สเตอรอลจากพืช: อาหารเสริมที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL ได้ 10%

ในตลาดที่เต็มไปด้วยอาหารเสริมที่สัญญาว่าจะดีต่อสุขภาพหัวใจ ส่วนใหญ่แล้วอาศัยงานวิจัยที่เบาบาง การศึกษาในหลอดทดลอง หรือความหวัง สเตอรอลจากพืชเป็นข้อยกเว้นที่โดดเด่น พวกมันเป็นหนึ่งในวิธีการทางโภชนาการที่มีการศึกษามากที่สุดในประวัติศาสตร์ของโรคหัวใจ โดยมีการศึกษาแบบควบคุมหลายร้อยชิ้น กฎระเบียบอย่างเป็นทางการจาก FDA และ EFSA และคำแนะนำจากสมาคมโรคหัวใจหลายแห่งให้เป็นขั้นตอนแรกในการลดคอเลสเตอรอล

ในระบบการให้คะแนนของเรา สเตอรอลจากพืชได้รับ คะแนนสีเขียว ซึ่งเป็นคะแนนที่สงวนไว้สำหรับอาหารเสริมเพียงไม่กี่ชนิดที่มีหลักฐานแข็งแกร่งอย่างแท้จริง เหตุผลนั้นง่าย: มันไม่ใช่คำมั่นสัญญา แต่เป็นกลไกทางกายภาพที่เข้าใจได้ดีซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่วัดได้ การรับประทาน 2 กรัมต่อวันช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL ได้ 7 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ อย่างสม่ำเสมอในคนส่วนใหญ่ ภายในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ มาทำความเข้าใจกันให้ชัดเจนว่ามันทำงานอย่างไร และเหมาะกับใคร

สเตอรอลจากพืชคืออะไร?

สเตอรอลจากพืช หรือชื่อทางวิทยาศาสตร์ว่า ไฟโตสเตอรอล เป็นโมเลกุลไขมันธรรมชาติที่พบในเยื่อหุ้มเซลล์ของพืช ในทางเคมี พวกมันคล้ายกับคอเลสเตอรอลของมนุษย์มาก แต่ร่างกายของเราแทบจะไม่ดูดซึมมัน ความคล้ายคลึงนี้เองที่ทำให้มันมีประสิทธิภาพ:

• แหล่งธรรมชาติ: น้ำมันพืช ถั่ว เมล็ดพืช พืชตระกูลถั่ว และธัญพืชไม่ขัดสีมีสเตอรอลจากพืชตามธรรมชาติ
• การบริโภคประจำวันปกติต่ำ: อาหารตะวันตกโดยเฉลี่ยให้เพียงประมาณ 300 มิลลิกรัมต่อวัน ซึ่งห่างไกลจากขนาดยาที่ใช้ในการรักษา
• รูปแบบที่พบบ่อย: เบต้า-ซิโตสเตอรอล แคมเพสเตอรอล และสติกมาสเตอรอล เป็นสามโมเลกุลหลักในอาหารเสริม
• สตานอลเทียบกับสเตอรอล: สตานอลจากพืชเป็นรูปแบบอิ่มตัวของโมเลกุลเดียวกัน โดยมีประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอลใกล้เคียงกันมาก

เพื่อให้ได้ขนาดยาที่ส่งผลต่อคอเลสเตอรอล เราไม่สามารถพึ่งพาอาหารเพียงอย่างเดียวได้ จำเป็นต้องมีอาหารเสริมเฉพาะหรืออาหารเสริมคุณค่า ซึ่งให้ประมาณ 2 กรัมต่อวัน มากกว่าการบริโภคตามธรรมชาติโดยเฉลี่ยถึงเจ็ดเท่า

กลไกการออกฤทธิ์: การแข่งขันเพื่อพื้นที่ในลำไส้

นี่คือความสวยงามทางวิทยาศาสตร์ของสเตอรอลจากพืช ต่างจากสแตตินที่ยับยั้ง การผลิตคอเลสเตอรอลในตับ สเตอรอลจากพืชออกฤทธิ์ในที่อื่นโดยสิ้นเชิง: ภายในระบบทางเดินอาหาร ต่อการดูดซึมคอเลสเตอรอล

เมื่อเรารับประทานอาหาร คอเลสเตอรอลจากอาหารและน้ำดีต้องเข้าไปในโครงสร้างเล็กๆ ที่เรียกว่า ไมเซลล์ เพื่อถูกดูดซึมผ่านผนังลำไส้ สเตอรอลจากพืช เนื่องจากความคล้ายคลึงทางโครงสร้าง จึงแข่งขันเพื่อพื้นที่เดียวกันภายในไมเซลล์และดันคอเลสเตอรอลออกไป คอเลสเตอรอลที่ไม่เข้าไปในไมเซลล์ก็จะเคลื่อนตัวต่อไปและถูกขับออกทางอุจจาระแทนที่จะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด

