Đuôi gà tây: Nấm miễn dịch với PSK, nghiên cứu nói gì

Trong thế giới thực phẩm bổ sung thảo dược, hầu hết các "siêu thực phẩm" đều dựa trên nghiên cứu thưa thớt và tiếp thị hào nhoáng. Đuôi gà tây là một ngoại lệ: một loại nấm bản nhiều màu sắc, đa dạng, mọc thành hình quạt xếp tầng trên thân cây mục nát trong các khu rừng trên khắp thế giới, và nó là một trong những loại nấm dược liệu có cơ sở bằng chứng lâm sàng mạnh mẽ nhất hiện có. Tên tiếng Việt, giống như tiếng Anh turkey tail, bắt nguồn từ các sọc đồng tâm giống như lông đuôi của gà tây.

Điều làm cho nó trở nên đặc biệt không chỉ là truyền thuyết dân gian, mà còn là một lịch sử y tế thực sự. Tại Nhật Bản, chiết xuất từ loại nấm này đã được phê duyệt như một loại thuốc bổ trợ từ những năm 1970, và nó được kê đơn ở đó, cũng như ở Trung Quốc, như một chất bổ sung cùng với các phương pháp điều trị ung thư thông thường. Các thành phần hoạt tính, polysaccharide PSK và PSP, đã được nghiên cứu trên hàng ngàn bệnh nhân. Tuy nhiên, chính tại đây, sự thận trọng lại quan trọng hơn bao giờ hết: có một khoảng cách rất lớn giữa "được nghiên cứu như một chất bổ sung cùng với hóa trị" và "chữa khỏi ung thư", và khoảng cách này là trọng tâm của bài viết. Chúng tôi sẽ tách biệt sự thật khỏi những lời hứa hẹn và giải thích tại sao chúng tôi xếp hạng Đuôi gà tây là màu vàng.

Đuôi gà tây là gì?

Đuôi gà tây (Trametes versicolor, và tên cũ Coriolus versicolor) là một loại nấm bản cứng và không ăn trực tiếp được do kết cấu xơ của nó, do đó nó được tiêu thụ dưới dạng chiết xuất hoặc bột. Đây là những điều quan trọng cần hiểu về nó:

• Các thành phần hoạt tính là polysaccharide liên kết protein. Hai loại chính là PSK (còn được gọi dưới tên thương mại Krestin), được chiết xuất chủ yếu từ chủng Nhật Bản, và PSP, được chiết xuất từ chủng Trung Quốc. Đây là những phân tử đường lớn liên kết với chuỗi protein.
• Nó giàu beta-glucan. Một loại chất xơ nấm được xác định là có ảnh hưởng đến các tế bào của hệ thống miễn dịch, và có lẽ là một trong những lời giải thích cho hoạt động của nó.
• Nó hoạt động như một chất điều hòa miễn dịch. Thay vì "tăng cường" một cách chung chung, nó thể hiện trong các nghiên cứu tác động lên các tế bào của hệ thống miễn dịch bẩm sinh và thích ứng, bao gồm tế bào NK, đại thực bào và tế bào đuôi gai.
• Nó có một lịch sử quản lý thực sự. PSK được bán ở Nhật Bản như một chế phẩm bổ trợ đã được phê duyệt, điều này phân biệt nó với hầu hết các loại nấm bổ sung chưa bao giờ được kiểm tra với cùng mức độ nghiêm ngặt.

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa các sản phẩm chiết xuất tiêu chuẩn, nơi hàm lượng polysaccharide được biết và kiểm soát, và các loại bột "sợi nấm trên ngũ cốc" rẻ tiền, nơi thành phần hoạt tính có thể loãng. Chất lượng sản phẩm ảnh hưởng trực tiếp đến những gì bạn thực sự nhận được, và trong nấm dược liệu, đây là một sự khác biệt cơ bản. Đuôi gà tây thường được bán dưới dạng viên nang chiết xuất hoặc bột để thêm vào đồ uống nóng.

