सार्कोपेनिया का शीघ्र पता लगाना: पकड़ की ताकत के मानक को क्यों सख्त करना चाहिए

सार्कोपेनिया - उम्र के साथ मांसपेशियों के द्रव्यमान और कार्य का नुकसान - वयस्कों में विकलांगता, गिरने और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है: जितनी जल्दी आप शुरू करेंगे, इसे वापस पाना उतना ही आसान होगा। लेकिन साओ कार्लोस के संघीय ब्राजील विश्वविद्यालय का एक नया अध्ययन, जो FAPESP में प्रकाशित हुआ, एक समस्या का खुलासा करता है: निदान के मानक मानदंड जोखिम में अधिकांश लोगों को अनदेखा कर देते हैं। प्रस्ताव: सीमा को सख्त करें।

वर्तमान मानदंड: यह पर्याप्त क्यों नहीं है

सार्कोपेनिया के निदान के लिए वैश्विक मानक (EWGSOP - बुजुर्गों में सार्कोपेनिया पर यूरोपीय कार्य समूह के अनुसार) पहली जांच के रूप में पकड़ की ताकत का उपयोग करता है। वर्तमान सीमा:

• पुरुष: 27 किग्रा से कम
• महिलाएं: 16 किग्रा से कम

इस सीमा से ऊपर का व्यक्ति "सार्कोपेनिया के बिना" के रूप में परिभाषित किया जाता है। लेकिन क्या होगा यदि वह वास्तव में जोखिम में है?

ब्राजील का प्रयोग: 7,065 प्रतिभागी

टीम, जिसका नेतृत्व प्रो. तियागो अलेक्जेंड्रे और सारा लिया ने किया, ने 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के 7,065 ब्राजीलियाई लोगों पर डेटा एकत्र किया। सभी ने निम्नलिखित परीक्षण किए:

• पकड़ की ताकत परीक्षण (डायनेमोमीटर)
• अतिरिक्त कार्यात्मक परीक्षण (चलने की गति, स्थिरता)
• पोषण मूल्यांकन
• 5 वर्षों में मृत्यु पर निगरानी

उन्होंने जांच की: पकड़ की ताकत की कौन सी स्क्रीनिंग सीमा मृत्यु दर की सबसे अच्छी भविष्यवाणी करती है?

निष्कर्ष: बहुत कम सीमा = चूक

अध्ययन में, उन्होंने 27/16 किग्रा के क्लासिक मानदंड का उपयोग किया और इसके ऊपर के लोगों की जांच की। सीमा से ऊपर के वयस्कों में भी - जो कथित तौर पर "स्वस्थ" थे - ऐसे कई लोग थे जो 5 वर्षों के दौरान मर गए। सीमा ने उन्हें नहीं पकड़ा।

फिर उन्होंने एक उच्च सीमा की कोशिश की। जब उन्होंने सीमा को पुरुषों के लिए 36 किग्रा और महिलाओं के लिए 23 किग्रा तक बढ़ाया, तो परिणामों ने दिखाया:

• संभावित सार्कोपेनिया 10.6% से बढ़कर 40.1% (4 गुना) हो गया
• निदानित सार्कोपेनिया 1.4% से बढ़कर 5% हो गया
• गंभीर सार्कोपेनिया 3.9% से बढ़कर 8.8% (2.3 गुना) हो गया
• मृत्यु दर से संबंध मजबूत बना रहा और सार्कोपेनिया के सभी चरणों के लिए मैप किया जा सकता है

दूसरे शब्दों में: उच्च सीमा के साथ, अध्ययन ने 4 गुना अधिक जोखिम वाले लोगों की पहचान की। और अधिक महत्वपूर्ण: उच्च सीमा उन लोगों के बीच अंतर करने में सक्षम थी जो मर गए और जो बच गए।

यह क्यों मायने रखता है?

