आयोडीन और थायरॉइड ग्रंथि: क्यों ज़्यादातर लोगों को इसका सेवन नहीं करना चाहिए

बहुत कम खनिज आयोडीन के विरोधाभास को इतनी तीव्रता से प्रस्तुत करते हैं। एक ओर, यह मानव शरीर के लिए सबसे आवश्यक तत्वों में से एक है: इसके बिना थायरॉइड ग्रंथि उन हार्मोनों का उत्पादन नहीं कर सकती जो आपके चयापचय दर, ऊर्जा स्तर, एकाग्रता और हृदय स्वास्थ्य को निर्धारित करते हैं। बचपन में गंभीर आयोडीन की कमी अभी भी दुनिया भर में रोके जा सकने वाले मानसिक मंदता के प्रमुख कारणों में से एक है। दूसरी ओर, वही खनिज, बहुत अधिक मात्रा में, थायरॉइड ग्रंथि पर अंदर से हमला कर सकता है और एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी को ट्रिगर कर सकता है।

पिछले दशक में, उच्च खुराक वाले आयोडीन सप्लीमेंट, केल्प शैवाल, लुगोल ड्रॉप्स और 'थायरॉइड क्लींजिंग प्रोटोकॉल' की एक लहर ने प्राकृतिक स्वास्थ्य की दुनिया में बाढ़ ला दी है। वादा: 'हम सभी में आयोडीन की कमी है, और यही स्वस्थ थायरॉइड और तेज़ चयापचय का रहस्य है।' समस्या: आयोडीन युक्त नमक वाले देश में रहने वाले अधिकांश लोगों के लिए, यह न केवल एक झूठा वादा है, बल्कि एक ऐसा कदम है जो उस ग्रंथि को नुकसान पहुँचा सकता है जिसकी वे मदद करना चाहते थे। इस गाइड में हम समझाएँगे कि हम आयोडीन सप्लीमेंट को लाल रेटिंग क्यों देते हैं, और अधिकांश लोगों को इसकी आवश्यकता क्यों नहीं है।

आयोडीन क्या है और शरीर को इसकी आवश्यकता क्यों है?

आयोडीन एक ट्रेस खनिज (trace mineral) है जिसे शरीर स्वयं उत्पन्न नहीं कर सकता और इसे भोजन से प्राप्त करना चाहिए। इसका लगभग सारा कार्य एक ही स्थान पर केंद्रित है:

• थायरॉइड हार्मोन का कच्चा माल: थायरॉइड ग्रंथि रक्त से आयोडीन ग्रहण करती है और इसे हार्मोन अणु में शामिल करती है। T4 (थायरोक्सिन) के प्रत्येक अणु में चार आयोडीन परमाणु होते हैं, और सक्रिय T3 के प्रत्येक अणु में तीन होते हैं। आयोडीन के बिना, कोई हार्मोन नहीं है।
• चयापचय का नियमन: थायरॉइड हार्मोन शरीर की प्रत्येक कोशिका में 'जलने' की दर निर्धारित करते हैं, हृदय से लेकर मस्तिष्क तक। कमी से थकान, वजन बढ़ना, ठंड लगना और मानसिक धुंधलापन होता है।
• गर्भावस्था और शैशवावस्था में महत्वपूर्ण: गर्भावस्था में गंभीर आयोडीन की कमी भ्रूण के मस्तिष्क के विकास को नुकसान पहुँचाती है। यही कारण है कि कई देशों ने टेबल सॉल्ट को आयोडीन युक्त किया, जो 20वीं सदी में सार्वजनिक स्वास्थ्य की सबसे बड़ी सफलताओं में से एक है।
• दैनिक आवश्यकता कम है: औसत वयस्क को प्रतिदिन लगभग 150 माइक्रोग्राम आयोडीन की आवश्यकता होती है (गर्भावस्था में 220, स्तनपान में 290)। यह एक छोटी मात्रा है, जो सामान्य आहार से आसानी से प्राप्त हो जाती है।

थायरॉइड ग्रंथि से संबंध: अधिक क्यों बेहतर नहीं है

यहाँ कहानी का मूल है, और जो आयोडीन को अन्य सप्लीमेंट्स से इतना अलग बनाता है। आयोडीन के सेवन और थायरॉइड रोगों के बीच संबंध एक सीधी रेखा नहीं है, बल्कि एक U-आकार का वक्र है। बहुत कम आयोडीन और बहुत अधिक आयोडीन दोनों ही बीमारी के जोखिम को बढ़ाते हैं। इष्टतम बिंदु संकीर्ण है, और पश्चिम के अधिकांश निवासी पहले से ही इसमें या इससे थोड़ा ऊपर हैं, आयोडीन युक्त नमक के कारण।