ผลลัพธ์มีสองเท่า: คอเลสเตอรอลจากอาหารถูกดูดซึมน้อยลง และคอเลสเตอรอลจากน้ำดีถูกดูดซึมกลับน้อยลง ตับตอบสนองต่อปริมาณคอเลสเตอรอลที่ลดลงโดยการเพิ่มการรับ LDL จากเลือด และด้วยเหตุนี้ระดับ LDL ในเลือดจึงลดลง นี่เป็นกลไกที่แตกต่างและเสริมกันอย่างสมบูรณ์กับสแตติน ดังนั้นการรวมกันจึงให้ผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้น

หลักฐานในปัจจุบัน

การศึกษา 1: การวิเคราะห์อภิมานขนาด-การตอบสนอง ปี 2014

งานที่ครอบคลุมที่สุดในสาขานี้ตีพิมพ์ในวารสาร British Journal of Nutrition และรวบรวม การศึกษาแบบควบคุมแบบสุ่ม 124 ชิ้นในกลุ่มการรักษา 201 กลุ่ม ผลการวิจัยหลัก: การบริโภค สเตอรอลจากพืช 0.6 ถึง 3.3 กรัมต่อวันช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL ได้ทีละน้อย 6 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ ในขนาดยาที่ใช้ในการรักษาทั่วไปประมาณ 2 กรัมต่อวัน การลดลงเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์ และผลกระทบยังคงเพิ่มขึ้นจนถึงขนาดประมาณ 3 กรัมต่อวัน ซึ่งถึงระดับประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์

การศึกษา 2: การวิเคราะห์อภิมานขนาดต่อเนื่อง

งานในภายหลังที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ต่อเนื่องระหว่างขนาดและผลลัพธ์รายงานว่าในขนาดเฉลี่ย 2.15 กรัมต่อวัน การลดลงเฉลี่ยของ LDL คือ 0.34 มิลลิโมลต่อลิตร หรือ 8.8 เปอร์เซ็นต์ ผลการวิจัยทั้งสองสอดคล้องกันและเสริมข้อสรุปเดียวกัน: ประมาณ 2 กรัมต่อวันจะได้รับการลดลงเป็นเลขหลักเดียวสูงในเปอร์เซ็นต์ ซึ่งแข็งแกร่งพอที่จะมีความสำคัญทางคลินิก

การศึกษา 3: ผลของระดับ LDL เริ่มต้น

ประเด็นสำคัญที่เกิดขึ้นในการศึกษาหลายชิ้น: ผลกระทบจะมากกว่าในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงตั้งแต่แรก ผู้ที่เริ่มต้นด้วย LDL สูงกว่า 140 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรจะได้รับการลดลงมากกว่าผู้ที่อยู่ในช่วงปกติอยู่แล้ว นอกจากนี้ ประสิทธิภาพจะเพิ่มขึ้นเมื่อบริโภคสเตอรอลร่วมกับเมทริกซ์ไขมัน เช่น เนยเทียม โยเกิร์ต หรือนมเสริมคุณค่า และน้อยลงเมื่อรับประทานในรูปแบบแคปซูลขณะท้องว่าง

แล้วการป้องกันเหตุการณ์หัวใจจริงล่ะ?

นี่คือจุดที่ต้องมีความซื่อสัตย์ทางวิทยาศาสตร์ สเตอรอลจากพืชได้พิสูจน์แล้วอย่างไม่ต้องสงสัยว่าสามารถลด LDL ได้ แต่ยังไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ที่แสดงโดยตรงว่าสามารถลดอาการหัวใจวายหรืออัตราการเสียชีวิตได้ ความสัมพันธ์ระหว่างการลด LDL และการลดเหตุการณ์ต่างๆ ได้รับการยอมรับอย่างดีจากยาอื่นๆ แต่สำหรับสเตอรอลจากพืชเอง การวิจัยมุ่งเน้นไปที่ตัวชี้วัดระดับกลางคือคอเลสเตอรอล ไม่ใช่ผลลัพธ์สุดท้าย

นอกจากนี้ยังมีความกังวลทางทฤษฎี: ผู้ที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายากที่เรียกว่า ซิโตสเตอโรลีเมีย ซึ่งร่างกายดูดซึมสเตอรอลจากพืชมากเกินไป จะมีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งก่อนวัยอันควร แต่การวิเคราะห์อภิมานจากการศึกษาเชิงสังเกต 17 ชิ้นในผู้เข้าร่วมมากกว่า 11,000 คน ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างระดับสเตอรอลจากพืชในเลือดกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ในประชากรทั่วไป ฉันทามติทางวิชาชีพในปัจจุบัน: สำหรับคนทั่วไป ประโยชน์ของการลด LDL มีมากกว่าความกังวลทางทฤษฎี

ควรเริ่มรับประทานสเตอรอลจากพืชหรือไม่?

สเตอรอลจากพืชเหมาะเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มี คอเลสเตอรอลสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง และไม่ต้องการหรือยังไม่จำเป็นต้องใช้สแตติน หรือสำหรับผู้ที่รับประทานสแตตินและต้องการลดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม มีข้อควรระวังที่สำคัญบางประการ:

• มันไม่สามารถทดแทนสแตตินในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง หากแพทย์ระบุว่าคุณมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง สเตอรอลเป็นส่วนเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทน
• ผู้ที่มีซิโตสเตอโรลีเมียห้ามรับประทาน นี่เป็นโรคที่หายากแต่อันตรายในบริบทนี้
• การดูดซึมแคโรทีนอยด์ลดลงเล็กน้อย สเตอรอลอาจลดการดูดซึมเบต้า-แคโรทีนและวิตามินที่ละลายในไขมันได้เล็กน้อย ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานผักและผลไม้ที่มีสีสันให้เพียงพอ
• สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร: ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ต้นทุนค่อนข้างต่ำ: อาหารเสริมคุณภาพดีมีราคาประมาณ 50 ถึง 90 เชเกลต่อเดือน สำหรับผู้ที่สนใจลดคอเลสเตอรอลด้วยอาหารเสริม สามารถเปรียบเทียบตัวเลือกที่ปรับแต่งได้ผ่าน ตัวเลือกอาหารเสริมส่วนบุคคลของเรา หรือตรวจสอบผลิตภัณฑ์เฉพาะ: ซื้อสเตอรอลจากพืชที่ iHerb

สิ่งที่ควรนำไปใช้จากการวิจัย?

1. ตั้งเป้า 2 กรัมต่อวัน แบ่งรับประทานจะดีกว่า และรับประทานพร้อมอาหารเสมอ สเตอรอลจะทำงานเมื่อมีอาหารเท่านั้น เพราะมันแข่งขันกับคอเลสเตอรอลในมื้ออาหาร
2. ให้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ ผลกระทบเต็มที่ต่อ LDL จะค่อยๆ สร้างขึ้น ตรวจเลือดก่อนเริ่มและอีกครั้งหลังจากประมาณสองเดือนเพื่อดูความแตกต่าง
3. ผสมผสานกับอาหารเมดิเตอร์เรเนียน การศึกษา DESCO พบว่าผลกระทบจะแข็งแกร่งกว่าในผู้ที่รับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียน สเตอรอลเป็นส่วนประกอบในปริศนา ไม่ใช่ปริศนาทั้งหมด
4. หากคุณใช้สแตติน ควรปรึกษาแพทย์ การรวมกันนี้ถูกกฎหมายและเป็นที่ยอมรับ และให้การลดลงเพิ่มเติม แต่ควรให้แพทย์ทราบและติดตาม
5. เลือกแหล่งที่มีคุณภาพ มองหาอาหารเสริมที่ระบุปริมาณสเตอรอลที่แน่นอนเป็นกรัม ไม่ใช่แค่ชื่อทางการค้า

มุมมองที่กว้างขึ้น

สเตอรอลจากพืชสอนบทเรียนสำคัญเกี่ยวกับอาหารเสริมโดยทั่วไป: ความแตกต่างระหว่างอาหารเสริมสีเขียวและสีแดงไม่ใช่คำมั่นสัญญา แต่เป็นกลไกและหลักฐาน ที่นี่มีกลไกทางกายภาพที่เรียบง่ายที่สามารถวาดลงบนกระดาษ มีการศึกษาแบบควบคุมหลายร้อยชิ้น และมีผลลัพธ์ที่วัดได้จากการตรวจเลือด มันตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิงกับอาหารเสริมต่อต้านวัยราคาแพงที่สัญญาทุกอย่างแต่พิสูจน์ได้น้อย

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำขอบเขต: การลด LDL 7 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์นั้นมีนัยสำคัญ แต่ก็ไม่น่าทึ่งเท่าสแตติน และเป็นตัวชี้วัดระดับกลาง ไม่ใช่หลักฐานโดยตรงในการป้องกันเหตุการณ์หัวใจ สเตอรอลจากพืชเป็นเครื่องมือที่ดีในชุดเครื่องมือที่ใหญ่กว่า ซึ่งรวมถึงอาหาร การออกกำลังกาย การนอนหลับ และบางครั้งก็รวมถึงยา ไม่มีอาหารเสริมชนิดใดที่สามารถเอาชนะวิถีชีวิตได้ แต่สเตอรอลจากพืชเป็นหนึ่งในไม่กี่ชนิดที่สามารถขยับเข็มได้จริง

ข้อมูลอ้างอิง:
Ras RT, Geleijnse JM, Trautwein EA. LDL-cholesterol-lowering effect of plant sterols and stanols across different dose ranges: a meta-analysis of randomised controlled studies. British Journal of Nutrition, 2014.
Cabral CE, Klein MRST. Phytosterols in the Treatment of Hypercholesterolemia and Prevention of Cardiovascular Diseases. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2017.