接骨木莓：它真的能缩短感冒和流感病程吗？

每年冬天都会重复同样的场景：喉咙刺痛、鼻塞，以及拼命寻找能缩短痛苦的东西。一个反复出现的名字是接骨木莓，英文名Elderberry。这是免疫领域少数几种不仅有数百年民间传统，而且有三项对照临床研究显示可测量效果的植物补充剂之一。

但正因其极高的受欢迎程度，接骨木莓周围也积累了许多夸大之词。补充剂公司将其宣传为一种天然抗生素，网络帖子则承诺它能完全预防流感。研究现实更为温和，但仍然有趣。在本文中，我们将区分研究真正显示的内容与补充剂营销告诉您的内容，并解释为什么我们将接骨木莓评为🟡而非🟢。

什么是接骨木莓？

黑接骨木（Sambucus nigra）是一种生长在欧洲、西亚和北非的灌木。与补充剂相关的部分是小的紫黑色果实，有时也包括花朵。以下是几个要点：

• 富含花青素，一种来自类黄酮家族的紫色色素，赋予果实颜色并作为强效抗氧化剂。
• 含有维生素C、维生素A、钾和大量多酚，影响免疫系统细胞。
• 主要作为提取物、糖浆或标准化胶囊食用，而非新鲜水果，原因很重要，我们稍后会提到。
• 在欧洲传统上用于治疗感冒、流感和上呼吸道感染已有数百年历史。

接骨木莓不是您缺乏的维生素，因此它与维生素D等补充剂有本质区别。它是在患病时针对性服用，或在暴露风险增加的季节服用，而不是终身每日服用的常规补充剂。

与免疫系统的关系：可能的机制

研究接骨木莓的实验室已确定了几种可能解释其效果的生物途径。需要明确的是：大部分机制基于体外和动物研究，尚未在人类中得到完全证实。

• 阻断病毒进入细胞：在体外研究中，接骨木莓的花青素与流感病毒包膜上的血凝素蛋白结合，该蛋白是病毒附着并感染细胞的关键。
• 影响细胞因子：研究表明，接骨木莓提取物会增加某些细胞因子的产生，这些是免疫系统的信号分子，可能加速免疫反应。
• 抗氧化活性：病毒感染期间氧化应激增加，接骨木莓中的多酚有助于中和自由基。
• 抗炎作用：部分多酚可平衡过度炎症反应，可能缓解喉咙痛和充血等症状。

阻断病毒进入与推动免疫反应的结合，是理论上解释接骨木莓缩短病程而非完全预防疾病的原因。这也解释了为什么在症状出现的最初几小时尽早服用效果更好。

当前证据

研究1：2016年航班乘客研究（Tiralongo）

该领域最大的对照研究于2016年由澳大利亚格里菲斯大学的研究团队发表在《Nutrients》期刊上。312名乘坐从澳大利亚飞往海外长途航班的经济舱乘客被随机分配到接骨木莓组或安慰剂组，采用双盲试验。乘客在飞行前和飞行中服用标准化接骨木莓提取物。

结果：接骨木莓组有12例感冒事件，而安慰剂组为17例，感冒持续时间平均缩短约2天，同时症状严重程度降低。需要注意的是，感冒事件数量的差异未达到统计学显著性，但病程缩短是显著的。副作用罕见且未归因于接骨木莓。

研究2：2004年挪威流感患者研究（Zakay-Rones）

一项以色列-挪威联合研究发表在《Journal of International Medical Research》上，纳入了60名年龄在18至54岁、出现流感症状不到48小时的患者。他们在1999-2000年流感季节每天服用15毫升接骨木莓糖浆或安慰剂，每日4次，持续5天。

显著结果：接骨木莓组的症状平均比安慰剂组提前4天缓解，且急救药物（如止痛药和减充血剂）的使用显著减少。这是文献中最令人印象深刻的数字之一，但需记住样本量仅为60人。

研究3：2019年荟萃分析（Hawkins）

2019年，《Complementary Therapies in Medicine》发表了一项荟萃分析，汇总了现有证据。在137篇文章中，只有4项对照研究符合标准，共180名参与者，其中89人在接骨木莓组，91人在对照组。

