตระกูลถั่ว มันฝรั่ง กล้วย ถั่วเปลือกแข็ง และธัญพืชไม่ขัดสี ในประเทศที่พัฒนาแล้ว การขาด B6 อย่างรุนแรงนั้นค่อนข้างหายาก เนื่องจากพบได้มากในอาหารหลากหลายชนิด แต่การขาดในระดับที่ไม่แสดงอาการทางคลินิกนั้นมีอยู่ในบางกลุ่ม ดังที่เราจะเห็นต่อไป

ความเชื่อมโยงกับสารสื่อประสาทและโฮโมซิสเทอีน: กลไก

เพื่อให้เข้าใจถึงการใช้ B6 เราต้องเข้าใจบทบาทหลักสองประการของมัน ประการแรกคือ ในการผลิตสารสื่อประสาท เอนไซม์ที่เปลี่ยนกรดอะมิโนทริปโตเฟนเป็นเซโรโทนิน และเอนไซม์ที่เปลี่ยนกลูตาเมตเป็น GABA ที่ช่วยให้สงบ ต่างก็ขึ้นอยู่กับ PLP ซึ่งเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ของ B6 นี่คือสาเหตุที่การขาด B6 สามารถแสดงออกมาเป็นอาการทางระบบประสาทและอารมณ์ไม่ดี และมีเหตุผลทางทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังความพยายามที่จะใช้มันกับอาการต่างๆ เช่น อาการของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน

บทบาทที่สองคือ ในการสลายโฮโมซิสเทอีน โฮโมซิสเทอีนเป็นกรดอะมินตัวกลางที่ร่างกายสร้างขึ้น และระดับสูงเชื่อมโยงในการศึกษากับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด ร่างกายสลายมันด้วยสองวิถีทาง และหนึ่งในนั้นคือวิถีทรานส์ซัลเฟอเรชัน ซึ่งขึ้นอยู่กับ B6 โดยตรง ดังนั้นการเพิ่ม B6 (โดยปกติร่วมกับ B9 และ B12) จึงช่วยลดระดับโฮโมซิสเทอีนในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

นี่คือจุดที่ความละเอียดอ่อนที่สำคัญเข้ามา: การลดโฮโมซิสเทอีนได้รับการพิสูจน์แล้วอย่างดี แต่นั่นไม่ได้หมายความว่ามันจะแปลเป็นการลดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้เสมอไป การศึกษาขนาดใหญ่หลายชิ้นที่ตรวจสอบว่าการลดโฮโมซิสเทอีนด้วยวิตามินบีช่วยลดเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจหรือไม่ ไม่พบประโยชน์ที่ชัดเจน กล่าวอีกนัยหนึ่ง B6 แก้ไขค่าที่วัดได้ในห้องปฏิบัติการอย่างแน่นอน แต่มันช่วยยืดอายุหรือป้องกันโรคหรือไม่นั้นเป็นคำถามที่แยกจากกันซึ่งคำตอบยังไม่ชัดเจน นี่คือบทเรียนที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในเวชศาสตร์ป้องกัน: การเปลี่ยนแปลงตัวชี้วัดไม่เหมือนกับการเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ทางคลินิก

หลักฐานในปัจจุบัน

งานวิจัยที่ 1: ไพริดอกซินสำหรับอาการแพ้ท้อง, การทบทวน Cochrane ปี 2014

การใช้ B6 ที่ได้รับการยืนยันมากที่สุดนั้นไม่ได้อยู่ในด้านการมีอายุยืนยาว แต่อยู่ในสูติศาสตร์ ไพริดอกซินเป็นการรักษาทางเลือกแรกที่ยอมรับได้สำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนในการตั้งครรภ์ระยะแรก บางครั้งใช้เดี่ยวๆ และบางครั้งใช้ร่วมกับด็อกซิลามีน และได้รับการแนะนำโดยวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG)