जब कोई व्यक्ति आयोडीन की एक बड़ी खुराक लेता है, तो थायरॉइड ग्रंथि वोल्फ-चैकोफ प्रभाव नामक एक अस्थायी सुरक्षा सक्रिय करती है: यह स्वयं को 'बंद' कर लेती है और अतिप्रवाह से बचाने के लिए हार्मोन का उत्पादन बंद कर देती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ग्रंथि ठीक हो जाती है, लेकिन संवेदनशील ग्रंथि वाले लोगों में (उदाहरण के लिए बिना लक्षणों वाले एंटीबॉडी वाहक), यह 'बंद' होना लंबे समय तक निष्क्रियता में बदल सकता है।

अधिक गंभीर समस्या ऑटोइम्यून है। जब ग्रंथि अतिरिक्त आयोडीन को संसाधित करती है, तो यह अत्यधिक आयोडीन युक्त थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करती है, और यह प्रोटीन अधिक 'एंटीजेनिक' हो जाता है, अर्थात प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से इसे दुश्मन के रूप में पहचान लेती है। साथ ही, अतिरिक्त आयोडीन के प्रसंस्करण से ऑक्सीडेटिव तनाव (oxidative stress) और मुक्त कण उत्पन्न होते हैं जो ग्रंथि की कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाते हैं और सूजन कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्ति में, यह प्रक्रिया हाशिमोटो रोग को ट्रिगर या खराब कर सकती है, जो ऑटोइम्यून सूजन है और थायरॉइड निष्क्रियता का सबसे आम कारण है, विशेष रूप से महिलाओं में।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: चीन से NEJM कोहोर्ट, टेंग और सहयोगी 2006

यह इस विषय पर निर्णायक अध्ययन है, और प्रतिष्ठित पत्रिका New England Journal of Medicine में प्रकाशित हुआ था। शोधकर्ताओं ने चीन के तीन क्षेत्रों से 3,018 प्रतिभागियों को पाँच वर्षों तक ट्रैक किया, जिनमें आयोडीन का स्तर अलग-अलग था: हल्की कमी वाला क्षेत्र (मूत्र में आयोडीन 84 mcg/L), पर्याप्त से अधिक सेवन वाला क्षेत्र (243 mcg/L), और अत्यधिक सेवन वाला क्षेत्र (651 mcg/L)।

परिणाम स्पष्ट थे: जैसे-जैसे आयोडीन का सेवन बढ़ा, थायरॉइड रोगों की घटनाएँ बढ़ीं। उपनैदानिक निष्क्रियता की घटना कमी वाले क्षेत्र में 0.2% से बढ़कर उच्च सेवन वाले क्षेत्रों में 2.6% और 2.9% हो गई, और ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस की घटना 0.2% से बढ़कर 1.0% और 1.3% हो गई। दूसरे शब्दों में: अधिक आयोडीन का अर्थ है अधिक हाशिमोटो और अधिक निष्क्रियता, कम नहीं।

अध्ययन 2: लॉरबर्ग और सहयोगियों का U-आकार का वक्र

प्रोफेसर पीटर लॉरबर्ग, आयोडीन और थायरॉइड पर वैश्विक शोध के अग्रदूतों में से एक, ने दर्जनों जनसंख्या अध्ययनों का सारांश दिया और 'U-आकार के वक्र' को परिभाषित किया: कम और उच्च दोनों प्रकार का आयोडीन सेवन ग्रंथि की शिथिलता के जोखिम को बढ़ाता है। उनके विश्लेषण के अनुसार, लगभग 220 mcg आयोडीन प्रति दिन की सीमा से ऊपर, उपनैदानिक निष्क्रियता का जोखिम बढ़ने लगता है। निष्कर्ष: सार्वजनिक स्वास्थ्य का लक्ष्य 'जितना संभव हो उतना आयोडीन' नहीं है, बल्कि जनसंख्या को एक संकीर्ण और इष्टतम सीमा के भीतर रखना है।

