遗传性脱发，专业名称为雄激素性脱发，是世界上最常见的困扰之一。大多数男性都会以某种程度经历它，许多女性也受其特定版本的影响。市场上充斥着各种解决方案，从经过验证的药物如米诺地尔和非那雄胺，到无数承诺奇迹的天然补充剂。在这片汪洋中，有一种补充剂凭借其大多数竞争对手所缺乏的东西脱颖而出：一项真正的随机对照临床试验。
这种补充剂就是南瓜籽油（Cucurbita pepo）。2014年，一项韩国研究发表，发现患有早期脱发的男性在服用该油半年后，头发数量显著高于安慰剂组。这就是该油在网络上大受欢迎的原因。但在您急于购买之前，值得确切了解研究说了什么，尤其是它没说什么。我们的评级是黄色，这有充分的理由。
什么是南瓜籽油？
南瓜籽油是一种从南瓜籽（特别是Cucurbita pepo品种）中压榨提取的植物油。它已被传统使用数百年，主要用于前列腺和尿道健康。以下是需要了解的关键点：
- 富含植物甾醇：主要活性成分是植物甾醇，包括β-谷甾醇和独特的Δ7-甾醇，被认为负责激素调节作用。
- 脂肪酸和维生素E的来源：该油含有不饱和脂肪酸、锌和抗氧化剂，所有这些都间接支持毛囊健康。
- 非药物：南瓜籽油被归类为膳食补充剂，而非药物。与米诺地尔和非那雄胺不同，它未经药品监管机构批准用于治疗脱发。
- 两种使用形式：口服（胶囊，主要试验研究的形式）和局部（涂抹于头皮，研究较少的形式）。
与脱发的关联：阻断DHT
要理解南瓜籽油背后的逻辑，需要认识遗传性脱发的主要元凶：一种名为二氢睾酮（DHT）的激素。身体通过一种名为5-α还原酶的酶从睾酮产生DHT。在有遗传倾向的人中，DHT与头皮毛囊的受体结合，导致其逐渐萎缩，这一过程称为微型化。头发变得更细、更短，最终停止生长。
这正是南瓜籽油的切入点。油中的植物甾醇，特别是Δ7-甾醇和β-谷甾醇，温和地抑制5-α还原酶的活性。原理很简单：酶活性降低，睾酮转化为DHT减少，毛囊的激素压力减轻。这与非那雄胺药物的作用原理完全相同，只是非那雄胺的效力要强得多。
重要的是要理解量级。非那雄胺是一种强效且精确的5-α还原酶抑制剂，而油中的植物甾醇是弱效且温和的抑制剂。因此，不能期望该油产生类似药物的显著效果。在最好的情况下，它是对同一途径的适度生物推动。另一个提出的机制是锌和抗氧化剂的含量，它们支持毛囊环境，但这些是间接和次要的影响。
现有证据
研究1：Cho等人2014年的对照试验
这是我们对南瓜籽油和人类头发所知几乎全部所依赖的试验。它于2014年发表在《循证补充与替代医学》期刊上，由韩国釜山大学医院的Cho及其同事进行。研究设计质量很高：随机、双盲、安慰剂对照，这是临床研究的金标准。
试验纳入了76名患有轻度至中度雄激素性脱发的男性。一半每天服用400毫克南瓜籽油，另一半服用安慰剂，持续24周。研究人员通过多种方式测量结果：目标头发计数、头发厚度、由不知分组的研究者进行的照片评估，以及参与者的自我满意度。
主要结果令人印象深刻：油组头发数量增加了约40%，而安慰剂组仅增加了约10%。油组的自我满意度评分也更高。该补充剂耐受性良好，无明显副作用。这是真实且令人鼓舞的证据，是所有热情的基础。
研究2：针对该试验发表的方法论批评
而这里出现了重要的保留意见。发表后，同一期刊上出现了一篇评论（Comment），指出了试验的方法论局限性。保留意见包括：给参与者的胶囊不仅含有南瓜籽油，而是多种成分的混合物，这使得难以将结果归因于油本身；以及对统计分析方法和结果可推广性的质疑。
这并不意味着该试验“无效”，而是需要谨慎解读。我们仅依赖一项质量较高但相对较小的试验，该试验受到了批评，并且尚未被另一项独立的大规模口服研究重复。这正是早期且有前景的证据的定义，而非确凿证据。这是黄色评级的核心。
研究3：局部南瓜籽油与米诺地尔在女性中的比较，Ibrahim 2021
扩大证据的尝试于2021年发表在《美容皮肤病学杂志》上，由埃及的Ibrahim及其同事进行。他们比较了局部南瓜籽油与5%米诺地尔喷雾在60名患有女性型脱发的女性中的效果，持续三个月。
两组在皮肤镜参数上均显示出可测量的改善，例如细小的毳毛比例下降。然而，米诺地尔总体上表现更好，且试验时间短、规模小。它考察了不同的使用形式（局部而非口服）和不同的人群（女性），因此并未直接“确认”2014年的试验，但提供了另一条适度证据，指向可能的益处。
前列腺和尿道健康呢？