การทบทวน Cochrane อย่างครอบคลุมในหัวข้อนี้ นำโดย Andrea Matthews และเพื่อนร่วมงาน (CD007575) ได้ตรวจสอบการศึกษาแบบสุ่มหลายสิบชิ้นเกี่ยวกับการรักษาต่างๆ สำหรับอาการแพ้ท้อง การทบทวนพบหลักฐานว่าไพริดอกซินช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้เล็กน้อยถึงปานกลางในการตั้งครรภ์ แม้ว่านักวิจัยจะตั้งข้อสังเกตว่าคุณภาพของการศึกษาบางชิ้นมีจำกัด แม้จะมีข้อจำกัด แต่โปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีของ B6 ในปริมาณต่ำถึงปานกลางที่ใช้ในการตั้งครรภ์ (โดยปกติประมาณ 10 ถึง 25 มก. วันละหลายครั้ง) ทำให้มันเป็นทางเลือกแรกที่สมเหตุสมผล ก่อนที่จะใช้ยาที่แรงกว่า

งานวิจัยที่ 2: B6 สำหรับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS), การทบทวนอย่างเป็นระบบปี 1999

การใช้ที่ได้รับความนิยมแต่มีหลักฐานน้อยกว่าคือสำหรับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน การทบทวนอย่างเป็นระบบที่สำคัญซึ่งตีพิมพ์ใน BMJ ในปี 1999 โดย Katrina Wyatt และเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก 9 ชิ้น รวมผู้หญิงทั้งหมด 940 คน

ผลลัพธ์แสดงสัญญาณเชิงบวก: อัตราส่วนออดส์ (odds ratio) สำหรับการปรับปรุงอาการโดยรวมด้วย B6 เทียบกับยาหลอกอยู่ที่ 2.32 และสำหรับอาการซึมเศร้าและอารมณ์ก็พบผลที่มีนัยสำคัญแต่อ่อนแอกว่า (อัตราส่วนออดส์ 1.69) ปริมาณสูงถึง 100 มก. ต่อวันพบว่าอาจมีประโยชน์ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเองก็ได้เน้นย้ำคำเตือนที่สำคัญ: คุณภาพของการศึกษาที่รวมอยู่นั้นค่อนข้างต่ำ ดังนั้นข้อสรุปจึงยังห่างไกลจากความแน่นอน กล่าวคือ B6 อาจมีบทบาทในกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน แต่หลักฐานยังอ่อนแอเกินกว่าจะทำให้เป็นคำแนะนำทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช่ในปริมาณที่สูง

งานวิจัยที่ 3: ความเป็นพิษต่อเส้นประสาทจากปริมาณสูง, Schaumburg ใน NEJM ปี 1983

นี่คืองานวิจัยที่สำคัญที่สุดในการทำความเข้าใจด้านมืดของ B6 และเป็นเหตุผลหลักสำหรับการจัดอันดับอย่างระมัดระวังของเรา ในปี 1983 นักประสาทวิทยา Herbert Schaumburg และเพื่อนร่วมงานได้ตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine คำอธิบายเกี่ยวกับผู้ใหญ่ 7 คนที่พัฒนาโรคเส้นประสาทส่วนปลายชนิดรับความรู้สึกอย่างรุนแรงหลังจากรับประทานไพริดอกซินในปริมาณสูงเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยมีอาการชา สูญเสียความรู้สึก และการประสานงานลำบาก (ataxia) บางรายอยู่ในระดับที่จำกัดการทำงานอย่างมาก หัวข้อที่บทความบัญญัติขึ้น "กลุ่มอาการเมกะวิตามินชนิดใหม่" กลายเป็นคำเตือนแบบคลาสสิก ข่าวดี: หลังจากหยุดอาหารเสริม อาการของผู้ป่วยก็ดีขึ้นเรื่อยๆ หมายความว่าความเสียหายส่วนใหญ่สามารถฟื้นคืนได้ ข่าวร้ายน้อยกว่า: มันแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าวิตามินที่คิดว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้เมื่อรับประทานในปริมาณมากเป็นเวลานาน ตั้งแต่นั้นมามีรายงานผู้ป่วยเพิ่มเติม และบางครั้งโรคเส้นประสาทส่วนปลายก็ปรากฏขึ้นแม้ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่คิดไว้ในตอนแรกเมื่อรับประทานเป็นระยะเวลานาน

แล้วเรื่องภาวะซึมเศร้า อารมณ์ และการทำงานของสมองล่ะ?

