Пассифлора: успокаивающее растение против тревоги и сна

Задолго до того, как слово «тревога» стало медицинским диагнозом, во влажных лесах юго-востока США росло вьющееся растение с необычным цветком: фиолетово-белые лепестки, расположенные как стрелки часов, и центр, напоминающий терновый венец. Коренные американцы называли его «maypop» и использовали листья и стебли как народное средство от беспокойства, нервозности и бессонницы. Европейские поселенцы, увидевшие в цветке символ страданий Христа, дали ему название passion flower, отсюда научное название Passiflora incarnata, а по-русски — страстоцвет.

Сегодня пассифлора — одно из самых популярных успокаивающих растений в индустрии добавок, встречающееся в бесчисленных формулах «успокоения», «антистресса» и «хорошего сна». Но в отличие от большинства успокаивающих растений, основанных лишь на традиции, у пассифлоры есть кое-что редкое: несколько настоящих контролируемых клинических испытаний, включая одно, которое осмелилось напрямую сравнить её с рецептурным анксиолитиком. В этом руководстве мы отделим доказательства от шумихи и точно объясним, что это растение может и чего не может.

Что такое пассифлора?

Пассифлора — многолетнее вьющееся растение из семейства Passifloraceae, и вот что важно о ней знать:

• Активная часть — это в основном надземная часть растения (листья, стебли и цветы), а не плод. Другие виды того же семейства выращивают съедобный плод пассифлоры, но лекарственный вид — Passiflora incarnata.
• Активные вещества — это в основном флавоноиды, прежде всего хризин (chrysin), витексин и изовитексин, а также следы алкалоидов. Именно этим веществам приписывается успокаивающее действие.
• Формы приёма разнообразны: сухой экстракт в капсулах, спиртовая настойка (тинктура), а также травяной чай, который использовался в одном из исследований сна.
• Профиль действия — мягкое успокаивающее, а не сильное седативное средство. Он не «сваливает» вас, как снотворное, а снижает фоновый шум стресса и беспокойства.

Связь с тревогой и сном: механизм GABA

Причина, по которой пассифлора влияет на тревогу и сон, вероятно, связана с одной центральной нервной системой: системой GABA. Гамма-аминомасляная кислота (GABA) является основным тормозным нейромедиатором в мозге, «тормозом» нервной системы. Когда этот тормоз работает сильнее, нервная активность снижается, тревога утихает, и легче заснуть.

Лабораторные исследования и исследования на животных показывают, что флавоноиды в пассифлоре, особенно хризин, связываются с рецепторами GABA-A, теми же рецепторами, на которые действуют анксиолитики из группы бензодиазепинов (такие как валиум и оксазепам), хотя и с гораздо более мягкой силой. Кроме того, есть данные, что растение ингибирует обратный захват GABA, то есть оставляет его активным в синапсе дольше.

Это как раз объясняет, почему эффект мягкий, а не «сваливающий»: в отличие от бензодиазепинового препарата, который сильно связывается с рецептором, вызывая помутнение сознания и зависимость, пассифлора обеспечивает лёгкий и постепенный толчок тормозной системе. Это также объясняет, почему её нельзя смешивать с седативными препаратами: два воздействия на один и тот же механизм могут суммироваться.

Текущие доказательства

Исследование 1: Пассифлора против оксазепама при генерализованной тревоге, Ахондзаде 2001

Это самое известное и смелое исследование растения, опубликованное в журнале Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics в 2001 году. В рандомизированном двойном слепом исследовании 36 пациентов с диагнозом генерализованное тревожное расстройство (ГТР) по критериям DSM-IV были разделены на две группы: одна получала экстракт пассифлоры (45 капель в день), а другая — оксазепам, анксиолитик из группы бензодиазепинов (30 мг в день), в течение 4 недель.

Результат удивил: обе группы показали схожее и значительное снижение уровня тревоги, без существенной разницы между ними в конце эксперимента. Оксазепам действовал быстрее в первые дни, но большим преимуществом пассифлоры были побочные эффекты: в группе оксазепама сообщалось о значительно большем нарушении профессионального функционирования (помутнение сознания, снижение концентрации), в то время как пассифлора почти не влияла на повседневную деятельность.

Исследование 2: Тревога перед операцией, Мовафег 2008

Исследование, опубликованное в престижном журнале Anesthesia & Analgesia, изучало реалистичный сценарий острой тревоги: 60 пациентов, которым предстояла амбулаторная операция под спинальной анестезией, получили 500 мг пассифлоры перорально или плацебо за 90 минут до операции, в двойном слепом плацебо-контролируемом формате.

Результат: группа пассифлоры показала значительное подавление роста тревоги перед анестезией по сравнению с плацебо. И, что не менее важно, эффект был достигнут без нарушения психомоторных функций, без чрезмерного успокоения (седации) и без изменения артериального давления или пульса. Другими словами: спокойствие без помутнения сознания, именно то преимущество, которое мы видели в первом исследовании.

Исследование 3: Качество сна при употреблении чая из пассифлоры, Нган и Кондуит 2011

Исследование, опубликованное в Phytotherapy Research, изучало влияние на сон. 41 здоровый взрослый в течение недели пил чашку чая из пассифлоры перед сном, а в другую неделю (в перекрёстном формате) пил чай-плацебо и вёл дневник сна. Десять из них также прошли лабораторное исследование сна (полисомнографию).

Из шести измеренных показателей сна субъективное качество сна было оценено значительно выше после пассифлоры по сравнению с плацебо (p<0.01). Улучшение было скромным, около 5 процентов, и было продемонстрировано именно у здоровых людей с небольшими колебаниями качества сна. То есть: реальное мягкое улучшение, а не решение для хронической бессонницы.