अध्ययन 3: आयोडीन और ऑटोइम्यूनिटी पर मेटा-विश्लेषण

एक डोज़-रिस्पॉन्स मेटा-विश्लेषण जिसमें लगभग 69,987 प्रतिभागियों के साथ 22 महामारी विज्ञान अध्ययन शामिल थे, ने भी वयस्कों में आयोडीन की स्थिति और थायरॉइड ऑटोइम्यूनिटी के बीच U-आकार के संबंध की पुष्टि की। आयोडीन की कमी और अधिकता दोनों ही ग्रंथि के खिलाफ एंटीबॉडी के काफी बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी पाई गईं। यह साक्ष्य, दसियों हज़ार लोगों पर आधारित, चेतावनी को 'सैद्धांतिक' से 'अच्छी तरह से स्थापित' में बदल देता है।

उन मामलों के बारे में क्या जहाँ आयोडीन की आवश्यकता है?

निष्पक्ष होना महत्वपूर्ण है: आयोडीन की कमी के वास्तविक मामले हैं, और वे हर जगह दुर्लभ नहीं हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं, शाकाहारी और वीगन जो मछली और डेयरी उत्पादों से परहेज करते हैं, वे लोग जो केवल गैर-आयोडीन युक्त नमक (जैसे गोरमेट समुद्री नमक या हिमालयन नमक) का उपयोग करते हैं, और कुछ पहाड़ी क्षेत्रों के निवासी, कमी का शिकार हो सकते हैं। इन स्थितियों में, मध्यम और नियंत्रित आयोडीन पूरकता आवश्यक है, और गर्भावस्था में भ्रूण के मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण भी है।

लेकिन अंतर पर ध्यान दें: कमी का समाधान एक छोटी और सटीक मात्रा है, आमतौर पर प्रीनेटल या मल्टीविटामिन सप्लीमेंट से 150 mcg, न कि केल्प या लुगोल से मिलीग्राम की खुराक। अधिकांश लोग जो 'थायरॉइड स्वास्थ्य' के लिए आयोडीन सप्लीमेंट लेते हैं, उनमें शुरू से ही कमी नहीं होती, और इसलिए उन्हें बिना किसी लाभ के अतिरिक्त मात्रा का सारा जोखिम मिलता है।

क्या आयोडीन सप्लीमेंट लेना शुरू करना चाहिए?

यहाँ लाल रेटिंग पूरी ताकत से लागू होती है। आयोडीन युक्त नमक वाले देश में रहने वाले अधिकांश लोगों के लिए, उत्तर नहीं है। यहाँ वास्तविक जोखिम हैं:

• केल्प सप्लीमेंट एक जंगली जुआ हैं: केल्प शैवाल में आयोडीन की मात्रा उत्पाद से उत्पाद और यहाँ तक कि बैच से बैच में दस गुना भिन्न होती है। एक कैप्सूल में दैनिक आवश्यकता से 10 या 100 गुना अधिक हो सकता है, और शैवाल सप्लीमेंट से आयोडीन विषाक्तता के दस्तावेजी मामले हैं।
• लुगोल और 'उच्च खुराक' आयोडीन: प्रोटोकॉल जो प्रतिदिन 12.5 मिलीग्राम या उससे अधिक आयोडीन (आवश्यकता से 80 गुना) को बढ़ावा देते हैं, सीमांत सिद्धांतों पर आधारित हैं जो गंभीर शोध द्वारा समर्थित नहीं हैं, और ग्रंथि को जोखिम में डालते हैं।
• दोनों दिशाओं में प्रभाव डाल सकता है: अतिरिक्त आयोडीन निष्क्रियता (वोल्फ-चैकोफ प्रभाव या हाशिमोटो के बिगड़ने के माध्यम से) और अति सक्रियता (आयोडीन-बेस्डो घटना, विशेष रूप से ग्रंथि में नोड्यूल वाले लोगों में) दोनों का कारण बन सकता है।
• सबसे बड़ा खतरा: हाशिमोटो: यदि आपमें आनुवंशिक प्रवृत्ति या गुप्त एंटीबॉडी हैं, तो उच्च खुराक वाला आयोडीन वह कारक हो सकता है जो ऑटोइम्यून बीमारी को 'चालू' करता है। महिलाएं विशेष जोखिम में हैं।

