Nattokinase: Das Enzym aus fermentierten Sojabohnen für die Gefäßgesundheit

In den nördlichen Regionen Japans umfasst ein traditionelles Frühstück oft eine Schale Natto: Sojabohnen, die mit dem Bakterium Bacillus subtilis fermentiert wurden, mit einer klebrigen Textur und einem stechenden Geruch, der viele beim ersten Mal abschreckt. Dieses Gericht wird in Japan seit über tausend Jahren gegessen, aber erst 1987 entdeckte der japanische Forscher Hiroyuki Sumi, dass sich in dieser klebrigen Substanz ein Enzym mit einer außergewöhnlichen Fähigkeit verbirgt: Es kann Blutgerinnsel in der Petrischale auflösen. Dieses Enzym nannte er Nattokinase.

Seitdem ist Nattokinase zu einem der am besten erforschten Nahrungsergänzungsmittel für die Herzgesundheit in Ostasien und in letzter Zeit auch im Westen geworden. Seine Geschichte ist ein faszinierendes Beispiel dafür, wie ein traditionelles Lebensmittel zu einem potenziellen medizinischen Werkzeug wird. Aber es ist auch ein Beispiel dafür, dass dieselbe Eigenschaft, die ein Nahrungsergänzungsmittel vielversprechend macht, es in den falschen Händen gefährlich machen kann. Nattokinase verdünnt das Blut und ist daher nicht für jeden geeignet.

Was ist Nattokinase?

Nattokinase ist ein proteolytisches Enzym, also ein Enzym, das Proteine abbaut. Hier ist, was Sie darüber wissen müssen:

• Quelle: Es wird aus dem Fermentationsprozess von Sojabohnen durch das Bakterium Bacillus subtilis var. natto gewonnen. Es ist in normalen Sojabohnen nicht vorhanden, sondern nur nach der Fermentation.
• Struktur: Ein Proteinmolekül aus 275 Aminosäuren, das zur Familie der Serinproteasen gehört.
• Maßeinheiten: Seine Aktivität wird in FU (Fibrinolytic Units) gemessen, nicht nur in Milligramm. Die übliche untersuchte Dosis beträgt 100 mg, was etwa 2000 FU entspricht.
• Stabilität: Im Gegensatz zu den meisten Enzymen übersteht es die Passage durch den Verdauungstrakt und wird aktiv absorbiert, was eine orale Einnahme ermöglicht.
• Wirkungsdauer: Messungen haben gezeigt, dass seine Wirkung auf das Gerinnungssystem zwischen 8 und 12 Stunden nach einer Einzeldosis anhält.

Der Mechanismus: Wie ein Enzym aus Soja Gerinnsel abbaut

Um zu verstehen, warum Nattokinase interessant ist, muss man Fibrin verstehen. Wenn sich ein Blutgerinnsel bildet, erzeugt ein Protein namens Fibrin ein Netz aus Fäden, das Blutzellen einfängt und das Gerinnsel aufbaut. In einem gesunden Körper gibt es ein gegensätzliches System, das unnötige Gerinnsel abbaut, das Fibrinolyse-System, dessen zentrales Enzym Plasmin ist.

Nattokinase wirkt auf dieses System über mehrere parallele Wege:

• Direkter Abbau von Fibrin: Es kann die Fibrinfäden, die das Gerinnsel aufbauen, direkt durchtrennen, ähnlich der Wirkung des natürlichen Plasmins.
• Steigerung der Plasminproduktion: Es regt den Körper an, mehr tPA zu produzieren, ein Protein, das inaktives Plasminogen in aktives Plasmin umwandelt, das Gerinnsel abbaut.
• Neutralisierung des Gerinnungshemmers: Es baut das Protein PAI-1 ab und neutralisiert es, den Haupthemmer des Fibrinolyse-Systems. Je weniger PAI-1 vorhanden ist, desto aktiver ist das System zum Abbau von Gerinnseln.
• Reduzierung von Fibrinogen: Studien deuten auf einen Rückgang des Fibrinogenspiegels im Blutkreislauf hin, dem Rohmaterial, aus dem Gerinnsel aufgebaut werden.

