Коготь кошки (Cats Claw): растение для иммунитета и суставов, что говорит исследование

В глубине тропических лесов Амазонки растет вьющееся растение, которое индейцы Перу называют "una de gato", кошачий коготь. Коготь кошки (Uncaria tomentosa) — это огромная древесная лиана, взбирающаяся по стволам высоких деревьев, а свое странное название она получила из-за пары изогнутых шипов, похожих на кошачьи когти, расположенных у основания каждой пары листьев. На протяжении столетий кора растения использовалась в традиционной медицине народов Амазонки для лечения воспалений, проблем с пищеварением и общего укрепления организма.

В последние десятилетия это растение перекочевало из джунглей на полки магазинов здорового питания по всему миру и сегодня продается в основном как добавка для укрепления иммунной системы и облегчения болей в суставах. Его основные активные компоненты, группа веществ, называемых оксиндольными алкалоидами, проявляют противовоспалительную и иммуномодулирующую активность в лабораторных исследованиях. Но между многообещающей активностью в пробирке и клиническим доказательством у людей лежит огромная пропасть, и именно здесь требуется осторожность. В статье мы отделим факты от обещаний, рассмотрим существующие данные по людям и объясним, почему коготь кошки получил у нас желтый рейтинг и для кого он может быть по-настоящему опасен.

Что такое коготь кошки?

Коготь кошки — это русское название растения Uncaria tomentosa, одного из двух основных видов, продаваемых под названием "cats claw" (второй — Uncaria guianensis, близкий родственник, также растущий в Южной Америке). Вот что важно о нем знать:

• Это вьющееся растение из Амазонки. Речь идет о древесной лиане, растущей в тропических лесах Перу и других стран бассейна Амазонки. Для добавок в основном используется внутренняя кора стебля и корня.
• Его активные компоненты — оксиндольные алкалоиды. Это соединения двух основных типов: пентациклические (пятикольцевые) и тетрациклические (четырехкольцевые), и различие между ними имеет практическое значение, как мы объясним.
• Он также содержит другие антиоксидантные компоненты. Включая полифенолы, фенольные кислоты и гликозиды, которые способствуют приписываемой растению противовоспалительной активности.
• Он продается для двух основных целей. Поддержка иммунной системы и облегчение болей в суставах и воспалений, хотя, как мы увидим, данные по людям ограничены.

Критически важный момент для понимания — вопрос "хемотипов", различных химических разновидностей растения. Исследования показали, что коготь кошки существует в двух основных типах: сорт, богатый пентациклическими алкалоидами, который считается иммуностимулятором, и сорт, богатый тетрациклическими алкалоидами, который может действовать противоположным образом и влиять на нервную систему. Коммерческие продукты могут содержать различные смеси этих двух сортов, что чрезвычайно затрудняет сравнение исследований и прогнозирование реального эффекта. Это одна из причин для осторожности.

Связь с иммунитетом и суставами: механизм

Исследовательский интерес к когтю кошки сосредоточен в основном на двух ключевых активностях: влияние на иммунную систему и противовоспалительное действие. Эти два механизма взаимосвязаны и оба обусловлены в основном оксиндольными алкалоидами и антиоксидантными компонентами растения.

Первый механизм: ингибирование медиаторов воспаления. Лабораторные исследования показали, что экстракты когтя кошки способны подавлять выработку TNF-альфа, одного из ключевых цитокинов в воспалительных процессах, а также в некоторой степени снижать выработку простагландина PGE2. Ингибирование TNF-альфа — это именно тот механизм, с помощью которого действуют некоторые современные биологические препараты для лечения ревматоидного артрита, поэтому это открытие объясняет интерес к растению как к средству для облегчения болей в суставах.

Второй механизм: регуляция иммунной системы. Исследования на людях и в лаборатории показали, что коготь кошки обладает иммуностимулирующей активностью: он усиливает поглощение патогенов белыми кровяными клетками (фагоцитоз), повышает активность и подвижность иммунных клеток и влияет на выработку цитокинов. Это именно то свойство, которое объясняет его маркетинг как средства "для укрепления иммунитета", но это также именно то свойство, которое делает его опасным для людей с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система уже атакует собственный организм. Дополнительная стимуляция может усугубить состояние.

Третий механизм: антиоксидантная активность. Фенольные компоненты растения нейтрализуют свободные радикалы и уменьшают окислительный стресс. Хронический окислительный стресс связан с воспалением и процессами старения, поэтому это актуальный сопутствующий механизм. Важно подчеркнуть, что большинство данных об этих трех механизмах получены из лабораторных исследований и исследований на животных, и переход от них к доказанному клиническому эффекту у людей далеко не очевиден.

Текущие доказательства

Исследование 1: Коготь кошки и ревматоидный артрит, испытание Mur и соавт., 2002

Это наиболее цитируемое исследование на людях в данной области. В 2002 году Mur и соавторы опубликовали в журнале Journal of Rheumatology двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 40 пациентов с активным ревматоидным артритом, которые уже получали стандартную медикаментозную терапию (сульфасалазин или гидроксихлорохин). Исследователи использовали специфический пентациклический хемотип растения.

