Старіння — це неминучий процес, який впливає на всі аспекти нашого життя, включаючи зовнішній вигляд.
Шкіра, як найзовнішніший орган тіла, несе на собі помітні ознаки часу.

Фактори старіння шкіри:

Два основні процеси спричиняють старіння шкіри:

Внутрішні процеси: вони пов'язані з природними біологічними процесами, що відбуваються в організмі з віком, такими як зниження вироблення колагену та еластину, порушення здатності клітин до регенерації тощо.
Зовнішні фактори: ці фактори включають вплив сонця, забруднення повітря, куріння, неправильне харчування тощо.
Вплив сонця є найшкідливішим зовнішнім фактором для шкіри, спричиняючи накопичувальні пошкодження, зморшки, пігментні плями та рак шкіри.

Метою дослідження в цій статті є вивчення потенційної ефективності низьких доз перорального ізотретиноїну
(також відомого під назвами: Curatane, Roaccutane) у лікуванні старіння шкіри.

Метод дослідження:

120 пацієнтів віком 35-65 років, які пройшли різні процедури омолодження обличчя, були розділені на дві групи по 60 пацієнтів у кожній:

Група A (n=60): група лікування, яка отримувала пероральний ізотретиноїн у дозі 10-20 мг тричі на тиждень протягом двох місяців, додатково до процедур омолодження обличчя.
Група B (n=60): контрольна група, яка пройшла ті самі процедури омолодження обличчя, але без перорального ізотретиноїну.

Показники:

Пацієнти пройшли клінічну оцінку стану шкіри, включаючи:

Зморшки
Товщину та колір шкіри
Розмір пор
Еластичність шкіри
Тон шкіри
Пігментні ураження

Результати:

Усі пацієнти в групі лікування відзначили покращення стану шкіри, включаючи зморшки, товщину та колір шкіри, розмір пор, еластичність, тон шкіри та зменшення пігментних уражень.
Виявлено статистично значущу різницю в покращенні в групі лікування (тест Wilcoxon <0.01).
Побічні ефекти низьких доз перорального ізотретиноїну були легкими та незначними.

Підсумок:

У групі лікування спостерігалося покращення загального вигляду шкіри щодо текстури, глибини зморшок і тону шкіри.
Товщина шкіри, її еластичність і розмір пор покращилися.
Як кількість колагенових волокон, так і щільність еластичних волокон статистично значуще зросли.
Еластоз зменшився, товщина епідермісу збільшилася, а роговий шар зменшився.
Виявлено зменшення пігментних уражень і нерівномірної гіперпігментації.
При низьких дозах ізотретиноїну побічні ефекти були відсутні або незначні, обмежуючись мінімальною сухістю губ.

Висновки:

Дослідження вказує на те, що застосування перорального ізотретиноїну в поєднанні з процедурами омолодження обличчя може значно покращити вигляд старіючої шкіри.
Додатковою перевагою є те, що побічні ефекти лікування легкі та незначні.

Важливість дослідження:

Це один із перших звітів про використання перорального ізотретиноїну для лікування старіння шкіри обличчя.
Результати дослідження є обнадійливими та пропонують напрямок досліджень для людей, які бажають покращити стан своєї шкіри.

Важливе застереження:
Використання перорального ізотретиноїну проти старіння шкіри є застосуванням не за зареєстрованими показаннями (off-label) і не схвалено для цієї мети. Воно базується на окремих невеликих дослідженнях відносно низької якості та ще не доведено у великих контрольованих випробуваннях. Натомість, доказове лікування першої лінії проти старіння шкіри включає місцеві ретиноїди (креми) разом із щоденним захистом від сонця (сонцезахисний крем). Прийом перорального ізотретиноїну, з пов'язаними з ним ризиками, повинен здійснюватися виключно під ретельним медичним наглядом.

Важливо зазначити:
Високі дози ізотретиноїну можуть спричинити:

Сухість шкіри: ізотретиноїн може спричинити надзвичайну сухість шкіри, включаючи губи, ніс та очі. Ця сухість може призвести до свербежу, лущення та тріщин на шкірі.
Важливо регулярно використовувати зволожувальний крем під час лікування.
Чутливість до сонця: ізотретиноїн може підвищити чутливість шкіри до сонця, тому важливо щодня використовувати сонцезахисний крем широкого спектра (SPF не менше 30),
навіть у похмурі дні.
Зміни зору: у рідкісних випадках ізотретиноїн може спричинити зміни зору, такі як сухість очей, труднощі з нічним баченням і зміни кольорового сприйняття.
Важливо регулярно проходити офтальмологічні обстеження під час лікування.
Підвищення рівня ліпідів у крові та ураження печінки: підвищення рівня тригліцеридів і холестерину є одним із найпоширеніших побічних ефектів ізотретиноїну, і в крайніх випадках може навіть спровокувати панкреатит. Водночас препарат може порушувати функцію печінки.
Це основна причина, чому важливо регулярно здавати аналізи крові протягом усього лікування, щоб контролювати як рівень ліпідів, так і функцію печінки.
Серйозний ризик вроджених вад (тератогенність): це найнебезпечніший побічний ефект. Ізотретиноїн є надзвичайно сильним тератогеном: його прийом під час вагітності, навіть у низьких дозах і протягом короткого періоду, може спричинити важкі вроджені вади у плода (вади обличчя та черепа, серця та центральної нервової системи) та викидень. Тому вагітним жінкам або жінкам, які можуть завагітніти, категорично заборонено приймати цей препарат.
Окремо, тривалий прийом або високі дози можуть спричинити зміни в кістках (наприклад, потовщення кісток, гіперостоз), які зазвичай є легкими та дозозалежними, і не є причиною заборони під час вагітності.
Депресія та тривога: є повідомлення про випадки, коли ізотретиноїн спричиняв депресію та тривогу.
Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте ці побічні ефекти.
Контрацепція у жінок дітородного віку: через тератогенність жінки дітородного віку повинні використовувати два ефективні методи контрацепції, починаючи за місяць до початку лікування, протягом усього періоду лікування та щонайменше протягом місяця після його завершення. Крім того, необхідні негативні тести на вагітність перед початком лікування та під час нього.
Щодо чоловіків, докази значного порушення фертильності при терапевтичних дозах є слабкими та неоднозначними, а кількість речовини, що передається партнерці через сперму, є незначною. Однак тим, хто має занепокоєння, рекомендується проконсультуватися з лікарем.