统计分析显示效应量较大，为1.717，表明接骨木莓一致地缩短了上呼吸道症状的持续时间。有趣的是，流感疫苗接种并未显著改变效果。作者将接骨木莓视为在常规病毒感染病例中替代过度使用抗生素的可能选择。

预防而非仅治疗呢？

这里需要精确说明。接骨木莓的证据在缩短现有疾病方面比预防疾病更强。在航班乘客研究中，接骨木莓组的感冒事件数量确实较低，但差异未达到统计学显著性。也就是说，强有力的证据是，如果您已经感染，接骨木莓可能缩短痛苦，但没有明确证据表明它能从一开始就防止您被感染。

这就是为什么专业人士建议在症状初期使用，而非作为常规每日防护。在换季、长途飞行或家人患病时，有理由针对性开始服用接骨木莓。

您应该开始服用接骨木莓吗？

尽管有积极证据，但有几个重要的保留意见导致我们将其评为🟡而非🟢：

• 关键毒性警告：生接骨木莓果实、半熟或未煮熟的果实，以及叶子、树皮和种子，含有氰苷，可能导致恶心、呕吐和腹泻。必须仅使用经过加工的市售提取物和糖浆，切勿食用新鲜生果。
• 小样本：研究令人印象深刻但规模小，参与者从60到312人不等。这些并非构建坚实医学建议所需的大型试验。
• 行业资助：部分研究由接骨木莓提取物制造商资助，这要求在解释时保持谨慎。
• 缺乏标准化：产品中活性成分的浓度差异很大。两瓶接骨木莓可能含有完全不同的花青素含量。

特别需要谨慎的人群：孕妇和哺乳期妇女、自身免疫性疾病患者（因其对免疫系统的刺激作用），以及服用免疫抑制剂的人。在这些情况下，使用前应咨询医生。

从研究中可以学到什么？

1. 仅使用加工提取物。从可靠品牌购买标准化糖浆、胶囊或提取物。切勿食用您自己采摘的生接骨木莓果实，它们有毒。
2. 尽早开始。研究中最强的效果是在症状出现的前48小时内开始服用接骨木莓时获得的。开始得越晚，益处越小。
3. 季节性使用，而非终身使用。接骨木莓是患病时或暴露期（飞行、冬季、接触患者）的补充剂，而非常规每日补充剂。
4. 遵循产品上的剂量。没有通用剂量，剂量取决于产品浓度。研究中在患病期间使用约15毫升糖浆，每日最多4次。
5. 不要忽视基础。接骨木莓不能替代睡眠、充足的维生素D、良好的饮食和洗手。它是补充，而非替代。

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更广阔的视角

接骨木莓是一个很好的例子，说明科学讲述了一个温和但真实的故事。它不是灵丹妙药，也不能预防疾病，但有合理证据表明，如果尽早开始服用，它可以将感冒和流感的持续时间缩短几天。价格低廉、安全性良好（只要使用加工提取物），且研究基础比市场上大多数免疫补充剂坚实三倍，它值得在季节性药箱中占有一席之地。

但我们的🟡评级提醒我们一个更大的真相：没有单一补充剂能胜过健康的生活方式。一个睡眠7小时、锻炼、营养良好并接种疫苗的人，比依赖一瓶接骨木莓的人能更好地应对病毒。接骨木莓是在合适季节的一个不错辅助工具，而非唯一的防线。像这个领域一贯的那样：基础优先，补充剂其次。

参考文献：
Tiralongo E, Wee SS, Lea RA. Elderberry Supplementation Reduces Cold Duration and Symptoms in Air-Travellers. Nutrients. 2016;8(4):182.
Zakay-Rones Z, et al. Randomized Study of the Efficacy and Safety of Oral Elderberry Extract in the Treatment of Influenza A and B. J Int Med Res. 2004;32(2):132-140.
Hawkins J, et al. Black elderberry (Sambucus nigra) supplementation effectively treats upper respiratory symptoms: A meta-analysis. Complement Ther Med. 2019;42:361-365.