मस्तिष्क और गर्भावस्था के लिए फोलिक एसिड: मिथाइलफोलेट के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना चाहिए

बहुत कम आहार पूरकों को इतना अचूक शोध प्रमाण मिलता है कि पूरे देश कानून द्वारा उन्हें भोजन में जोड़ना अनिवार्य कर देते हैं। फोलिक एसिड उनमें से एक है। जब ब्रिटेन, संयुक्त राज्य अमेरिका और इज़राइल ने प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भावस्था से पहले यह विटामिन लेने के लिए दिशानिर्देश जारी किए, तो वे विपणन के वादों पर निर्भर नहीं थे, बल्कि चिकित्सा के इतिहास में सबसे प्रभावशाली निवारक परीक्षणों में से एक पर निर्भर थे।

लेकिन फोलिक एसिड की कहानी गर्भावस्था से कहीं अधिक व्यापक है। यह विटामिन B9 है, जो मिथाइलेशन नामक प्रक्रिया में एक आवश्यक घटक है, वही जैव रासायनिक तंत्र जो DNA की मरम्मत, मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन और होमोसिस्टीन नामक विषाक्त अमीनो एसिड के टूटने के लिए जिम्मेदार है। जब यह तंत्र विफल हो जाता है, तो शरीर तेजी से बूढ़ा होता है। इस लेख में हम समझाएंगे कि क्यों यह सस्ता और शांत सप्लीमेंट सबसे अच्छी तरह से स्थापित में से एक है, और क्यों आपके द्वारा चुना गया विशिष्ट रूप, सामान्य फोलिक एसिड या मिथाइलफोलेट, बहुत से लोगों के लिए मायने रखता है।

फोलिक एसिड क्या है?

फोलिक एसिड विटामिन B9 का सिंथेटिक रूप है। प्रकृति में, विटामिन हरी पत्तियों, फलियां, यकृत और एवोकैडो में फोलेट के रूप में पाया जाता है। सप्लीमेंट्स और फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थों में, यह आमतौर पर फोलिक एसिड के रूप में पाया जाता है। मुख्य बिंदु:

• पानी में घुलनशील विटामिन, जिसका अर्थ है कि शरीर इसे लंबे समय तक संग्रहीत नहीं करता है और नियमित आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
• मिथाइलेशन चक्र में एक प्रमुख घटक, वह प्रक्रिया जो DNA की मरम्मत, न्यूरोट्रांसमीटर उत्पादन और जीन अभिव्यक्ति नियंत्रण के लिए मिथाइल समूह प्रदान करती है।
• होमोसिस्टीन को मेथियोनीन में बदलने के लिए जिम्मेदार, और इस प्रकार रक्त में विषाक्त होमोसिस्टीन के स्तर को कम करता है।
• सामान्य कोशिका विभाजन के लिए आवश्यक, और इसलिए भ्रूण में पहले हफ्तों में तंत्रिका ट्यूब के निर्माण के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• शरीर में सक्रिय रूप को 5-मिथाइल-टेट्राहाइड्रोफोलेट कहा जाता है, या संक्षेप में मिथाइलफोलेट, और यह वह रूप है जो सीधे कोशिकाओं में जाता है।

उम्र बढ़ने से संबंध: होमोसिस्टीन और मिथाइलेशन

गर्भावस्था से जुड़ा विटामिन दीर्घायु के लिए क्यों प्रासंगिक है? इसका उत्तर है होमोसिस्टीन। यह एक अमीनो एसिड है जो शरीर में स्वाभाविक रूप से बनता है, लेकिन जब यह जमा होता है तो यह एक संवहनी और तंत्रिका जहर बन जाता है। उच्च होमोसिस्टीन स्तर बड़े अध्ययनों में हृदय रोग, स्ट्रोक, मस्तिष्क के त्वरित संकोचन और डिमेंशिया के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।

फोलिक एसिड शरीर का होमोसिस्टीन को साफ करने का प्रमुख उपकरण है। विटामिन B12 और विटामिन B6 के साथ, यह होमोसिस्टीन को वापस मेथियोनीन में बदल देता है, और इस प्रकार रक्त में इसके स्तर को कम करता है। अध्ययनों से पता चला है कि फोलिक एसिड देने से होमोसिस्टीन 25% या उससे अधिक कम हो जाता है, और B12 के साथ संयोजन में 30% तक की कमी आती है।

