O envelhecimento é um processo inevitável que afeta todos os aspectos de nossas vidas, incluindo nossa aparência externa.
A pele, como o órgão mais externo do corpo, carrega os sinais do tempo de forma proeminente.

Fatores de envelhecimento da pele:

Dois processos principais causam o envelhecimento da pele:

Processos internos: Estes estão relacionados a processos biológicos naturais que ocorrem no corpo com a idade, como diminuição na produção de colágeno e elastina, danos na capacidade de renovação celular, entre outros.
Fatores externos: Estes fatores incluem exposição ao sol, poluição do ar, tabagismo, má alimentação, entre outros.
A exposição ao sol é o fator externo mais prejudicial para a pele, causando danos cumulativos, rugas, manchas senis e câncer de pele.

O objetivo da pesquisa neste artigo é examinar a eficácia potencial da isotretinoína oral em baixa dose (também conhecida como Curatane, Roaccutane) no tratamento do envelhecimento da pele.

Método de pesquisa:

120 pacientes com idades entre 35-65 anos, que passaram por diversos procedimentos de rejuvenescimento facial, foram divididos em dois grupos de 60 pacientes cada:

Grupo A (n=60): Grupo de tratamento, que recebeu isotretinoína oral na dose de 10-20 mg três vezes por semana durante dois meses, além dos procedimentos de rejuvenescimento facial.
Grupo B (n=60): Grupo de comparação, que passou pelos mesmos procedimentos de rejuvenescimento facial, mas sem isotretinoína oral.

Medidas:

Os pacientes passaram por avaliação clínica da aparência da pele, incluindo:

Rugas
Espessura e cor da pele
Tamanho dos poros
Elasticidade da pele
Tom da pele
Lesões pigmentares

Resultados:

Todos os pacientes no grupo de tratamento relataram melhora na aparência da pele, incluindo rugas, espessura e cor da pele, tamanho dos poros, elasticidade da pele, tom da pele e redução de lesões pigmentares.
Foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa na melhora no grupo de tratamento (teste de Wilcoxon <0,01).
Os efeitos colaterais da isotretinoína oral em baixa dose foram leves e insignificantes.

Em resumo:

No grupo de tratamento, houve melhora na aparência geral da pele, em relação à textura, profundidade das rugas e tom da pele.
A espessura da pele, sua elasticidade e o tamanho dos poros melhoraram.
Tanto o número de fibras de colágeno quanto a densidade das fibras elásticas aumentaram de forma estatisticamente significativa.
A elastose diminuiu, a espessura da epiderme aumentou e a camada córnea diminuiu.
Foi identificada uma redução de lesões pigmentares e hiperpigmentação irregular.
Com baixa dose de isotretinoína, os efeitos colaterais estavam ausentes ou eram insignificantes, limitados a ressecamento labial mínimo.

Conclusões:

O estudo indica que o uso de isotretinoína oral, combinado com procedimentos de rejuvenescimento facial, pode melhorar significativamente a aparência da pele envelhecida.
Uma vantagem adicional é que os efeitos colaterais do tratamento são leves e insignificantes.

Importância do estudo:

Este é um dos primeiros relatos sobre o uso de isotretinoína oral para o tratamento do envelhecimento da pele facial.
Os resultados do estudo são promissores e oferecem uma direção de pesquisa para pessoas interessadas em melhorar a aparência de sua pele.

Ressalva importante:
O uso de isotretinoína oral contra o envelhecimento da pele é um uso não aprovado na bula (off-label) e não é autorizado para este fim. Baseia-se em estudos isolados, pequenos e de qualidade relativamente baixa, e ainda não foi comprovado em ensaios grandes e controlados. Em contraste, o tratamento de primeira linha baseado em evidências contra o envelhecimento da pele inclui retinoides tópicos (cremes) juntamente com proteção solar diária (protetor solar). A ingestão de isotretinoína oral, com os riscos envolvidos, deve ser feita exclusivamente sob supervisão médica rigorosa.

Importante notar:
A isotretinoína em dose alta pode causar:

Ressecamento da pele: A isotretinoína pode causar ressecamento extremo da pele, incluindo lábios, nariz e olhos. Esse ressecamento pode levar a coceira, descamação e rachaduras na pele.
É importante usar hidratante regularmente durante o tratamento.
Sensibilidade ao sol: A isotretinoína pode aumentar a sensibilidade da pele ao sol, portanto, é importante usar protetor solar de amplo espectro (FPS 30 ou superior) todos os dias,
mesmo em dias nublados.
Alterações na visão: Em casos raros, a isotretinoína pode causar alterações na visão, como ressecamento ocular, dificuldade de visão noturna e alterações na percepção de cores.
É importante realizar exames oftalmológicos regularmente durante o tratamento.
Aumento dos lipídios sanguíneos e danos ao fígado: O aumento dos níveis de triglicerídeos e colesterol é um dos efeitos colaterais mais comuns da isotretinoína e, em casos extremos, pode até desencadear pancreatite. Simultaneamente, o medicamento pode prejudicar a função hepática.
Esta é a principal razão pela qual é importante realizar exames de sangue regularmente durante o tratamento, para monitorar tanto os lipídios sanguíneos quanto a função hepática.
Risco grave de malformações congênitas (teratogenicidade): Este é o efeito colateral mais perigoso. A isotretinoína é uma substância teratogênica extremamente potente: sua ingestão durante a gravidez, mesmo em baixa dose e por curto período, pode causar malformações congênitas graves no feto (malformações faciais e cranianas, cardíacas e do sistema nervoso central) e aborto espontâneo. Portanto, mulheres grávidas ou que possam engravidar estão absolutamente proibidas de tomar o medicamento.
Separadamente, o uso prolongado ou em altas doses pode causar alterações ósseas (como espessamento ósseo, hiperostose) que geralmente são leves e dependentes da dose, e não são a razão da proibição na gravidez.
Depressão e ansiedade: Há relatos de casos em que a isotretinoína causou depressão e ansiedade.
É importante consultar um médico imediatamente se você sentir esses efeitos colaterais.
Contracepção em mulheres em idade fértil: Devido à teratogenicidade, mulheres em idade fértil devem usar dois métodos contraceptivos eficazes, começando um mês antes do início do tratamento, durante todo o período de tratamento e por pelo menos um mês após o término. Além disso, são necessários testes de gravidez negativos antes e durante o tratamento.
Em relação aos homens, as evidências de danos significativos à fertilidade em doses terapêuticas são fracas e não conclusivas, e a quantidade da substância transferida para a parceira através do sêmen é insignificante. No entanto, aqueles que têm preocupações são aconselhados a consultar um médico.