Mối liên hệ với hệ thống miễn dịch: Cơ chế

Để hiểu tại sao Đuôi gà tây được nghiên cứu đặc biệt trong bối cảnh ung thư, cần hiểu rằng nó không tấn công trực tiếp khối u ung thư. Ý tưởng chính là các polysaccharide của nó điều chỉnh hệ thống miễn dịch để nó nhận diện và tấn công các tế bào bất thường hiệu quả hơn, đồng thời làm giảm sự ức chế miễn dịch do hóa trị gây ra.

Cơ chế thứ nhất, kích hoạt tế bào miễn dịch. Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và trên động vật, PSK và PSP làm tăng hoạt động của tế bào NK ("sát thủ tự nhiên"), đại thực bào và tế bào lympho T. Các tế bào này là mũi nhọn của hệ thống miễn dịch trong việc nhận diện các tế bào bị hư hỏng. Do đó, nấm không tự "giết" ung thư, mà giúp hệ thống miễn dịch thực hiện công việc của nó.

Cơ chế thứ hai, giảm ức chế miễn dịch do hóa trị. Hóa trị không chỉ làm tổn thương các tế bào khối u mà còn cả các tế bào miễn dịch khỏe mạnh, do đó nhiều bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Logic đằng sau việc sử dụng PSK như một chất bổ trợ là nó có thể hỗ trợ chức năng miễn dịch trong quá trình điều trị và cải thiện sức đề kháng của cơ thể. Đây cũng là lý do tại sao nó được dùng cùng với điều trị chứ không phải thay thế nó.

Cơ chế thứ ba, hoạt động prebiotic trong ruột. Một số polysaccharide không được tiêu hóa ở ruột non và đến ruột già, nơi chúng có thể đóng vai trò là chất nền cho vi khuẩn có lợi. Vì một phần đáng kể của hệ thống miễn dịch nằm trong thành ruột, tác động lên hệ vi sinh vật đường ruột có thể là một mắt xích khác trong mối liên hệ giữa nấm và chức năng miễn dịch.

Các bằng chứng hiện tại

Nghiên cứu 1: Phân tích tổng hợp của Eliza và cộng sự, 2012

Đây là một trong những bằng chứng tổng kết quan trọng nhất. Năm 2012, Eliza và cộng sự đã công bố trên tạp chí Recent Patents on Inflammation & Allergy Drug Discovery một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp tổng hợp 13 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng kiểm tra tác động của Đuôi gà tây (PSK hoặc PSP) lên tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư.

Phát hiện chính có ý nghĩa nhưng khiêm tốn: Bệnh nhân dùng chiết xuất nấm cùng với điều trị cho thấy giảm tuyệt đối khoảng 9% tỷ lệ tử vong sau 5 năm, nghĩa là cứ 11 bệnh nhân được điều trị thì có thêm một bệnh nhân sống sót. Tác động đặc biệt rõ rệt ở bệnh nhân ung thư vú, dạ dày và đại trực tràng được hóa trị, và ít hơn trong các trường hợp khác. Tuy nhiên, chính các nhà nghiên cứu đã lưu ý các hạn chế: một số nghiên cứu đã cũ, chất lượng phương pháp luận khác nhau, và kết quả liên quan đến nấm như một chất bổ sung cho điều trị thông thường, không phải là sự thay thế cho nó.

Nghiên cứu 2: Phân tích tổng hợp PSK trong ung thư đại trực tràng

Một bằng chứng cụ thể và đặc biệt mạnh mẽ liên quan đến ung thư đại trực tràng. Một phân tích tổng hợp dữ liệu từ các thử nghiệm ngẫu nhiên bao gồm khoảng 1.094 bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ ung thư đại trực tràng cho thấy PSK như một chất bổ sung cho hóa trị đã cải thiện tỷ lệ sống sót tổng thể và tỷ lệ sống sót không bệnh, so với chỉ hóa trị đơn thuần.