เนื่องจาก B6 จำเป็นสำหรับการผลิตเซโรโทนินและโดปามีน จึงเป็นคำถามที่สมเหตุสมผลว่ามันสามารถปรับปรุงอารมณ์หรือการทำงานของจิตใจได้หรือไม่ ในที่นี้เราต้องแม่นยำ: การขาด B6 อย่างแท้จริงอาจส่งผลต่อภาวะซึมเศร้าและอาการทางระบบประสาท และการเสริมในกรณีเช่นนี้สามารถช่วยได้ แต่ไม่มีหลักฐานที่ดีว่าการเพิ่ม B6 ช่วยปรับปรุงอารมณ์หรือการรับรู้ในบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งได้รับเพียงพออยู่แล้ว

นี่คือหลักการเดียวกันที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ในโลกของวิตามิน: การแก้ไขภาวะขาดไม่เหมือนกับการปรับปรุงจากพื้นฐานปกติ ผู้ที่มีอาการเศร้าหมองเรื้อรังหรือสมองล้า ควรหาสาเหตุ (การนอนหลับ ต่อมไทรอยด์ ธาตุเหล็ก B12 ความเครียด) แทนที่จะสันนิษฐานว่า B6 คือคำตอบ หากต้องการตรวจสอบว่าอาหารเสริมชนิดใดที่เหมาะกับเป้าหมาย เช่น พลังงาน อารมณ์ หรือความแจ่มใส ตามอายุและสภาพของคุณ คุณสามารถใช้ ตัวตรวจสอบอาหารเสริม ส่วนตัวของเราที่ให้คะแนนอาหารเสริมแต่ละชนิดตามคุณภาพของหลักฐาน

การขาด B6: ใครมีความเสี่ยง?

การขาด B6 อย่างรุนแรงและแยกเดี่ยวพบได้ยากในประเทศที่พัฒนาแล้ว แต่การขาดในระดับที่ไม่แสดงอาการทางคลินิกนั้นมีอยู่ และอาการของมันก็หลากหลาย อาจรวมถึงการอักเสบของผิวหนังและริมฝีปาก รอยแตกที่มุมปาก ลิ้นบวม สับสน เศร้าหมอง และระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ในกรณีรุนแรงอาจถึงขั้นชัก เนื่องจาก B6 จำเป็นสำหรับการผลิต GABA ที่ช่วยให้สงบ

กลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น:

• ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์หนัก แอลกอฮอล์ทำให้การดูดซึม การใช้ และการเก็บรักษา B6 บกพร่อง และนี่คือสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยของการขาด
• ผู้ที่เป็นโรคไตหรือฟอกไต ความต้องการเพิ่มขึ้นและบางครั้งการได้รับก็ไม่เพียงพอ
• ผู้ที่ใช้ยาบางชนิด ไอโซไนอะซิด (สำหรับวัณโรค) เพนิซิลลามีน และยาอื่นๆ สามารถรบกวนเมแทบอลิซึมของ B6 ได้
• สตรีมีครรภ์ ความต้องการเพิ่มขึ้น และบางครั้งการได้รับก็ไม่เพียงพอ
• ผู้ที่มีโรคการดูดซึมผิดปกติเรื้อรัง ภาวะใดๆ ที่ส่งผลต่อการดูดซึมในลำไส้อาจทำให้เกิดการขาดได้

สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเหล่านี้ การเสริมในปริมาณที่เหมาะสม (โดยปกติเป็นส่วนหนึ่งของอาหารเสริม B-complex) เป็นขั้นตอนที่สมเหตุสมผล สำหรับคนอื่นๆ อาหารที่สมดุลมักจะให้ B6 ที่จำเป็นทั้งหมด

ควรเริ่มรับประทานวิตามิน B6 หรือไม่?