Исследование длилось 52 недели в два этапа: на первом этапе (24 недели) половина участников получала экстракт когтя кошки, а половина — плацебо; на втором этапе все участники получали экстракт. Через 24 недели группа, принимавшая коготь кошки, показала снижение числа болезненных суставов на 53,2% по сравнению со снижением всего на 24,1% в группе плацебо (статистически значимое различие, p=0,044). Побочные эффекты были редкими и легкими, в основном дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и зуд, лабораторные показатели не изменились. Однако важно помнить, что это была крошечная выборка всего из 40 человек, и растение добавлялось к существующей лекарственной терапии, а не заменяло ее.

Исследование 2: Коготь кошки и остеоартрит колена, испытание Piscoya и соавт., 2001

Второе исследование изучало влияние на остеоартрит. В 2001 году Piscoya и соавторы опубликовали в журнале Inflammation Research исследование с участием 45 пациентов с болезненным остеоартритом коленного сустава, которые принимали 100 мг лиофилизированного когтя кошки (вида Uncaria guianensis) или плацебо в течение 4 недель.

Результаты показали значительное снижение боли при активности в группе когтя кошки уже через одну неделю приема по сравнению с плацебо. Однако, справедливости ради: ночные боли и отечность не улучшились значимо, исследование было коротким (всего 4 недели) и небольшим. Растение хорошо переносилось, серьезных побочных эффектов или изменений печеночных ферментов не наблюдалось. Исследователи объяснили эффект способностью растения подавлять выработку TNF-альфа. Это обнадеживающий результат, но не доказательство.

Исследование 3: Систематические обзоры и лабораторная активность

Помимо двух небольших исследований на людях, большинство доказательств по когтю кошки получены из лабораторных исследований и исследований на животных. Систематический обзор и мета-анализ, опубликованный в 2024 году в журнале Frontiers in Pharmacology, собрал исследования, изучавшие противовоспалительную и иммуномодулирующую активность экстрактов растения на животных моделях, и обнаружил последовательную поддержку противовоспалительной активности и влияния на иммунные медиаторы.

Но это как раз и есть ключевая слабость. Сильная активность в пробирке и у крыс не переводится автоматически в значимый, безопасный и измеримый эффект у людей. Качественные исследования на людях сводятся к двум, оба небольшие, короткие и изучающие разные дозировки и препараты. Это лишь предварительная доказательная база, очень далекая от обоснования, необходимого для рекомендации растения в качестве лечения.

А как насчет вирусов, желудочно-кишечного тракта и общего здоровья?

Помимо суставов и иммунитета, коготь кошки продавался и изучался в различных других контекстах, хотя доказательства там еще слабее. Лабораторные исследования изучали возможную противовирусную активность, влияние на раковые клетки и поддержку заживления воспалений в желудочно-кишечном тракте, что связано с его традиционным использованием при проблемах с пищеварением. Большинство этих данных получены в пробирке или на животных, и за ними нет контролируемых клинических испытаний, оправдывающих применение.

Важно четко прояснить один момент: коготь кошки не является лекарством от вирусов, не предотвращает и не лечит рак и не заменяет медицинское лечение. Его маркетинг как общего "укрепителя иммунитета" для сезона простуд основан на лабораторном механизме, а не на доказательстве того, что он снижает заболеваемость у здоровых людей. Суть одна и та же во всех областях: растение интересно с точки зрения механизма, но ожидания должны оставаться очень реалистичными. Это экспериментальная добавка, а не решение.

Стоит ли начинать принимать коготь кошки?

Именно поэтому мы присвоили когтю кошки желтый рейтинг. С одной стороны, есть обнадеживающие предварительные данные об облегчении болей в суставах, с другой — доказательства очень ограничены, и, что особенно важно, есть реальные проблемы безопасности, которые нельзя игнорировать. Вот соображения:

• Самая важная опасность: аутоиммунные заболевания. Поскольку коготь кошки является иммуностимулятором, он противопоказан людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, рассеянный склероз или активный ревматоидный артрит, без медицинского наблюдения. Дополнительная стимуляция иммунной системы, которая уже атакует организм, может усугубить болезнь. Это не просто теоретическая опасность.
• Опасен для реципиентов трансплантатов и тех, кто принимает иммунодепрессанты. Человек после трансплантации принимает лекарства, намеренно подавляющие иммунитет, чтобы организм не отторг орган. Коготь кошки действует в противоположном направлении и может поставить под угрозу трансплантат. Тем, кто принимает иммунодепрессанты по любой другой причине, также следует избегать его.
• Лекарственные взаимодействия через ферменты печени. Коготь кошки может влиять на фермент CYP3A4, ответственный за расщепление большой группы лекарств. Был описан клинический случай, когда растение повысило концентрацию лекарств в крови пациента. Это означает, что растение может изменять уровень в крови многих лекарств, в том числе с узким терапевтическим диапазоном. Тем, кто принимает постоянные лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
• Влияние на артериальное давление и свертываемость крови. Растение может снижать артериальное давление и уменьшать свертываемость крови, поэтому следует соблюдать особую осторожность при сочетании с лекарствами от давления, антикоагулянтами и перед операциями.
• Беременность и кормление грудью. Недостаточно данных о безопасности, и традиционно растение даже связывали с использованием для предотвращения беременности. Беременным и кормящим женщинам следует полностью избегать его.