सार्कोपेनिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती प्रक्रिया नहीं है, लेकिन यदि आप इसे जल्दी पकड़ लेते हैं, तो यह है। अन्य अध्ययनों में:

• संभावित सार्कोपेनिया में प्रतिरोध प्रशिक्षण शुरू करना: 70-80% लोग छह महीने के भीतर सामान्य सीमा वापस पाने में सफल होते हैं
• निदानित सार्कोपेनिया में: केवल 30-40% पूरी तरह से वापस आने में सफल होते हैं
• गंभीर सार्कोपेनिया में: केवल 10-15%

वर्तमान सीमा मुख्य रूप से निदान या गंभीर चरण में लोगों को पकड़ती है, जब बचाना पहले से ही मुश्किल होता है। नई सीमा उन्हें संभावित चरण में पकड़ती है, जब इलाज के लिए अभी भी समय होता है।

"शीघ्र पता लगाना एक ऐसे वयस्क के बीच का अंतर है जिसके पास अभी भी 15 साल का सक्रिय जीवन है और एक ऐसे वयस्क के बीच जिसे नर्सिंग सहायता की आवश्यकता है।"

घर पर खुद की जांच कैसे करें

आपको चिकित्सा परीक्षण की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। एक हैंड डायनेमोमीटर (पकड़ की ताकत मीटर) की कीमत अमेज़न पर लगभग 30-50 डॉलर है। परीक्षण सरल है:

1. एक कुर्सी पर बैठें, पीठ सीधी
2. डायनेमोमीटर को एक हाथ में पकड़ें, हाथ 90 डिग्री पर मुड़ा हुआ, कोहनी शरीर के करीब
3. 3-5 सेकंड के लिए पूरी ताकत से निचोड़ें
4. 3 बार दोहराएं, सबसे अधिक परिणाम लें
5. दूसरे हाथ से दोहराएं
6. प्रत्येक हाथ एक मान देगा। स्वस्थ लोगों में आमतौर पर हाथों के बीच 10% का अंतर होता है

नए मानदंड के अनुसार:

• 36 किग्रा से कम पुरुष: जोखिम में। तुरंत प्रतिरोध प्रशिक्षण शुरू करें
• 23 किग्रा से कम महिलाएं: जोखिम में। प्रतिरोध प्रशिक्षण + पर्याप्त प्रोटीन का सेवन

कुपोषण से संबंध

टीम ने कुछ ऐसा भी खोजा जो ज्ञात नहीं था: कुपोषण और गंभीर सार्कोपेनिया के बीच संबंध उच्च मानदंड के साथ बहुत मजबूत है। दूसरे शब्दों में, गंभीर सार्कोपेनिया केवल शारीरिक गतिविधि की समस्या नहीं है - यह अक्सर पोषण की समस्या है। एक के बिना दूसरे को ठीक करना पर्याप्त नहीं होगा।

दो-चरणीय रणनीति:

1. पोषण जांच: और प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो कम से कम 1.2 ग्राम प्रोटीन
2. प्रतिरोध प्रशिक्षण: सप्ताह में 2-3 बार, 30-45 मिनट
3. दोनों एक साथ: परिणाम अकेले संयोजन से 2 गुना बेहतर

स्वास्थ्य प्रणालियों पर प्रभाव

यदि नया मानदंड वैश्विक स्तर पर अपनाया जाता है, तो प्रणालीगत निहितार्थ हैं:

• 60 वर्ष से अधिक आयु के 40% वयस्क "संभावित सार्कोपेनिया" लेबल के तहत आएंगे। यह एक भयावह संख्या है, लेकिन यह वास्तविकता भी है। अधिकांश वयस्क सामान्य मांसपेशी दर पर नहीं हैं
• स्वास्थ्य योजनाओं को स्क्रीनिंग की पेशकश करनी चाहिए: 60 वर्ष की आयु के बाद प्रत्येक पारिवारिक चिकित्सक यात्रा पर डायनेमोमीटर पर 30 सेकंड
• स्वास्थ्य बीमा कोषों को प्रशिक्षण कार्यक्रम पेश करने होंगे: महंगे संसाधन नहीं, बल्कि लक्षित

निष्कर्ष: 30 सेकंड में एक परीक्षण

नया मानदंड एक सरल दृष्टिकोण प्रदान करता है: 60 वर्ष की आयु के बाद हर साल एक पकड़ की ताकत परीक्षण। यदि आप सीमा से नीचे हैं, तो प्रतीक्षा न करें। तुरंत शुरू करें। यह सस्ता, सरल और जीवन रक्षक है। सार्कोपेनिया और गिरने की प्रतीक्षा करने के बजाय, प्रारंभिक और प्रतिवर्ती चरण में घटना को पकड़ना संभव है।