有趣的是，在另一个领域，南瓜籽油的证据稍显广泛。基于相同的抑制5-α还原酶和结合雄激素受体的机制，该油也被研究用于缓解良性前列腺增生（BPH）症状和促进尿道健康。一些研究，部分在动物模型上，部分在人类中，显示出症状的某种改善。
这与脱发故事相关，因为它增强了激素机制的可信度：如果该油确实影响前列腺中的DHT途径，那么它很可能对毛囊也有类似影响。然而，这里的效果也是适度的，并且在需要时不能替代医疗治疗。
是否应该开始服用南瓜籽油？
在这里，黄色评级完全发挥作用。南瓜籽油既不是绿色（强有力且一致的证据），也不是红色（缺乏依据或危险），它处于中间：合理的机制、一项令人鼓舞的对照试验以及适度的支持性证据。以下是必须知道的批判性方面：
- 一切都依赖于一项试验：几乎所有人类口服证据都来自2014年的单一试验，该试验还受到了批评。在出现独立的大规模重复之前，这仍是早期证据。
- 不能替代经过验证的药物：对于希望最大机会阻止遗传性脱发的人来说，米诺地尔和非那雄胺拥有最强的证据。该油充其量是一种温和的补充，而非替代品。
- 不保证生长：不要期待新的浓密头发。在最好的情况下，它是减缓脱发和适度改善密度，且并非对每个人都有效。
- 耐受性良好，但并非没有问题：在试验中，该油耐受性良好，仅有轻微副作用如胃部不适。然而，长期激素效应尚未深入研究，服用激素药物的人应咨询医生。
- 成本低：优点是该油相对便宜且安全，因此个人尝试几个月风险较低。确保购买冷压、植物甾醇含量不低的高质量产品。在iHerb购买南瓜籽油。
从研究中可以学到什么？
- 剂量：约每天400毫克，这是唯一对照试验中测试的确切剂量。没有证据表明更高剂量有优势，应坚持研究中的剂量。
- 给它时间：试验中的结果是在24周后测量的。头发长得慢，任何在3到6个月之前的评估都为时过早。不要两周后就放弃。
- 结合使用，而非替代：如果脱发确实困扰您，请咨询皮肤科医生关于米诺地尔或非那雄胺。南瓜籽油可以是一种温和的补充，而非替代有强证据的治疗。
- 坦诚管理期望：将其视为低成本、低风险的个人试验，而非保证。如果半年后没有变化，这并不糟糕也不令人惊讶。
- 也处理根本原因：脱发也可能由缺铁、甲状腺问题、慢性压力或营养缺乏引起。基础血液检查比任何补充剂都更有价值。
不确定南瓜籽油是否适合您，或者想在一个地方找到所有相关的头发健康补充剂？可以运行我们的个性化补充剂选择器，根据年龄、性别和目标获得定制推荐。
更广阔的视角
南瓜籽油几乎是一个完美的例子，展示了“黄色”补充剂的样子：这里有合理的生物学机制、一项真正的对照试验并取得了令人鼓舞的结果，以及支持性证据，但一切都仍基于过于薄弱的基础，无法保证任何事情。它远离“再生洗发水”的伪科学，但也远离获批药物的确定性。
最大的教训是在脱发面前保持谦逊：没有天然的魔法药丸能阻止遗传。南瓜籽油可以是工具箱中一种温和且安全的工具，尤其是在循证治疗和检查脱发隐藏原因的同时。睁大眼睛使用它，抱有现实的期望，不要放弃真正有效的医疗基础。这正是对待有前景但仍在等待确认的补充剂的正确方式。
参考文献：
Cho YH, Lee SY, Jeong DW, et al. Effect of Pumpkin Seed Oil on Hair Growth in Men with Androgenetic Alopecia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:549721.
Comment on Effect of Pumpkin Seed Oil on Hair Growth in Men with Androgenetic Alopecia. Evid Based Complement Alternat Med. 2015.
Ibrahim IM, Hasan MS, Elsabaa KI, Elsaie ML. Pumpkin seed oil vs. minoxidil 5% topical foam for the treatment of female pattern hair loss: A randomized comparative trial. J Cosmet Dermatol. 2021;20(9):2867-2873.
💬 评论 (0)
成为第一个对文章发表评论的人。