Bằng chứng này rất quan trọng vì nó dựa trên các thử nghiệm có đối chứng tương đối, nhưng ở đây cũng vậy, góc nhìn là rất quan trọng. Đây là một sử dụng bổ trợ, trong một hệ thống y tế, cùng với phẫu thuật và hóa trị, và với liều lượng và chế phẩm cụ thể. Không có cơ sở nào để kết luận rằng một người khỏe mạnh uống bột Đuôi gà tây "ngăn ngừa ung thư", hoặc một bệnh nhân có thể thay thế điều trị y tế bằng nấm. Bối cảnh là tất cả.

Nghiên cứu 3: Tác động lên hệ vi sinh vật đường ruột, thử nghiệm 2014

Theo một hướng hoàn toàn khác, một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nhỏ đã kiểm tra tác dụng prebiotic. Trong thử nghiệm được công bố trên tạp chí Gut Microbes năm 2014, khoảng 24 tình nguyện viên khỏe mạnh được chia thành các nhóm dùng PSP từ Đuôi gà tây, kháng sinh (amoxicillin) hoặc đối chứng, và hệ vi sinh vật của họ được phân tích trong nhiều tuần.

Kết quả chỉ ra hoạt động prebiotic: Dùng PSP đi kèm với những thay đổi nhất quán trong thành phần vi khuẩn đường ruột, bao gồm sự gia tăng vi khuẩn có lợi, mà không làm suy giảm sự đa dạng tổng thể, trái ngược với kháng sinh đã phá vỡ hệ vi sinh vật. Đây là một phát hiện đầy hứa hẹn củng cố mối liên hệ giữa nấm, ruột và miễn dịch, nhưng đó là một mẫu rất nhỏ và sơ bộ, và không thể suy ra lợi ích sức khỏe rộng rãi từ nó. Một dấu hiệu ban đầu, không phải bằng chứng.

Còn hỗ trợ miễn dịch tổng quát và phục hồi thì sao?

Ngoài bối cảnh ung thư, nhiều người quan tâm đến Đuôi gà tây như một chất hỗ trợ miễn dịch hàng ngày. Logic dựa trên cùng một hoạt động điều hòa miễn dịch được quan sát trong các nghiên cứu, nhưng ở đây bằng chứng yếu hơn nhiều. Hầu như không có thử nghiệm lâm sàng lớn nào cho thấy việc dùng thường xuyên ở người khỏe mạnh làm giảm cảm lạnh, rút ngắn bệnh tật hoặc "tăng cường" miễn dịch một cách có thể đo lường được. Hầu hết các tuyên bố trong lĩnh vực này đều dựa trên ngoại suy từ cơ chế, không phải kết quả trực tiếp.

Một lĩnh vực khác gây hứng thú là hỗ trợ phục hồi và cảm giác sinh lực ở bệnh nhân đã trải qua các phương pháp điều trị mệt mỏi, cũng như hoạt động kháng virus trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Ở đây cũng vậy, bằng chứng trên người còn hạn chế. Điểm mấu chốt giống nhau trong tất cả các lĩnh vực: Đuôi gà tây là một loại nấm thực sự được nghiên cứu và thú vị, nhưng sức mạnh của bằng chứng tập trung vào bối cảnh bổ trợ cụ thể, chứ không phải sử dụng chung chung. Càng xa rời bối cảnh này, sự thận trọng cần thiết càng tăng lên.

Có nên bắt đầu dùng Đuôi gà tây không?

