प्रोबायोटिक्स: क्यों स्ट्रेन ही सब कुछ तय करता है और हर बोतल एक जैसी नहीं होती

इज़राइल के हर फार्मेसी में प्रोबायोटिक्स की एक पूरी शेल्फ होती है: रंगीन बोतलें जो स्वस्थ आंत, मजबूत प्रतिरक्षा और बेहतर मूड का वादा करती हैं। लाखों लोग उनमें से एक को बेतरतीब ढंग से खरीदते हैं, एक कैप्सूल रोज निगलते हैं, और अच्छे की उम्मीद करते हैं। लेकिन यहाँ वह सच्चाई है जो सप्लीमेंट उद्योग नहीं चाहता कि आप जानें: प्रोबायोटिक्स का प्रभाव सामान्य नहीं है, यह पूरी तरह से बैक्टीरियल स्ट्रेन पर निर्भर है। शेल्फ पर एक जैसी दिखने वाली दो बोतलें एस्पिरिन और चीनी की तरह अलग हो सकती हैं।

यह कोई मार्केटिंग बारीकी नहीं है, यह काम करने वाले विज्ञान और न करने वाले विज्ञान के बीच का अंतर है। एक मेटा-विश्लेषण दिखाता है कि एक विशेष स्ट्रेन एंटीबायोटिक के एक सामान्य दुष्प्रभाव को 53% तक कम करता है, जबकि दूसरा मेटा-विश्लेषण दिखाता है कि तीन अन्य लोकप्रिय स्ट्रेन कुछ भी मापने योग्य नहीं करते। यदि आप यह जाने बिना प्रोबायोटिक खरीदते हैं कि अंदर कौन सा स्ट्रेन है, तो आप मूल रूप से एक लॉटरी के लिए भुगतान कर रहे हैं। आइए समझें कि स्ट्रेन सब कुछ क्यों तय करता है, और सही तरीके से कैसे चुनें।

प्रोबायोटिक वास्तव में क्या है?

प्रोबायोटिक जीवित सूक्ष्मजीवों का एक संग्रह है, मुख्य रूप से बैक्टीरिया और खमीर, जो पर्याप्त मात्रा में दिए जाने पर स्वास्थ्य लाभ प्रदान करते हैं। वे दवा नहीं हैं बल्कि आंत के प्राकृतिक पारिस्थितिकी तंत्र के पूरक हैं। सिद्धांतों को जानना उपयोगी है:

• उन्हें CFU (कॉलोनी फॉर्मिंग यूनिट्स) में मापा जाता है, यानी जीवित इकाइयों की संख्या जो प्रजनन करने में सक्षम हैं। सामान्य खुराक 10-50 बिलियन CFU प्रति दिन है।
• एक स्ट्रेन की पूर्ण पहचान त्रिगुणात्मक है: जीनस (जैसे Lactobacillus), प्रजाति (rhamnosus), और विशिष्ट स्ट्रेन (GG)। केवल पूरा नाम, जैसे Lactobacillus rhamnosus GG, सबूतों के बारे में कुछ कहता है।
• वे अधिकांश मामलों में स्थायी रूप से आंत में बसते नहीं हैं। प्रभाव तब तक रहता है जब तक उन्हें लिया जाता है, और बंद करने के बाद कम हो जाता है।
• खमीर बनाम बैक्टीरिया: Saccharomyces boulardii एक खमीर है, बैक्टीरिया नहीं, और इसलिए एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी है, जो एक विशेष संदर्भ में एक महत्वपूर्ण लाभ है।

महत्वपूर्ण बिंदु: एक लेबल जिस पर केवल 'प्रोबायोटिक 10 बिलियन' लिखा है, बिना पूर्ण स्ट्रेन नाम के, वैज्ञानिक रूप से बेकार है। आप नहीं जानते कि आपने क्या खरीदा है।

उम्र बढ़ने से संबंध: आंत-मस्तिष्क अक्ष और प्रतिरक्षा प्रणाली

एक वेबसाइट जो स्वस्थ उम्र बढ़ने से संबंधित है, आंत के बैक्टीरिया में दिलचस्पी क्यों लेती है? क्योंकि माइक्रोबायोम उम्र के साथ स्वास्थ्य के प्रमुख केंद्रों में से एक है। माइक्रोबायोम विविधता उम्र के साथ घटती है, और यह घटना निम्न-श्रेणी की पुरानी सूजन (इन्फ्लेमेजिंग), प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने, और यहां तक कि संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़ी है।