लेकिन यहाँ एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक बिंदु है। कई लोगों में, MTHFR जीन, जो फोलिक एसिड को उसके सक्रिय रूप में बदलने वाले एंजाइम के लिए जिम्मेदार है, में C677T नामक एक वेरिएंट होता है। TT वेरिएंट के वाहक कम 5-मिथाइल-टेट्राहाइड्रोफोलेट का उत्पादन करते हैं, और इसलिए सामान्य फोलिक एसिड लेने पर भी उनमें होमोसिस्टीन का स्तर अधिक होता है। उनके लिए, सप्लीमेंट का रूप मायने रखता है: मिथाइलफोलेट दोषपूर्ण एंजाइमेटिक चरण को बायपास करता है और सीधे सक्रिय रूप में पहुंचता है।

वर्तमान साक्ष्य

अध्ययन 1: 1991 का MRC विटामिन परीक्षण

यह क्लासिक निवारक परीक्षणों में से एक है। ब्रिटिश मेडिकल रिसर्च काउंसिल (MRC) ने सात देशों में 33 केंद्रों से तंत्रिका ट्यूब दोष वाले बच्चे को जन्म देने के उच्च जोखिम वाली 1,817 महिलाओं को भर्ती किया। महिलाओं को बेतरतीब ढंग से उन समूहों में विभाजित किया गया जिन्होंने फोलिक एसिड, अन्य विटामिन, दोनों, या प्लेसीबो प्राप्त किया। परिणाम: फोलिक एसिड समूह में रीढ़ और मस्तिष्क के जन्म दोषों में 72% की कमी (सापेक्ष जोखिम 0.28)। अन्य विटामिनों ने कोई प्रभाव नहीं दिखाया। यह वैश्विक सिफारिश का आधार था कि प्रजनन आयु की प्रत्येक महिला को गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान फोलिक एसिड लेना चाहिए।

अध्ययन 2: 2010 का ऑक्सफोर्ड VITACOG परीक्षण

यहाँ हम गर्भावस्था से मस्तिष्क की उम्र बढ़ने की ओर बढ़ते हैं। ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के OPTIMA प्रोजेक्ट के भाग के रूप में, हल्के संज्ञानात्मक गिरावट वाले 70 वर्ष से अधिक आयु के 271 वयस्कों ने दो वर्षों तक फोलिक एसिड (0.8 मिलीग्राम), विटामिन B12 और विटामिन B6 का एक संयुक्त सप्लीमेंट, या प्लेसीबो प्राप्त किया। सक्रिय समूह में, मस्तिष्क संकोचन की दर नाटकीय रूप से धीमी हो गई, सामान्य दर के आधे तक, और प्रभाव उन लोगों में सबसे मजबूत था जिन्होंने उच्च होमोसिस्टीन के साथ शुरुआत की थी। अध्ययन के अतिरिक्त प्रकाशनों ने न केवल मस्तिष्क संरचना में, बल्कि संज्ञानात्मक और नैदानिक उपायों में भी सुधार दिखाया।

अध्ययन 3: 2015 में MTHFR जीन में C677T वेरिएंट की समीक्षा

एक व्यापक समीक्षा जिसने इस सामान्य आनुवंशिक वेरिएंट की महामारी विज्ञान और चयापचय की जांच की। समीक्षा ने पुष्टि की कि TT जीनोटाइप के वाहक फोलेट के सक्रिय रूप का कम उत्पादन करते हैं और इसलिए होमोसिस्टीन के उच्च स्तर से पीड़ित होते हैं। वेरिएंट बहुत आम है: कुछ आबादी में, 10-15% तक TT वाहक हैं और दसियों प्रतिशत अधिक विषमयुग्मजी वाहक हैं। व्यावहारिक निष्कर्ष: आबादी के एक बड़े हिस्से के लिए, मिथाइलफोलेट अधिक तार्किक रूप है क्योंकि यह दोषपूर्ण एंजाइम पर निर्भर नहीं है।

हृदय, मनोदशा और अन्य बीमारियों के बारे में क्या?

फोलिक एसिड न केवल मस्तिष्क और गर्भावस्था के लिए प्रासंगिक है। उच्च होमोसिस्टीन हृदय और संवहनी रोग के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, और फोलेट के माध्यम से इसे कम करना हृदय संबंधी रोकथाम रणनीति के भाग के रूप में अध्ययन किया जा रहा है। मानसिक क्षेत्र में, मिथाइलफोलेट का अध्ययन अवसाद के उपचार के लिए एक अतिरिक्त के रूप में किया जा रहा है, इस समझ के साथ कि मस्तिष्क में सेरोटोनिन और डोपामाइन का उत्पादन सामान्य मिथाइलेशन चक्र पर निर्भर करता है। फोलेट की कमी मेगालोब्लास्टिक एनीमिया से भी जुड़ी है, एनीमिया का वह रूप जो बिगड़ा हुआ कोशिका विभाजन के कारण होता है। ये सभी एक ही सिद्धांत की ओर इशारा करते हैं: जब मिथाइलेशन सामान्य होता है, तो कई प्रणालियाँ एक साथ बेहतर काम करती हैं।

क्या सभी को फोलिक एसिड लेना चाहिए?