Đó chính xác là lý do tại sao chúng tôi xếp hạng Đuôi gà tây là màu vàng. Một mặt, đây là một trong những loại nấm dược liệu có bằng chứng mạnh mẽ nhất, với một lịch sử quản lý thực sự. Mặt khác, các bằng chứng mạnh mẽ liên quan đến một sử dụng rất cụ thể không phù hợp với hầu hết mọi người, và có những vấn đề an toàn và khoảng cách bối cảnh không thể bỏ qua. Dưới đây là những cân nhắc:

• Đây không phải là thuốc chữa ung thư, và điểm này rất quan trọng. Các bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng PSK và PSP như một chất bổ sung cùng với hóa trị và phẫu thuật, trong một hệ thống y tế, và với quyết định chung với bác sĩ chuyên khoa ung thư. Một người có chẩn đoán ung thư không bao giờ được thay thế hoặc trì hoãn điều trị đã được thiết lập để chuyển sang dùng nấm. Bất kỳ quyết định nào như vậy chỉ nên được thực hiện với bác sĩ điều trị.
• Các bằng chứng cho sử dụng chung chung còn yếu. Ở một người khỏe mạnh tìm kiếm "hỗ trợ miễn dịch", các bằng chứng trực tiếp còn ít ỏi. Có thể có lợi ích, nhưng nó chưa được chứng minh rõ ràng.
• Thận trọng trong các bệnh tự miễn. Vì nấm điều chỉnh hệ thống miễn dịch, những người mắc bệnh tự miễn (như lupus, đa xơ cứng hoặc viêm khớp dạng thấp) nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng, vì tăng cường hoạt động miễn dịch có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.
• Chất lượng sản phẩm rất khác nhau. Sự khác biệt giữa chiết xuất tiêu chuẩn với hàm lượng polysaccharide được kiểm soát và bột sợi nấm rẻ tiền là rất lớn. Nên chọn sản phẩm ghi rõ hàm lượng beta-glucan.

Về mặt an toàn, Đuôi gà tây thường được coi là dung nạp tốt. Các tác dụng phụ thường gặp nhẹ và ở đường tiêu hóa, như đầy hơi, chướng bụng hoặc phân sẫm màu. Tuy nhiên, có những nhóm cần thận trọng đặc biệt. Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú, người dùng thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ sau cấy ghép) và người chuẩn bị phẫu thuật cần có sự chấp thuận của bác sĩ trước khi dùng. Bệnh nhân ung thư phải phối hợp mọi chất bổ sung, bao gồm Đuôi gà tây, với nhóm điều trị, vì chất bổ sung có thể tương tác với các phương pháp điều trị. Như mọi khi: việc không có cảnh báo nghiêm trọng không có nghĩa là chất bổ sung phù hợp với tất cả mọi người.

Vậy nên rút ra điều gì từ nghiên cứu?

1. Nếu có chẩn đoán ung thư, hãy nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư, không phải với internet. Các bằng chứng về PSK và PSP liên quan đến sử dụng cùng với điều trị thông thường. Chỉ bác sĩ điều trị mới có thể đánh giá liệu chất bổ sung như vậy có phù hợp với bạn hay không, và không bao giờ được thay thế điều trị bằng nó.
2. Đừng coi nấm như một loại thuốc hoặc "chất ngăn ngừa ung thư". Không có bằng chứng nào cho thấy một người khỏe mạnh dùng Đuôi gà tây làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Những tuyên bố theo hướng này vượt quá khoa học.
3. Nếu chọn chất bổ sung, hãy chọn chiết xuất chất lượng cao. Tìm kiếm sản phẩm ghi rõ hàm lượng beta-glucan hoặc polysaccharide, chứ không phải bột sợi nấm vô danh.
4. Kiểm tra xem bạn có thuộc nhóm nguy cơ không. Người mắc bệnh tự miễn, dùng thuốc ức chế miễn dịch, mang thai, cho con bú hoặc trước phẫu thuật cần có sự chấp thuận của bác sĩ.
5. Hãy nhớ rằng hỗ trợ miễn dịch thực sự bắt đầu từ những điều cơ bản. Giấc ngủ, hoạt động thể chất, dinh dưỡng và quản lý căng thẳng ảnh hưởng đến miễn dịch nhiều hơn bất kỳ loại nấm nào.