यदि आप अभी भी पूरकता पर विचार कर रहे हैं (उदाहरण के लिए गर्भावस्था, शाकाहार, या कमी के संदेह में), तो इसे आँख बंद करके न करें। सप्लीमेंट को छूने से पहले डॉक्टर से थायरॉइड फंक्शन (TSH, मुक्त T4) और एंटीबॉडी (anti-TPO) की जाँच करवाएँ। यदि आप फिर भी 150 mcg आयोडीन वाला एक मानक मल्टीविटामिन खरीदते हैं, तो आप iHerb पर आयोडीन विकल्प देख सकते हैं, लेकिन केल्प उत्पादों और उच्च खुराक से बचें, और याद रखें कि अधिकांश लोगों को इसकी बिल्कुल आवश्यकता नहीं है।

शोध से क्या लेना चाहिए?

1. आयोडीन भोजन से प्राप्त करें, कैप्सूल से नहीं: आयोडीन युक्त टेबल सॉल्ट, समुद्री मछली, डेयरी उत्पाद, अंडे और मध्यम मात्रा में शैवाल (जैसे सुशी में) अधिकांश लोगों के लिए आसानी से दैनिक 150 mcg प्रदान करते हैं।
2. परीक्षण और डॉक्टर की अनुमति के बिना उच्च खुराक वाले आयोडीन की पूर्ति न करें: यह 'सभी के लिए' सप्लीमेंट नहीं है। थायरॉइड परीक्षण के बिना उच्च खुराक वही गलती है जिसे यह लेख रोकने का प्रयास कर रहा है।
3. केल्प सप्लीमेंट और लुगोल प्रोटोकॉल से पूरी तरह बचें जब तक कि डॉक्टर अन्यथा न कहे। खुराक में परिवर्तनशीलता खतरनाक है, और उच्च खुराक हानिकारक हैं।
4. यदि आप गर्भवती हैं, स्तनपान करा रही हैं या वीगन हैं, तो डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ से 150 mcg की मध्यम और नियंत्रित पूरकता के बारे में बात करें, इससे अधिक नहीं।
5. यदि आपको हाशिमोटो या सकारात्मक anti-TPO एंटीबॉडी हैं, तो आयोडीन सप्लीमेंट से दूर रहें जब तक कि आपका एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्पष्ट रूप से अन्यथा न कहे। आपके लिए, अतिरिक्त आयोडीन विशेष रूप से खतरनाक है।

यह देखना चाहते हैं कि कौन से सप्लीमेंट वास्तव में आपके लिए उपयुक्त हैं और किस साक्ष्य रेटिंग के साथ? आप हमारा व्यक्तिगत सप्लीमेंट चयनकर्ता चला सकते हैं और एक अनुकूलित अनुशंसा प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें उचित स्पष्टीकरण होगा कि आयोडीन अक्सर सही विकल्प क्यों नहीं है।

व्यापक परिप्रेक्ष्य

आयोडीन की कहानी सप्लीमेंट की दुनिया में 'खुराक ही जहर बनाती है' सिद्धांत के सबसे अच्छे उदाहरणों में से एक है। एक खनिज जिसकी कमी से मानसिक मंदता होती है, उसकी अधिकता ग्रंथि पर हमला कर सकती है और एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी को ट्रिगर कर सकती है। दो चरम सीमाओं के बीच एक संकीर्ण और सुरक्षित सीमा है, और आयोडीन युक्त नमक वाले देशों में अधिकांश लोग पहले से ही इसमें हैं, बिना कुछ किए।

यही कारण है कि हम आयोडीन को लाल रेटिंग देते हैं: इसलिए नहीं कि यह 'बुरा' है, बल्कि इसलिए कि उच्च खुराक में स्व-पूरकता एक सामान्य गलती है जो उस ग्रंथि को नुकसान पहुँचा सकती है जिसे आप मजबूत करना चाहते थे। बड़ा सबक: एक आवश्यक खनिज की पूर्ति करने से पहले, जाँच करें कि क्या वास्तव में कमी है, और यह न मानें कि 'अधिक हमेशा बेहतर होता है'। आयोडीन के साथ, यह धारणा न केवल गलत है, बल्कि खतरनाक भी है।

संदर्भ:
Teng W, Shan Z, Teng X, et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006;354(26):2783-2793.
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Luo Y, Kawashima A, Ishido Y, et al. Iodine excess as an environmental risk factor for autoimmune thyroid disease. Int J Mol Sci. 2014;15(7):12895-12912.