Помимо всего этого, следует помнить о проблеме качества и однородности. Поскольку разные продукты содержат разные хемотипы и концентрации алкалоидов, очень трудно знать, что именно вы получаете. Легкие побочные эффекты, о которых сообщалось, включают тошноту, головную боль и головокружение. Как всегда: отсутствие драматического предупреждения на этикетке не означает, что добавка безопасна для всех.

Что же взять из исследования?

1. Если у вас аутоиммунное заболевание, полностью избегайте. Волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания являются четким противопоказанием. Не поддавайтесь на маркетинг "укрепителя иммунитета" — это именно то, что для вас опасно.
2. Реципиентам трансплантатов и тем, кто принимает иммунодепрессанты, не прикасайтесь. Растение может поставить под угрозу трансплантат или свести на нет действие лекарств.
3. Если вы принимаете постоянные лекарства, проконсультируйтесь предварительно. Из-за влияния на фермент CYP3A4, свертываемость крови и артериальное давление необходимо проверить взаимодействия с врачом или фармацевтом, особенно с антикоагулянтами и лекарствами от давления.
4. Не ждите чуда и не отказывайтесь от доказанного лечения. Если у вас артрит, доказательства по когтю кошки предварительны и незначительны. Он не заменяет базовое медицинское лечение, и в исследованиях он добавлялся к существующей терапии, а не заменял ее.
5. Если все же решите попробовать, выбирайте надежный продукт и начинайте с низкой дозы. Ищите бренд, который указывает хемотип (пентациклический) и содержание алкалоидов, и постепенно проверяйте переносимость.

Для тех, кто хочет изучить растение из надежного источника, можно приобрести коготь кошки на iHerb и выбрать бренды, которые указывают состав алкалоидов. Но помните: с иммуностимулирующим растением индивидуальная подборка и медицинский контроль важнее дозировки. Чтобы проверить, какие добавки действительно подходят для ваших целей в области здоровья, включая иммунную поддержку, в зависимости от вашего возраста и состояния, вы можете воспользоваться нашим персональным тестером добавок, который оценивает каждую добавку по качеству доказательств.

Широкая перспектива

Коготь кошки — отличный пример разрыва между впечатляющей традицией и многообещающей лабораторной активностью, с одной стороны, и скудными клиническими данными, с другой. С одной стороны, это растение с долгой историей в амазонской медицине, с реальными противовоспалительными механизмами и двумя небольшими исследованиями на людях, показывающими некоторое облегчение болей в суставах. С другой стороны, доказательная база крошечна, препараты неоднородны, и, что особенно важно, есть серьезные проблемы безопасности, которые его отличают. Если добавить к этому явную опасность для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и реципиентов трансплантатов, получается классический профиль желтой добавки: интересная и, возможно, полезная в очень специфических условиях, но требующая большой осторожности и осознанного выбора.

Практический урок двоякий. Во-первых, "укрепление иммунитета" — это не всегда хорошо. Для здорового человека это чаще всего пустой маркетинговый слоган, а для человека с аутоиммунным заболеванием это может быть по-настоящему опасно. Стимуляция иммунной системы — это обоюдоострый инструмент, и она не всегда желательна. Во-вторых, важно помнить, что одна добавка, даже с древней традицией, не заменяет основ и доказанного медицинского лечения. Здоровье суставов и сбалансированная иммунная система строятся в первую очередь на питании, физической активности, поддержании здорового веса и сне, и коготь кошки может быть в лучшем случае и с одобрения врача лишь небольшим, а не центральным вкладом. И это именно тот угол зрения, которого мы здесь придерживаемся: оценивать каждую добавку по тому, что на самом деле показывает наука, когда она многообещающа, а когда, как в этом случае, лучше проявить осторожность и сначала спросить "для кого это опасно".

Ссылки:
Mur E. et al., Randomized double blind trial of an extract from the pentacyclic alkaloid-chemotype of Uncaria tomentosa for the treatment of rheumatoid arthritis, Journal of Rheumatology, 2002;29(4):678-681
Piscoya J. et al., Efficacy and safety of freeze-dried cat's claw in osteoarthritis of the knee: mechanisms of action of the species Uncaria guianensis, Inflammation Research, 2001;50(9):442-448
Anti-inflammatory and/or immunomodulatory activities of Uncaria tomentosa (cat's claw) extracts: A systematic review and meta-analysis of in vivo studies, Frontiers in Pharmacology, 2024