Đối với những ai muốn thử Đuôi gà tây từ nguồn chất lượng, có thể mua Đuôi gà tây trên iHerb và chọn các thương hiệu ghi rõ hàm lượng polysaccharide. Nhưng hãy nhớ: với nấm dược liệu, bối cảnh và chất lượng là tất cả. Để kiểm tra chất bổ sung nào thực sự phù hợp với mục tiêu sức khỏe của bạn, bao gồm hỗ trợ hệ thống miễn dịch, theo độ tuổi và tình trạng của bạn, bạn có thể sử dụng công cụ kiểm tra chất bổ sung cá nhân của chúng tôi, công cụ này xếp hạng từng chất bổ sung theo chất lượng bằng chứng.

Góc nhìn rộng hơn

Đuôi gà tây là một ví dụ hiếm hoi về chất bổ sung mà bằng chứng là thực tế và tương đối mạnh mẽ, nhưng cũng rất hạn chế trong bối cảnh của chúng. Một mặt, không có nhiều chất bổ sung thảo dược đã nhận được sự chấp thuận quản lý như một loại thuốc bổ trợ và các phân tích tổng hợp cho thấy cải thiện tỷ lệ sống sót. Mặt khác, tất cả các bằng chứng mạnh mẽ này đều liên quan đến việc sử dụng trong một hệ thống y tế, cùng với hóa trị, chứ không phải là uống bột theo ý mình. Khi thêm vào sự thận trọng cần thiết trong các bệnh tự miễn và nhu cầu phối hợp với bác sĩ, chúng ta có một hồ sơ cổ điển của chất bổ sung màu vàng: có cơ sở và đầy hứa hẹn trong bối cảnh phù hợp, nhưng nguy hiểm nếu hiểu sai.

Bài học thực tế gồm hai phần. Thứ nhất, không được nhầm lẫn giữa "được nghiên cứu như một chất bổ sung cho điều trị ung thư" với "thuốc chữa ung thư". Khoảng cách này không phải là ngữ nghĩa; nó có thể là vấn đề sống còn nếu ai đó từ chối điều trị đã được thiết lập để chuyển sang dùng nấm. Thứ hai, ngay cả một chất bổ sung có bằng chứng thực tế cũng không hoạt động trong chân không: nó là một mắt xích tiềm năng trong một kế hoạch điều trị, hoặc một thành phần phụ trong một lối sống lành mạnh. Sức khỏe và tuổi thọ được xây dựng từ dinh dưỡng, hoạt động thể chất, giấc ngủ và một hệ thống y tế tốt, và Đuôi gà tây có thể, trong những trường hợp phù hợp và có sự phối hợp y tế, là một chất bổ sung đã được nghiên cứu. Và đó chính xác là góc nhìn mà chúng tôi duy trì ở đây: xếp hạng từng chất bổ sung theo những gì khoa học thực sự cho thấy, khi nào nó hứa hẹn và khi nào nên thận trọng.

Tài liệu tham khảo:
Eliza W.L.Y., Fai C.K., Chung L.P., Efficacy of Yun Zhi (Coriolus versicolor) on Survival in Cancer Patients: Systematic Review and Meta-Analysis, Recent Patents on Inflammation & Allergy Drug Discovery, 2012;6(1):78-87 (DOI: 10.2174/187221312798889310)
Sakamoto J., Morita S., Oba K. et al., Efficacy of adjuvant immunochemotherapy with polysaccharide K for patients with curatively resected colorectal cancer: a meta-analysis of centrally randomized controlled clinical trials, Cancer Immunology, Immunotherapy, 2006;55(4):404-411
Pallav K. et al., Effects of polysaccharopeptide from Trametes versicolor and amoxicillin on the gut microbiome of healthy volunteers: a randomized clinical trial, Gut Microbes, 2014;5(4):458-467 (DOI: 10.4161/gmic.29558)