นี่คือเหตุผลที่เราให้คะแนน วิตามิน B6 เป็นสีเหลือง ไม่ใช่สีเขียว คะแนนสีเหลืองสะท้อนถึงภาพที่ผสมผสานกันโดยเจตนา: มีการใช้งานจริงและได้รับการยืนยัน แต่มันไม่ใช่อาหารเสริมที่ทุกคนที่มีสุขภาพดีควรเพิ่มแบบสุ่ม และมันมีเพดานความปลอดภัยที่ชัดเจนที่ต้องเคารพ

• สำหรับอาการแพ้ท้อง มีหลักฐานที่ดีและเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล ไพริดอกซินในปริมาณต่ำถึงปานกลางเป็นการรักษาทางเลือกแรกที่ยอมรับได้ โดยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่รักษาเสมอ
• สำหรับระดับโฮโมซิสเทอีนสูง มีบทบาท หากการตรวจเลือดพบว่าโฮโมซิสเทอีนสูง B6 (ร่วมกับ B9 และ B12) จะช่วยลดระดับลง แม้ว่าโปรดจำไว้ว่าการลดตัวชี้วัดไม่ได้รับประกันการป้องกันหัวใจ
• สำหรับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน อาจจะ และในปริมาณที่พอเหมาะ หลักฐานอ่อนแอแต่ไม่เป็นศูนย์ หากลองใช้ ปริมาณสูงถึง 100 มก. ต่อวันคือขีดจำกัดที่ได้รับการศึกษา และควรอยู่ภายใต้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
• ในฐานะอาหารเสริมพลังงานหรือนูโทรปิกทั่วไป ไม่มีเหตุผล มันช่วยได้เป็นหลักในภาวะขาดจริง ไม่ใช่สำหรับคนที่มีสุขภาพดีและได้รับสารอาหารเพียงพอ

และนี่คือคำเตือนหลักของบทความนี้ แตกต่างจากวิตามินบีอื่นๆ วิตามิน B6 ไม่ปลอดภัยอย่างไร้ขีดจำกัด การรับประทานในปริมาณสูงเป็นเวลานาน โดยทั่วไปเกิน 100 ถึง 200 มก. ต่อวันเป็นเวลาหลายเดือน อาจทำให้เกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลายชนิดรับความรู้สึก: ชา รู้สึกเสียวซ่า และสูญเสียความรู้สึกที่มือและเท้า และบางครั้งการประสานงานลำบาก นี่ไม่ใช่คำเตือนเชิงทฤษฎี แต่เป็นปรากฏการณ์ที่มีการบันทึกไว้อย่างดีตั้งแต่การศึกษาคลาสสิกในปี 1983 ความเสียหายมักจะฟื้นคืนได้เมื่อหยุดอาหารเสริม แต่การฟื้นตัวอาจช้า ขีดจำกัดสูงสุดที่ปลอดภัยที่กำหนดโดยหน่วยงานด้านสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่นั้นต่ำกว่าปริมาณเมกะมาก (โดยทั่วไปประมาณ 100 มก. ต่อวันในสหรัฐอเมริกา และต่ำกว่านั้นในยุโรป) ข้อควรระวังในทางปฏิบัติที่สำคัญ: หากคุณรับประทาน B-complex วิตามินรวม และอาหารเสริม B6 แยกต่างหาก ให้รวมปริมาณและตรวจสอบว่าคุณไม่ได้สะสมโดยไม่รู้ตัวจนถึงปริมาณสูงเป็นเวลานาน

สิ่งที่ควรนำไปใช้จากการวิจัย?

1. หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีอาการแพ้ท้อง ไพริดอกซินในปริมาณต่ำเป็นทางเลือกที่ได้รับการยืนยัน แต่ควรอยู่ภายใต้การประสานงานกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์เสมอ ไม่ใช่ด้วยความคิดริเริ่มของตนเองในปริมาณที่สุ่ม
2. หากการตรวจเลือดพบว่าโฮโมซิสเทอีนสูง ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเสริม B6 ร่วมกับ B9 และ B12 ซึ่งจะช่วยลดตัวเลข แต่ไม่รับประกันประโยชน์ต่อหัวใจ
3. เคารพขีดจำกัดสูงสุด นี่คืออาหารเสริมที่ "มากกว่า" เป็นอันตรายจริงๆ หลีกเลี่ยงปริมาณสูง (หลายร้อยมิลลิกรัม) โดยไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ที่ชัดเจนและไม่มีการดูแล และตรวจสอบว่าคุณไม่ได้สะสม B6 จากอาหารเสริมหลายชนิดพร้อมกัน
4. หากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อการขาด (แอลกอฮอล์ ยาบางชนิด โรคไต) B-complex ธรรมดาจะครอบคลุมความต้องการอย่างปลอดภัย
5. อาหารมาก่อนอาหารเสริม ไก่ ปลา พืชตระกูลถั่ว กล้วย มันฝรั่ง และถั่วเปลือกแข็ง ให้ B6 อย่างเพียงพอ อาหารเสริมเป็นคำตอบสำหรับกรณีเฉพาะ ไม่ใช่สิ่งทดแทนการกินที่ดี

ผู้ที่ต้องการ B6 ด้วยเหตุผลที่สมเหตุสมผลสามารถ ซื้อวิตามิน B6 (ไพริดอกซิน) ที่ iHerb ได้ในปริมาณที่หลากหลาย คำแนะนำของเรา: เลือกปริมาณที่เหมาะสม ไม่ใช่เมกะโดส เว้นแต่แพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น

มุมมองที่กว้างขึ้น

วิตามิน B6 เป็นเครื่องเตือนใจที่สำคัญถึงหลักการที่ลืมได้ง่ายในโลกของอาหารเสริม: ความจำเป็นไม่ได้หมายความว่า "ยิ่งมากยิ่งดี" ร่างกายต้องการ B6 สำหรับการทำงานพื้นฐานที่สุด ตั้งแต่การผลิตสารสื่อประสาทไปจนถึงการสลายโฮโมซิสเทอีน แต่เนื่องจากมันมีประสิทธิภาพและออกฤทธิ์ในหลายวิถีทาง ส่วนเกินเป็นเวลานานจึงอาจเป็นอันตรายได้ นี่ตรงกันข้ามกับภาพลักษณ์ของวิตามินบีที่ว่า "ปลอดภัยเสมอ"

บทเรียนเชิงปฏิบัติ: คุณค่าของอาหารเสริมวัดจากความต้องการเฉพาะของคุณและขีดจำกัดที่ปลอดภัย ไม่ใช่จากคำสัญญาทั่วไปเกี่ยวกับความจำเป็น B6 สำหรับอาการแพ้ท้องหรือการขาดจริงเป็นทางเลือกที่ชาญฉลาด B6 ในปริมาณเมกะในฐานะ "ตัวเร่ง" ทั่วไปคือการพนันที่อาจทำให้เท้าชาได้ ความแตกต่างระหว่างทั้งสองคือความแตกต่างระหว่างการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอย่างชาญฉลาดกับอันตราย และนี่คือมุมมองที่เรายึดถือที่นี่: ให้คะแนนอาหารเสริมแต่ละชนิดตามที่วิทยาศาสตร์แสดงจริง เหมาะกับใคร และมากน้อยเพียงใด

เอกสารอ้างอิง:
Schaumburg H. et al., Sensory neuropathy from pyridoxine abuse. A new megavitamin syndrome, New England Journal of Medicine, 1983;309(8):445-448 (DOI: 10.1056/NEJM198308253090801)
Matthews A. et al., Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014;CD007575 (DOI: 10.1002/14651858.CD007575.pub3)
Wyatt KM. et al., Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: systematic review, BMJ, 1999;318(7195):1375-1381 (DOI: 10.1136/bmj.318.7195.1375)