Старение — неизбежный процесс, влияющий на все аспекты нашей жизни, включая внешний вид.
Кожа, как самый внешний орган тела, несет на себе заметные признаки времени.

Факторы старения кожи:

Два основных процесса вызывают старение кожи:

Внутренние процессы: связаны с естественными биологическими процессами, происходящими в организме с возрастом, такими как снижение выработки коллагена и эластина, нарушение способности клеток к регенерации и др.
Внешние факторы: включают воздействие солнца, загрязнение воздуха, курение, неправильное питание и др.
Воздействие солнца является наиболее вредным внешним фактором для кожи, вызывая накопительные повреждения, морщины, пигментные пятна и рак кожи.

Цель исследования в данной статье — оценка потенциальной эффективности низких доз перорального изотретиноина
(также известного как: Куратан, Роаккутан) в лечении старения кожи.

Метод исследования:

120 пациентов в возрасте 35–65 лет, перенесших различные процедуры омоложения лица, были разделены на две группы по 60 пациентов в каждой:

Группа A (n=60): лечебная группа, получавшая пероральный изотретиноин в дозе 10–20 мг три раза в неделю в течение двух месяцев в дополнение к процедурам омоложения лица.
Группа B (n=60): контрольная группа, перенесшая те же процедуры омоложения лица, но без перорального изотретиноина.

Показатели:

Пациенты прошли клиническую оценку состояния кожи, включая:

Морщины
Толщину и цвет кожи
Размер пор
Эластичность кожи
Тон кожи
Пигментные поражения

Результаты:

Все пациенты лечебной группы отметили улучшение состояния кожи, включая морщины, толщину и цвет кожи, размер пор, эластичность, тон кожи и уменьшение пигментных поражений.
Обнаружено статистически значимое различие в улучшении в лечебной группе (тест Wilcoxon <0.01).
Побочные эффекты низких доз перорального изотретиноина были легкими и незначительными.

Резюме:

В лечебной группе наблюдалось улучшение общего внешнего вида кожи в отношении текстуры, глубины морщин и тона кожи.
Толщина кожи, ее эластичность и размер пор улучшились.
Как количество коллагеновых волокон, так и плотность эластических волокон статистически значимо увеличились.
Эластоз уменьшился, толщина эпидермиса увеличилась, а роговой слой уменьшился.
Выявлено уменьшение пигментных поражений и неравномерной гиперпигментации.
При низких дозах изотретиноина побочные эффекты отсутствовали или были незначительными, ограничиваясь минимальной сухостью губ.

Выводы:

Исследование показывает, что применение перорального изотретиноина в сочетании с процедурами омоложения лица может значительно улучшить внешний вид стареющей кожи.
Дополнительным преимуществом является легкость и незначительность побочных эффектов лечения.

Значимость исследования:

Это одно из первых сообщений об использовании перорального изотретиноина для лечения старения кожи лица.
Результаты исследования обнадеживают и предлагают направление для исследований людям, желающим улучшить внешний вид своей кожи.

Важное предостережение:
Использование перорального изотретиноина против старения кожи является применением не по зарегистрированным показаниям (off-label) и не одобрено для этой цели. Оно основано на единичных, небольших и относительно низкокачественных исследованиях и еще не доказано в крупных контролируемых испытаниях. Напротив, доказательная терапия первой линии против старения кожи включает местные ретиноиды (кремы) в сочетании с ежедневной защитой от солнца (солнцезащитный крем). Прием перорального изотретиноина, связанный с рисками, должен проводиться только под тщательным медицинским наблюдением.

Важно отметить:
Изотретиноин в высоких дозах может вызывать:

Сухость кожи: Изотретиноин может вызывать чрезвычайную сухость кожи, включая губы, нос и глаза. Эта сухость может привести к зуду, шелушению и трещинам на коже.
Важно регулярно использовать увлажняющий крем во время лечения.
Чувствительность к солнцу: Изотретиноин может повышать чувствительность кожи к солнцу, поэтому важно ежедневно использовать солнцезащитный крем широкого спектра действия (SPF не менее 30),
даже в пасмурные дни.
Изменения зрения: В редких случаях изотретиноин может вызывать изменения зрения, такие как сухость глаз, трудности с ночным зрением и изменения цветовосприятия.
Важно регулярно проходить офтальмологические осмотры во время лечения.
Повышение уровня липидов в крови и поражение печени: Повышение уровня триглицеридов и холестерина является одним из наиболее распространенных побочных эффектов изотретиноина, и в крайних случаях может даже спровоцировать панкреатит. Одновременно препарат может нарушать функцию печени.
Это основная причина, по которой важно регулярно сдавать анализы крови на протяжении всего лечения для контроля как липидов крови, так и функции печени.
Серьезный риск врожденных пороков развития (тератогенность): Это самый опасный побочный эффект. Изотретиноин является чрезвычайно сильным тератогеном: его прием во время беременности, даже в низких дозах и в течение короткого времени, может вызвать тяжелые врожденные пороки развития плода (пороки лица и черепа, сердца и центральной нервной системы) и выкидыш. Поэтому беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, категорически запрещено принимать этот препарат.
Кроме того, длительный прием или прием в высоких дозах может вызвать изменения в костях (например, утолщение костей, гиперостоз), которые обычно легкие и дозозависимые, и не являются причиной запрета при беременности.
Депрессия и тревога: Имеются сообщения о случаях, когда изотретиноин вызывал депрессию и тревогу.
Важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты.
Контрацепция у женщин детородного возраста: Из-за тератогенности женщины детородного возраста должны использовать два эффективных метода контрацепции, начиная за месяц до начала лечения, на протяжении всего периода лечения и в течение как минимум одного месяца после его окончания. Кроме того, требуются отрицательные тесты на беременность до начала лечения и во время него.
Что касается мужчин, доказательства серьезного нарушения фертильности при терапевтических дозах слабы и неоднозначны, а количество вещества, передаваемого партнерше через сперму, ничтожно мало. Тем не менее, тем, у кого есть опасения, рекомендуется проконсультироваться с врачом.