In einer 2015 im Journal Scientific Reports veröffentlichten Studie erhöhte eine orale Einzeldosis Nattokinase die fibrinolytische Aktivität und verbesserte das Antikoagulationsprofil bei gesunden Probanden – ein direkter Beweis dafür, dass das Enzym im menschlichen Körper und nicht nur in der Petrischale aktiv ist.

Die aktuellen Belege

Studie 1: Blutdruck, kontrollierte Studie von 2008

In einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie, die im Journal Hypertension Research veröffentlicht wurde, wurden 86 Teilnehmer im Alter von 20 bis 80 Jahren mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck von 130 bis 159 mmHg rekrutiert. Sie erhielten entweder Nattokinase in einer Dosis von 2000 FU oder ein Placebo über 8 Wochen. Im Vergleich zur Kontrollgruppe betrug die Nettoveränderung des systolischen Blutdrucks eine Senkung um 5,55 mmHg (p kleiner als 0,05) und des diastolischen Blutdrucks eine Senkung um 2,84 mmHg. Eine moderate, aber konsistente Senkung.

Studie 2: Arteriosklerose und Blutfette, 1.062 Teilnehmer von 2022

Dies ist die bisher größte Studie, veröffentlicht im Journal Frontiers in Cardiovascular Medicine im August 2022. 1.062 Teilnehmer nahmen Nattokinase über 12 Monate ein. Bei einer hohen Dosis von 10.800 FU pro Tag wurden eine signifikante Verbesserung des Lipidprofils, eine Verringerung der Intima-Media-Dicke der Halsschlagader und eine Verkleinerung der atherosklerotischen Plaque beobachtet. Die Verbesserungsraten lagen zwischen 66,5 % und 95,4 %. Ein entscheidender Punkt: Bei einer niedrigen Dosis von 3.600 FU pro Tag war das Enzym nicht wirksam bei der Senkung der Blutfette. Das bedeutet, die Wirkung ist dosisabhängig.

Studie 3: Meta-Analyse kardiovaskulärer Risikofaktoren

Ein systematischer Review und eine Meta-Analyse, die sechs randomisierte kontrollierte Studien mit 546 Teilnehmern zusammenfasste, ergab, dass eine Nattokinase-Supplementierung den systolischen Blutdruck signifikant um etwa 3,45 mmHg und den diastolischen um etwa 2,32 mmHg senkte. Es wurden keine signifikanten Nebenwirkungen in den untersuchten Studien berichtet, was die Verwendung des Enzyms als ergänzende Behandlung bei Bluthochdruck unterstützt, nicht jedoch als Ersatz für Medikamente.

Was ist mit der Prävention von Ereignissen, Schlaganfällen und Herzinfarkten?

Die wirklich interessante Frage ist nicht, ob Nattokinase den Blutdruck um einige Einheiten senkt, sondern ob es tatsächliche kardiovaskuläre Ereignisse verhindert: Schlaganfall, Herzinfarkt, Venenthrombose. Hier sind die Belege noch dünn. Die meisten Studien haben Biomarker, Blutdruck, Blutfettwerte, Arterienwanddicke gemessen, nicht aber harte klinische Endpunkte wie Mortalität oder Krankenhausaufenthalte.

Die biologische Logik ist verlockend: Ein Enzym, das Fibrin abbaut, Fibrinogen senkt und die Durchblutung verbessert, sollte theoretisch das Risiko von Gerinnseln verringern. Aber biologische Logik ist kein Ersatz für Langzeitforschung zu harten Endpunkten. Bis große Studien durchgeführt werden, die Tausende von Menschen über Jahre hinweg verfolgen, bleibt Nattokinase in der Kategorie eines vielversprechenden Nahrungsergänzungsmittels mit moderaten Belegen, nicht eines bewährten Medikaments zur Schlaganfallprävention.

Kritische Warnung: Nattokinase verdünnt das Blut

Dies ist der wichtigste Teil dieses Artikels und sollte vor jeder anderen Überlegung gelesen werden. Nattokinase beeinflusst das Blutgerinnungssystem. Genau die Eigenschaft, die es interessant macht, ist auch sein Hauptrisiko.