तंत्र कई समानांतर अक्षों पर काम करता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली: लगभग 70% प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं आंत के आसपास रहती हैं। स्वस्थ आंत बैक्टीरिया प्रणाली को प्रशिक्षित करते हैं और आंत की बाधा को स्वस्थ रखते हैं, ताकि सूजन रक्तप्रवाह में 'लीक' न हो।
• आंत-मस्तिष्क अक्ष: आंत और मस्तिष्क वेगस तंत्रिका, ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स, और बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित न्यूरोएक्टिव पदार्थों के माध्यम से संवाद करते हैं। यही कारण है कि कुछ स्ट्रेन, जिन्हें साइकोबायोटिक्स कहा जाता है, मूड को प्रभावित करते हैं।
• शॉर्ट-चेन फैटी एसिड का उत्पादन: बैक्टीरिया फाइबर को किण्वित करते हैं और ब्यूटायरेट का उत्पादन करते हैं, जो आंत की कोशिकाओं के लिए एक महत्वपूर्ण ईंधन है जो सूजन को भी शांत करता है।

दूसरे शब्दों में, एक स्वस्थ आंत केवल पाचन का मामला नहीं है, यह प्रतिरक्षा, मूड और संतुलित उम्र बढ़ने के लिए एक बुनियादी ढांचा है। लेकिन, और यह एक बड़ा लेकिन है, केवल सही स्ट्रेन ही यह लाभ देता है।

वर्तमान सबूत

अध्ययन 1: एंटीबायोटिक-संबंधित दस्त के खिलाफ Saccharomyces boulardii, 2015 का मेटा-विश्लेषण

यह एक विशिष्ट प्रोबायोटिक के लिए सबसे मजबूत सबूतों में से एक है। जर्नल Alimentary Pharmacology & Therapeutics (Szajewska और Kołodziej, 2015) में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण ने 21 नियंत्रित परीक्षणों को एकत्र किया। परिणाम: खमीर Saccharomyces boulardii ने एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त की घटनाओं को 18.7% से घटाकर 8.5% कर दिया, जो सापेक्ष जोखिम में 53% की कमी है (RR 0.47)। केवल वयस्कों में, कमी 17.4% से 8.2% थी। NNT 10 था, यानी दस्त के एक मामले को रोकने के लिए 10 लोगों का इलाज करना पर्याप्त है। यही कारण है कि एंटीबायोटिक कोर्स के साथ प्रोबायोटिक लेना एक आम सिफारिश बन गई है।

अध्ययन 2: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) में विशिष्ट स्ट्रेन

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम पर मेटा-विश्लेषण के साथ व्यवस्थित समीक्षाएं विशिष्टता के सिद्धांत का सबसे स्पष्ट प्रमाण प्रदान करती हैं। सबूत Bifidobacterium longum 35624, Lactobacillus plantarum 299v, और Lactobacillus rhamnosus GG जैसे परिभाषित स्ट्रेन की पेट दर्द और सामान्य आंत के लक्षणों में सुधार करने में प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं। लेकिन उन्हीं मेटा-विश्लेषणों ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि अन्य लोकप्रिय स्ट्रेन, जिनमें Escherichia coli Nissle 1917, Lactobacillus gasseri BNR17, और Lactobacillus casei Shirota शामिल हैं, ने महत्वपूर्ण प्रभावशीलता साबित नहीं की। एक ही 'सप्लीमेंट', पूरी तरह से विपरीत परिणाम, सिर्फ स्ट्रेन के कारण।

अध्ययन 3: प्रोबायोटिक्स, अवसाद और चिंता आंत-मस्तिष्क अक्ष के माध्यम से

साइकोबायोटिक्स के क्षेत्र में, नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषणों ने पाया कि प्रोबायोटिक्स अवसाद के लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी और चिंता के लक्षणों में मामूली कमी लाते हैं, जिसका सबसे मजबूत प्रभाव नैदानिक/मनोरोग आबादी में होता है, जबकि समग्र प्रभाव छोटा लेकिन महत्वपूर्ण था। हालांकि, अध्ययनों के बीच विषमता अधिक है, और यह पाया गया कि उपचार की अवधि और स्ट्रेन की विशिष्ट संरचना प्रभाव की ताकत में अंतर का एक बड़ा हिस्सा बताती है। यानी यहाँ भी, स्ट्रेन और प्रोटोकॉल तय करते हैं कि कोई लाभ होगा भी या नहीं।

सामान्य स्वास्थ्य और उम्र बढ़ने के बारे में क्या?

