Selenium dan Tiroid: Apa yang Sebenarnya Ditunjukkan oleh Penelitian

Selenium adalah mineral mikro esensial, dan inilah yang perlu diketahui tentangnya:

• Mineral esensial: Tubuh tidak memproduksinya, sehingga harus diperoleh dari makanan. Sumber alami terkaya adalah kacang Brazil, ikan laut, telur, daging, dan bawang putih.
• Ia adalah bahan baku untuk protein khusus: Selenium terintegrasi ke dalam sekitar 25 protein dalam tubuh yang disebut selenoprotein, dan di antaranya adalah enzim terpenting untuk tiroid dan sistem pertahanan oksidatif.
• Kelenjar tiroid adalah jaringan terkaya selenium relatif terhadap beratnya di seluruh tubuh, yang menunjukkan betapa pentingnya ia untuk fungsinya.
• Rentang amannya sempit: Tidak seperti vitamin C yang kelebihannya hanya dikeluarkan, pada selenium perbedaan antara 'cukup' dan 'terlalu banyak' relatif kecil. Kelebihan bersifat toksik.

Hubungan dengan Tiroid: Mekanisme yang Mengejutkan

Untuk memahami mengapa selenium sangat penting bagi tiroid, kita perlu mengenal dua jenis enzim yang dibangun di atasnya.

Yang pertama adalah keluarga deiodinase. Kelenjar tiroid terutama mengeluarkan hormon yang disebut T4, yang relatif tidak aktif. Untuk mengubahnya menjadi hormon yang benar-benar aktif, T3, tubuh perlu 'mengupas' satu atom yodium darinya, dan inilah tepatnya fungsi deiodinase, yang masing-masing dibangun di sekitar atom selenium. Tanpa selenium, konversi dari T4 ke T3 terganggu, bahkan jika kelenjar itu sendiri berfungsi normal.

Yang kedua adalah glutathione peroxidase, salah satu antioksidan utama dalam sel. Proses produksi hormon tiroid secara alami melepaskan hidrogen peroksida, zat pengoksidasi yang dapat merusak sel-sel kelenjar. Glutathione peroxidase, yang juga merupakan selenoprotein, menetralkan kelebihan ini. Tanpa cukup selenium, hidrogen peroksida menumpuk, merusak jaringan tiroid, dan dapat memicu peradangan serta respons autoimun.

Inilah tepatnya teori yang menjelaskan mengapa selenium dapat membantu pada Hashimoto: ia membekali kelenjar dengan mekanisme pertahanan oksidatifnya, dan dapat mengurangi kerusakan oksidatif yang memicu serangan imun diri.

Bukti Saat Ini

Penelitian 1: Gärtner 2002, Penurunan Antibodi TPO

Penelitian yang membuka seluruh bidang ini diterbitkan di jurnal Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism pada tahun 2002, dari kelompok Roland Gärtner di Munich. 70 pasien dengan tiroiditis autoimun menerima 200 mcg selenium (dalam bentuk selenite) per hari atau plasebo, selama 3 bulan.

Hasilnya: Pada kelompok selenium, kadar antibodi terhadap tiroid peroksidase (TPOAb), penanda utama Hashimoto, turun rata-rata sekitar 36%, dibandingkan dengan penurunan yang dapat diabaikan pada kelompok plasebo. Pada subkelompok dengan kadar antibodi yang sangat tinggi (di atas 1200 unit), penurunannya mencapai sekitar 40%. Pada beberapa pasien, antibodi bahkan kembali ke kisaran normal, dan pola ultrasonografi kelenjar membaik.

Penelitian 2: Meta-analisis Toulis 2010

Untuk memeriksa apakah hasilnya konsisten, tim yang dipimpin oleh Kostas Toulis mengumpulkan penelitian acak yang ada hingga saat itu. Meta-analisis, yang diterbitkan di jurnal Thyroid pada tahun 2010, menggabungkan empat penelitian pada pasien dengan Hashimoto.

Temuannya: Suplemen selenium selama 3 bulan secara signifikan menurunkan kadar antibodi TPO. Meta-analisis selanjutnya (Wichman 2016) menemukan penurunan antibodi juga dalam jangka panjang, termasuk penurunan antibodi tiroglobulin (TgAb) setelah 12 bulan. Kesimpulan hati-hati dari penulis adalah bahwa selenium dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk terapi standar, dan bukan sebagai penggantinya.

Penelitian 3: Tinjauan Winther dan Meta-analisis Wichman 2016

Meta-analisis selanjutnya di jurnal Thyroid tahun 2016, dari kelompok Christian Winther dan Laszlo Hegedüs, kembali mengonfirmasi: Suplemen selenium secara signifikan menurunkan kadar antibodi autoimun pada pasien Hashimoto. Namun kelompok peneliti yang sama juga menekankan pengecualian utama: Belum ada bukti kuat bahwa penurunan antibodi diterjemahkan menjadi perbaikan klinis yang nyata, yaitu setidaknya pengurangan kebutuhan obat, kualitas hidup yang lebih baik, atau pencegahan perkembangan penyakit. Antibodi menurun, tetapi tidak pasti pasien merasa atau hidup lebih baik karenanya.

Bagaimana dengan Sistem Kekebalan dan Fungsi Lainnya?