यहाँ सटीकता की आवश्यकता है। प्रजनन आयु में, उत्तर स्पष्ट है: हाँ। प्रत्येक महिला जो गर्भवती हो सकती है, उसे प्रतिदिन कम से कम 400 माइक्रोग्राम लेना चाहिए, और यह निवारक चिकित्सा में सबसे अच्छी तरह से स्थापित सिफारिशों में से एक है। लेकिन इससे परे कुछ चेतावनियाँ हैं:

• अत्यधिक सिंथेटिक फोलिक एसिड B12 की कमी को छिपा सकता है। उच्च खुराक लेने से तंत्रिका क्षति को ठीक किए बिना B12 की कमी के एनीमिया को ठीक किया जा सकता है, और इसलिए दोनों विटामिनों की एक साथ जांच करना महत्वपूर्ण है।
• बहुत अधिक खुराक (1 मिलीग्राम से ऊपर) चिकित्सा कारण के बिना अनुशंसित नहीं हैं, और रक्त में असंसाधित फोलिक एसिड की अधिकता और कुछ जोखिमों के बीच संभावित संबंध पर शोध चर्चा है।
• जिन लोगों में MTHFR वेरिएंट का निदान किया गया है, उन्हें सामान्य फोलिक एसिड के बजाय मिथाइलफोलेट पर विचार करना चाहिए।
• कुछ ट्यूमर के इतिहास वाले लोगों को उच्च खुराक लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

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शोध से क्या लेना चाहिए?

1. यदि आप प्रजनन आयु में हैं, तो गर्भावस्था से पहले ही प्रतिदिन 400 माइक्रोग्राम लेना शुरू करें। तंत्रिका ट्यूब पहले हफ्तों में बंद हो जाती है, कभी-कभी गर्भावस्था के बारे में जानने से पहले ही।
2. रक्त परीक्षण में होमोसिस्टीन के स्तर की जाँच करें। यदि यह उच्च है, तो B12 और B6 के साथ फोलिक एसिड इसे कम करने का एक सस्ता और स्थापित तरीका है।
3. MTHFR परीक्षण पर विचार करें या बस मिथाइलफोलेट चुनें। वेरिएंट के वाहकों के लिए, सक्रिय रूप दोषपूर्ण एंजाइम को बायपास करता है और अधिक प्रभावी होता है।
4. भोजन से फोलेट खाएं: हरी पत्तियां, मसूर, चना, एवोकैडो और ब्रोकोली उत्कृष्ट स्रोत हैं जो सप्लीमेंट के पूरक हैं।
5. बिना निगरानी के बहुत अधिक खुराक न लें, और कमी को छिपाने से बचने के लिए हमेशा B12 की एक साथ जाँच करें।

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व्यापक परिप्रेक्ष्य

फोलिक एसिड दीर्घायु पर एक महत्वपूर्ण सबक सिखाता है: कभी-कभी सबसे सस्ता और सरल हस्तक्षेप भी सबसे अच्छी तरह से स्थापित होता है। जबकि महंगे एंटी-एजिंग सप्लीमेंट मानव साक्ष्य के बिना क्रांतियों का वादा करते हैं, विटामिन B9 प्रति माह कुछ रुपये की लागत पर वह प्रदान करता है जो कुछ ही प्रदान करते हैं: एक बड़ा यादृच्छिक परीक्षण जो जन्म दोषों में 72% की कमी दिखाता है, और एक और अध्ययन जो वृद्धावस्था में मस्तिष्क संकोचन को धीमा करता दिखाता है।

कुंजी अधिक लेना नहीं है, बल्कि सही लेना है: सही रूप (MTHFR वाहकों के लिए मिथाइलफोलेट), सही खुराक में (अधिकांश लोगों के लिए 400 माइक्रोग्राम), और हमेशा B12 परीक्षण के साथ। जब मिथाइलेशन की बात आती है, तो जैव रासायनिक प्रक्रिया की गुणवत्ता सप्लीमेंट की मात्रा से कहीं अधिक महत्वपूर्ण होती है। यह शायद दीर्घायु चिकित्सा का सबसे बड़ा सबक है: अगली विदेशी अणु का पीछा करने से पहले जैव रासायनिक नींव को ठीक करें।

संदर्भ:
MRC Vitamin Study Research Group, Prevention of neural tube defects, The Lancet, 1991
Smith et al., Homocysteine-Lowering by B Vitamins Slows Brain Atrophy in MCI, PLOS One, 2010
Liew and Gupta, MTHFR C677T polymorphism: epidemiology and metabolism, 2015