दस्त, चिड़चिड़ा आंत्र और मूड के अलावा, अन्य भूमिकाओं के लिए विकसित हो रहे, लेकिन कमजोर, सबूत हैं: पोषक तत्वों के अवशोषण में सुधार, महिलाओं में आवर्ती मूत्र पथ के संक्रमण को कम करना, और बीमारी के मौसम में प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य का समर्थन करना। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये स्ट्रेन-विशिष्ट और संदर्भ-विशिष्ट लाभ हैं, कोई व्यापक वादा नहीं। प्रोबायोटिक्स सामान्य और जादुई रूप से 'प्रतिरक्षा को मजबूत' नहीं करते हैं, वे उपयुक्त स्ट्रेन के साथ परिभाषित संकेतों में मदद करते हैं। जैसे-जैसे सबूत जमा होते हैं, तस्वीर अधिक सटीक और अधिक विनम्र होती जाती है।

क्या प्रोबायोटिक लेना चाहिए, और किसे?

प्रोबायोटिक्स के लिए हमारी रेटिंग पीली है, और जानबूझकर। यह विटामिन डी या ओमेगा-3 की तरह हरा नहीं है, और न ही NMN की तरह लाल है। पीला क्यों?

• प्रभावशीलता पूरी तरह से स्ट्रेन और संकेत पर निर्भर करती है। सामान्य रूप से कोई 'अच्छा प्रोबायोटिक' नहीं है, एक विशिष्ट समस्या के लिए एक सिद्ध स्ट्रेन है।
• उत्पादन की गुणवत्ता बहुत भिन्न होती है। कुछ उत्पादों में लिखे से कम जीवित CFU होते हैं, या समाप्ति तिथि तक व्यवहार्यता खो देते हैं। उन ब्रांडों की तलाश करें जो 'उत्पादन के समय' नहीं, बल्कि 'समाप्ति तक' CFU की गारंटी देते हैं।
• कुछ आबादी में सावधानी: गंभीर प्रतिरक्षादमन वाले लोग, गंभीर रूप से बीमार रोगी, या जिनकी हाल ही में पाचन सर्जरी हुई है, उन्हें लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कमजोर रोगियों में प्रोबायोटिक्स से संक्रमण के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।
• लागत बढ़ती है: एक गुणवत्ता वाला स्ट्रेन-विशिष्ट उत्पाद प्रति माह 80-150 शेकेल खर्च होता है। यह केवल तभी इसके लायक है जब स्ट्रेन उद्देश्य से मेल खाता हो।

निचली पंक्ति: प्रोबायोटिक एक ऐसा सप्लीमेंट नहीं है जिसे हर स्वस्थ व्यक्ति को रोज लेना चाहिए। यह एक लक्षित उपकरण है, जो सही संकेतों में सही स्ट्रेन के साथ अच्छी तरह से काम करता है, और किसी भी अन्य मामले में पैसे बर्बाद करता है।

शोध से क्या लेना चाहिए?

1. हमेशा लेबल पर पूर्ण स्ट्रेन नाम की जाँच करें। यदि केवल 'Lactobacillus' बिना प्रजाति और विशिष्ट स्ट्रेन के लिखा है, और बिना किसी संख्या या पहचान कोड के, तो न खरीदें। Lactobacillus rhamnosus GG या Bifidobacterium longum 35624 जैसे नाम देखें।
2. एंटीबायोटिक कोर्स? Saccharomyces boulardii पर विचार करें। यह सबसे मजबूत सबूतों वाला संकेत है। इसे एंटीबायोटिक से दो घंटे के अंतराल पर लें, और कोर्स खत्म होने के बाद कुछ दिनों तक जारी रखें।
3. चिड़चिड़ा आंत्र से पीड़ित हैं? IBS के लिए अध्ययन किए गए एक विशिष्ट स्ट्रेन की तलाश करें, और यह तय करने से पहले कि यह मदद करता है या नहीं, इसे कम से कम 4 सप्ताह दें। यदि नहीं, तो दूसरा स्ट्रेन आज़माएं, विशिष्टता दोनों तरह से काम करती है।
4. पहले भोजन से अपना प्रोबायोटिक प्राप्त करें। जीवित संस्कृतियों वाला दही, केफिर, सॉकरक्राट, मिसो और किमची शून्य लागत पर विभिन्न प्रकार के स्ट्रेन प्रदान करते हैं। सप्लीमेंट एक लक्षित पूरक है, आहार का विकल्प नहीं।
5. प्रीबायोटिक्स मत भूलना: आहार फाइबर अच्छे बैक्टीरिया को खिलाते हैं। ईंधन के बिना, सबसे अच्छा स्ट्रेन भी स्थापित नहीं हो पाएगा।

यदि आप अपने व्यक्तिगत लक्ष्य, पाचन तंत्र, प्रतिरक्षा या अन्य उद्देश्य के लिए एक सप्लीमेंट को अनुकूलित करना चाहते हैं, तो हमारे व्यक्तिगत सप्लीमेंट चयनकर्ता का उपयोग करें। और यदि आपने तय किया है कि एक विशेष स्ट्रेन आपके लिए उपयुक्त है, तो आप iHerb पर प्रोबायोटिक्स खरीद सकते हैं उचित मूल्य पर, लेकिन हमेशा सुनिश्चित करें कि लेबल पर दिखाई देने वाला स्ट्रेन वही है जो आपके उद्देश्य के लिए अध्ययन किया गया है।

प्रोबायोटिक कब लें, और इससे क्या फर्क पड़ता है?