Di luar tiroid, selenium memiliki peran yang mapan dalam sistem kekebalan dan pertahanan oksidatif umum. Kekurangan selenium dikaitkan dengan fungsi kekebalan yang buruk dan ketahanan yang lebih rendah terhadap infeksi, dan memperbaiki kekurangan tersebut meningkatkan respons kekebalan. Selenoprotein juga melindungi sel dari stres oksidatif, salah satu proses yang mempercepat penuaan seluler.

Penting untuk diperjelas: Sebagian besar manfaat ini relevan bagi mereka yang memiliki kekurangan selenium. Di negara-negara dengan tanah kaya selenium, kebanyakan orang mendapatkan cukup dari makanan, dan menambahkan suplemen belum tentu memberikan keuntungan. Selenium adalah contoh klasik mineral di mana 'lebih banyak' bukan 'lebih baik', melainkan hanya 'cukup' yang terbaik.

Haruskah Mulai Mengonsumsi Selenium?

Di sinilah peringkat kuning berperan. Selenium bukan hijau (bukti kuat dan konsisten untuk manfaat klinis) dan bukan merah (tidak berdasar), ia tepat di tengah. Berikut sisi kritisnya:

• Penurunan antibodi belum tentu perbaikan klinis: Penelitian menunjukkan penurunan TPOAb, tetapi tidak membuktikan bahwa ini memperlambat penyakit, mengurangi kebutuhan obat, atau memperbaiki gejala. Ini adalah pengecualian terpenting.
• Ia bukan pengganti obat: Siapa pun yang didiagnosis dengan hipotiroidisme membutuhkan hormon tiroid sintetis (misalnya Eltroxin). Selenium paling banter adalah suplemen tambahan, dan tidak pernah menggantikan diagnosis medis atau obat.
• Kelebihan bersifat toksik: Konsumsi kronis di atas sekitar 400 mcg per hari dapat menyebabkan selenosis: rambut rontok, kuku rapuh, bau bawang putih dari mulut, rasa logam, mual, dan dalam kasus parah kerusakan saraf.
• Risiko metabolik pada kelebihan: Beberapa penelitian mengaitkan asupan selenium tinggi pada orang yang sudah pada tingkat normal dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2. Alasan lain untuk tidak berlebihan.
• Diet saja mungkin cukup: Satu hingga dua kacang Brazil per hari menyediakan seluruh kebutuhan harian selenium, terkadang bahkan terlalu banyak, sehingga banyak orang sama sekali tidak membutuhkan suplemen.

Jika Anda sehat dan makan makanan yang bervariasi, kemungkinan Anda mendapatkan cukup selenium. Jika Anda didiagnosis dengan Hashimoto, ada logika untuk mempertimbangkan suplemen, tetapi hanya dengan pendampingan dokter dan tes darah.

Apa yang Bisa Diambil dari Penelitian?

1. Pertama-tama, pemeriksaan medis: Jika Anda mencurigai masalah tiroid, temui dokter dan minta tes TSH (dan jika perlu T4 bebas dan antibodi TPO). Diagnosis yang benar mendahului suplemen apa pun.
2. Dosis: 100-200 mcg per hari. Ini adalah kisaran yang diuji dalam penelitian. Jangan melebihi batas 400 mcg per hari dari semua sumber (suplemen dan makanan), karena dari situlah risiko toksisitas dimulai.
3. Pertimbangkan untuk mendapatkan selenium dari makanan: Satu hingga dua kacang Brazil per hari, ikan laut, dan telur menyediakan selenium secara alami dan aman. Bagi yang lebih suka suplemen yang tepat, Anda dapat membeli selenium di iHerb.
4. Pilih bentuk yang tersedia: Bentuk umum adalah selenomethionine dan sodium selenite. Keduanya telah diteliti, dan selenomethionine diserap dengan baik.
5. Ingat bahwa selenium adalah terapi tambahan: Jika Anda mengonsumsi obat tiroid, jangan hentikan atau ubah dosis sendiri karena suplemen selenium. Konsultasikan dengan dokter yang merawat.

Tidak yakin apakah selenium cocok untuk Anda? Anda dapat menjalankan pemilih suplemen pribadi kami dan mendapatkan rekomendasi yang disesuaikan berdasarkan usia, jenis kelamin, dan tujuan.

Perspektif yang Lebih Luas

Selenium adalah contoh yang sangat baik dari suplemen 'kuning' yang sebenarnya: Ia memiliki peran biologis yang vital dan terbukti di tiroid, ada penelitian acak dan meta-analisis yang menunjukkan efek nyata pada antibodi, tetapi lompatan dari indikator laboratorium ke perbaikan klinis belum terbukti, dan rentang amannya sempit. Ini bukan keajaiban atau penipuan, ini adalah mineral esensial yang perlu dihormati batasnya.

Pelajaran besarnya adalah bahwa suplemen mineral bekerja paling baik ketika mereka memperbaiki kekurangan, dan bukan ketika ditumpuk pada tubuh yang sudah seimbang. Diagnosis yang benar, tes darah, dan diet bervariasi akan melakukan lebih banyak untuk tiroid Anda daripada kapsul apa pun yang dibeli berdasarkan iklan. Selenium adalah alat bantu yang bijaksana dalam situasi tertentu, dan bukan obat ajaib. Dan jika sudah mengonsumsinya, aturan terpenting sederhana: cukup, tetapi tidak terlalu banyak.

Referensi:
Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and a meta-analysis. Thyroid. 2010;20(10):1163-1173.
Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687-1691.
Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692.