Что говорит общая картина исследований?

Систематический обзор, опубликованный в журнале Nutrients в 2020 году, собрал девять рандомизированных клинических испытаний пассифлоры при нейропсихиатрических расстройствах. Большинство исследований сообщили о снижении уровня тревоги после приёма растения, причём эффект был менее выражен у людей с лёгкой тревогой. Кроме того, исследователи отметили важный момент в пользу растения: не сообщалось о значительных побочных эффектах, включая отсутствие нарушений памяти или психомоторных функций, в отличие от бензодиазепинов.

Но тот же обзор выявил и главную слабость: количество качественных исследований невелико, некоторые из них очень короткие (от одного дня до 30 дней), а выборки крошечные. Нет крупного долгосрочного исследования, которое подтвердило бы пассифлору как постоянное лечение тревоги. Именно поэтому растение получает жёлтый, а не зелёный рейтинг.

Стоит ли начинать принимать пассифлору?

Здесь в игру вступает жёлтый рейтинг. Пассифлора не зелёная (сильные и последовательные доказательства) и не красная (шумиха без оснований): она находится посередине, с многообещающими, но небольшими исследованиями. Вот критическая сторона, которую необходимо знать:

• Исследования малы и коротки: 36, 60 и 41 участник — это не большие выборки, и все исследования длились от одного дня до нескольких недель. Нет доказательств эффективности или безопасности в течение месяцев.
• Не замена лечению клинической тревоги: если вы страдаете от настоящего тревожного расстройства или панических атак, пассифлора не заменит диагностику и профессиональное лечение. Она подходит для лёгкого беспокойства, повседневного стресса и точечного напряжения.
• Сонливость и вялость: успокаивающий эффект может вызвать усталость. Не садитесь за руль и не управляйте механизмами после приёма, пока не узнаете свою реакцию.
• Взаимодействие с седативными препаратами: большая осторожность при сочетании с бензодиазепинами, снотворными, алкоголем или другими депрессантами нервной системы. Эффекты могут суммироваться.
• Не при беременности и кормлении грудью: пассифлора не рекомендуется при беременности из-за опасений стимуляции сокращений матки, а также при кормлении грудью из-за отсутствия данных о безопасности.
• Различия в качестве продуктов: как и в любой растительной добавке, концентрация активных веществ сильно варьируется между производителями. Ищите стандартизированный экстракт из надёжного источника.

Если вы спокойны и уравновешены, вы, вероятно, не почувствуете драмы. Если вы испытываете лёгкое беспокойство, стресс перед событием или неспокойный сон, есть разумная вероятность, что вы получите мягкую пользу.

Что же взять из исследования?

1. Дозировка: 250-500 мг в день экстракта для повседневной тревоги. Для улучшения сна принимайте дозу примерно за 30-60 минут до сна. Начинайте с нижнего предела.
2. Выбирайте стандартизированный экстракт из надёжного источника, желательно с указанием содержания флавоноидов. Купить пассифлору на iHerb.
3. Используйте её точечно: перед стрессовым событием, в период напряжения или в ночь, когда трудно расслабиться. Здесь доказательства наиболее убедительны, а не как постоянное лечение круглый год.
4. Не садитесь за руль после приёма, пока не узнаете реакцию своего организма, из-за возможности сонливости.
5. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете седативные препараты, антидепрессанты, снотворные, или если вы беременны или кормите грудью. А если тревога значительна и постоянна, обратитесь за профессиональной диагностикой, а не к добавке.

Не уверены, подходит ли вам пассифлора? Вы можете воспользоваться нашим персональным подборщиком добавок и получить рекомендацию с учётом возраста, пола и целей.

Широкая перспектива

Пассифлора — прекрасный пример того, как выглядит «жёлтая» добавка, ведущая себя честно: не чудо, но и не обман. У неё есть несколько плацебо-контролируемых исследований с положительными результатами, логичный биологический механизм через систему GABA и исключительный профиль безопасности: спокойствие без помутнения сознания и без нарушения памяти — преимущество, которое отличало её от бензодиазепина в сравнительном исследовании. Чего не хватает, так это крупных долгосрочных исследований, которые превратили бы её из «многообещающей» в «обоснованную».

Главный урок заключается в том, что успокаивающие растения не заменяют лечение корня проблемы. Регулярный сон, физическая активность, дыхание, воздействие утреннего света и, при необходимости, психотерапия повлияют на вашу тревогу и сон гораздо больше, чем любая растительная капсула. Пассифлора — это мягкое и относительно безопасное вспомогательное средство для моментов стресса и неспокойного сна, а не решение для хронической тревоги. Если основа рушится, никакой цветок, каким бы красивым он ни был, вас не удержит.

Ссылки:
Akhondzadeh S, et al. Passionflower in the treatment of generalized anxiety: a pilot double-blind randomized controlled trial with oxazepam. J Clin Pharm Ther. 2001;26(5):363-367.
Movafegh A, et al. Preoperative oral Passiflora incarnata reduces anxiety in ambulatory surgery patients: a double-blind, placebo-controlled study. Anesth Analg. 2008;106(6):1728-1732.
Ngan A, Conduit R. A double-blind, placebo-controlled investigation of the effects of Passiflora incarnata (passionflower) herbal tea on subjective sleep quality. Phytother Res. 2011;25(8):1153-1159.
Janda K, et al. Passiflora incarnata in Neuropsychiatric Disorders: A Systematic Review. Nutrients. 2020;12(12):3894.