एक बहुत ही सामान्य प्रश्न: खाली पेट या भोजन के साथ? आम धारणा के विपरीत कि "हमेशा खाली पेट", वास्तव में भोजन के साथ या उससे ठीक पहले लेना अधिकांश स्ट्रेन के लिए बेहतर पाया गया है। इसका कारण पेट का एसिड है: जब पेट खाली होता है तो यह विशेष रूप से अम्लीय होता है और बैक्टीरिया के एक बड़े हिस्से को मार देता है, जबकि भोजन अम्लता के स्तर को संतुलित (बढ़ाता) करता है और आंत के रास्ते में बैक्टीरिया की रक्षा करता है।

इस विषय पर सबसे अधिक उद्धृत अध्ययन (Tompkins और सहकर्मी, 2011, जर्नल Beneficial Microbes) में, बैक्टीरिया का अस्तित्व सबसे अधिक था जब उन्हें भोजन से 30 मिनट पहले या उसके साथ लिया गया, और भोजन के 30 मिनट बाद लेने पर काफी कम था। यह भी पाया गया कि अधिक बैक्टीरिया तब बचे जब उन्हें भोजन के साथ लिया गया, विशेष रूप से थोड़ा वसा वाला, बनाम केवल पानी के साथ। Lactobacillus और Bifidobacterium जैसे सामान्य स्ट्रेन भोजन से ठीक पहले सबसे अच्छा काम करते हैं, जबकि खमीर Saccharomyces boulardii भोजन के साथ या बिना समान रूप से बच गया।

दो ईमानदार आपत्तियां: पहला, कुछ आधुनिक सप्लीमेंट एसिड-प्रतिरोधी स्ट्रेन या एंटरिक कैप्सूल (पेट-संरक्षित) का उपयोग करते हैं, और फिर समय कम महत्वपूर्ण होता है, इसलिए निर्माता के निर्देशों की जांच करना उचित है। दूसरा, और सबसे महत्वपूर्ण, निरंतरता सटीक समय से अधिक महत्वपूर्ण है: प्रोबायोटिक्स तभी काम करते हैं जब उन्हें लंबे समय तक नियमित रूप से लिया जाता है। एक ऐसा समय चुनें जिसका पालन करना आपके लिए आसान हो, आमतौर पर नाश्ते के साथ, और हर दिन उस पर टिके रहें।

व्यापक परिप्रेक्ष्य

प्रोबायोटिक्स की कहानी एक आदर्श केस स्टडी है कि कैसे सामान्य रूप से सप्लीमेंट्स के बारे में सोचना चाहिए। बोतल पर सामान्य नाम लगभग कुछ नहीं कहता है, जो मायने रखता है वह विशिष्ट घटक के पीछे का विशिष्ट सबूत है। वही तर्क ओमेगा-3 (EPA और DHA के बीच अनुपात), मैग्नीशियम (ग्लाइसीनेट बनाम ऑक्साइड), और लगभग हर दूसरे सप्लीमेंट पर लागू होता है।

आंत केवल एक पाचन नली नहीं है, यह एक अंतःस्रावी, प्रतिरक्षाविज्ञानी और तंत्रिका अंग है, और स्वस्थ उम्र बढ़ने के स्तंभों में से एक है। लेकिन आंत का स्वास्थ्य एक यादृच्छिक कैप्सूल से ठीक नहीं होगा, यह फाइबर से भरपूर आहार, खाद्य विविधता, शारीरिक गतिविधि और नींद से बनता है, और सही मामलों में, आपकी समस्या के लिए सिद्ध विशिष्ट प्रोबायोटिक स्ट्रेन से। एक नियम याद रखें: यदि विक्रेता आपको यह नहीं बता सकता कि अंदर वास्तव में कौन सा स्ट्रेन है, तो वह आपको मार्केटिंग बेच रहा है, विज्ञान नहीं।

संदर्भ:
Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(7):793-801.
Liu RT, Walsh RFL, Sheehan AE. Prebiotics and probiotics for depression and anxiety: A systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Neurosci Biobehav Rev. 2019.