• Nicht mit Antikoagulanzien und Blutverdünnern kombinieren. Die Kombination mit Warfarin (Coumadin), Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban, Clopidogrel (Plavix) oder sogar regelmäßigem Aspirin kann das Blutungsrisiko gefährlich erhöhen. Beginnen Sie nicht mit Nattokinase, wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, ohne ausdrückliche Genehmigung Ihres Arztes.
• Absetzen vor Operationen: Die Einnahme von Nattokinase sollte mindestens zwei Wochen vor jeder Operation oder invasiven zahnärztlichen Behandlung abgesetzt werden, aufgrund des Risikos erhöhter Blutungen.
• Gerinnungsstörungen: Personen mit Blutungsstörungen, aktiven Magengeschwüren oder einer Vorgeschichte von hämorrhagischem Schlaganfall sollten es vollständig vermeiden.
• Schwangerschaft und Stillzeit: Es gibt nicht genügend Sicherheitsdaten, daher wird empfohlen, es zu vermeiden.
• Sojaallergie: Da das Enzym aus Soja gewonnen wird, sollten Allergiker überprüfen, ob das Produkt ausreichend gereinigt wurde, oder es vermeiden.

Fazit: Nattokinase erhält in unserem Bewertungssystem die Einstufung 🟡 Gelb, nicht wegen fehlender Belege, sondern wegen des Sicherheitsprofils, das Vorsicht und Überwachung erfordert. Es ist kein Nahrungsergänzungsmittel, das man gedankenlos einnimmt.

Was kann man aus der Forschung mitnehmen?

1. Wenn Sie gesund sind und keine Blutverdünner einnehmen: Die untersuchte Dosis beträgt 100 mg (2000 FU) pro Tag. Dies ist ein vernünftiger Ausgangspunkt, vorzugsweise nach Rücksprache mit einem Arzt.
2. Wenn Sie Herzmedikamente oder Blutverdünner einnehmen: Beginnen Sie nicht alleine. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Kardiologen oder Hausarzt. Dies ist keine höfliche Vorsichtsempfehlung, sondern eine echte Sicherheitswarnung.
3. Bevorzugen Sie wenn möglich die natürliche Quelle: Der Verzehr von Natto selbst liefert das Enzym zusammen mit Vitamin K2, Protein und Ballaststoffen. Dies ist für die meisten Menschen ein sanfterer und sicherer Weg, wenn sie sich an den Geschmack gewöhnen können.
4. Erwarten Sie kein Wunder: Eine Senkung des Blutdrucks um 5 mmHg ist statistisch signifikant, aber moderat. Nattokinase ist ein ergänzendes Nahrungsergänzungsmittel, kein Ersatz für Blutdruckmedikamente, Ernährung oder Bewegung.
5. Wählen Sie ein Produkt mit angegebenem FU-Standard: Hochwertige Produkte geben die Anzahl der FU explizit an. Vermeiden Sie Produkte, die nur mg ohne enzymatische Aktivität angeben.

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Die breitere Perspektive

Nattokinase ist eine schöne Erinnerung daran, dass vieles in der modernen Medizin mit traditioneller Nahrung beginnt. Ein tausend Jahre altes japanisches Gericht hat ein Enzym hervorgebracht, das heute in Hunderten von Studien untersucht wird. Aber es ist auch eine Erinnerung daran, dass eine starke biologische Eigenschaft ein zweischneidiges Schwert ist: Dasselbe Enzym, das die Durchblutung verbessern kann, kann in der falschen Kombination zu gefährlichen Blutungen führen.

Eine gesunde Langlebigkeit des Herz-Kreislauf-Systems beruht nicht auf einem einzigen Nahrungsergänzungsmittel. Sie wird aufgebaut aus ausgeglichenem Blutdruck, körperlicher Aktivität, einer Ernährung reich an Omega-3 und Ballaststoffen und der Vermeidung von Rauchen. Nattokinase ist im besten Fall ein kleiner Baustein in dieser Mauer, nicht die Mauer selbst. Und bei einem Nahrungsergänzungsmittel, das die Art und Weise verändert, wie Ihr Blut gerinnt, ist Vorsicht keine Option: Sie ist Pflicht.

Referenzen:
Effective management of atherosclerosis progress and hyperlipidemia with nattokinase: A clinical study with 1,062 participants, Frontiers in Cardiovascular Medicine, 2022
Effects of Nattokinase on Blood Pressure: A Randomized, Controlled Trial, Hypertension Research, 2008
A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles, Scientific Reports, 2015