Menopauza a skóra twarzy: przegląd badań nad miejscowym estrogenem

Nakładanie się objawów menopauzy i początku starzenia się skóry sugeruje, że spadek poziomu estrogenów może być istotnym czynnikiem u kobiet w okresie perimenopauzy.
Często hormony są uważane za ważne w wewnętrznym starzeniu się skóry, ale ich rola nie została jasno określona.
Dlatego niniejsze badanie sprawdzało, czy miejscowe leczenie skóry estrogenem może pomóc w odwróceniu niektórych zmian w starzejącej się skórze.

Ważne, aby wiedzieć przede wszystkim: Miejscowy estrogen na skórę to lek hormonalny na receptę, a nie kosmetyk.

Preparaty miejscowego estrogenu na twarz (estradiol lub estriol) to hormon dostępny wyłącznie na receptę lekarską.
Mimo że są stosowane na skórę, część hormonu może wchłaniać się do krwiobiegu i działać ogólnoustrojowo.
U kobiet z macicą ekspozycja na estrogen bez zrównoważenia progesteronem (niezrównoważony estrogen) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozrostu i raka endometrium.
Stosowanie jest przeciwwskazane u kobiet z nowotworami hormonozależnymi lub historią takich nowotworów, jak rak piersi, macicy lub jajnika, a także w innych stanach, które powinien ocenić lekarz.
Ponadto większość preparatów miejscowego estrogenu na twarz jest wytwarzana w aptece na indywidualne zamówienie (compoundowanie) i nie jest zatwierdzona przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do tego celu.
Dlatego każde tego typu zastosowanie wymaga diagnozy, recepty i monitorowania przez lekarza lub dermatologa i nie nadaje się jako rozwiązanie kosmetyczne do samodzielnego użytku.

Materiały i metody:
Zbadano działanie związków estradiolu 0,01% w jednej grupie i estriolu 0,3% w drugiej grupie,
w badaniu wzięło udział 59 kobiet w okresie przedmenopauzalnym, które doświadczały objawów starzenia się skóry.
Przeprowadzano comiesięczne badania poziomu estrogenu (E2), hormonu folikulotropowego (FSH) i prolaktyny (PRL).
Comiesięcznemu monitorowaniu klinicznemu towarzyszyły pomiary nawilżenia skóry za pomocą korneometru i profilometru.
U 10 badanych pobrano próbki skóry do badania immunohistochemicznego kolagenu typu I i III.

Wyniki:
Po 6 miesiącach leczenia elastyczność i jędrność skóry uległy znacznej poprawie, a głębokość zmarszczek i wielkość porów zmniejszyły się o 61% do 100% w obu grupach.
Należy podkreślić, że dane te pochodzą z pojedynczego, małego i niekontrolowanego badania z 1996 roku (bez grupy kontrolnej i z ograniczoną liczbą uczestniczek), dlatego należy je traktować ostrożnie, a nie jako jednoznaczny dowód.
Co więcej, nawilżenie skóry wzrosło, a pomiar zmarszczek za pomocą profilometru skóry wykazał znaczący, a nawet bardzo wysoki spadek głębokości zmarszczek odpowiednio w grupach estradiolu i estriolu.
W badaniu immunohistochemicznym zaobserwowano znaczący wzrost znakowania kolagenu typu III wraz ze zwiększoną liczbą włókien kolagenowych pod koniec okresu leczenia.
Jeśli chodzi o poziomy hormonów, tylko poziom prolaktyny wzrósł znacząco i nie zaobserwowano ogólnoustrojowych hormonalnych skutków ubocznych w tym badaniu.

Miejscowy estrogen:

Miejscowy estrogen jest nakładany bezpośrednio na skórę w postaci kremu lub żelu.
To podejście ma na celu umożliwienie estrogenowi działania na leczonym obszarze, z zamiarem ograniczenia części ogólnoustrojowej ekspozycji związanej z hormonalną terapią zastępczą (HTZ) podawaną doustnie.
Jednak ograniczenie nie oznacza wyeliminowania: wchłanianie ogólnoustrojowe jest nadal możliwe, dlatego ryzyko hormonalne nie znika, a stosowanie pozostaje pod nadzorem medycznym.
Kilka badań, głównie małych, sugerowało, że miejscowy estrogen może poprawić suchość skóry, zmarszczki i grubość skóry, ale jakość dowodów jest ograniczona.
Ponadto stosowanie miejscowego estrogenu może powodować miejscowe skutki uboczne, takie jak podrażnienie skóry, wysypka i krwawienie.

Co mówi aktualny przegląd badań:
Przegląd literatury opublikowany w 2019 roku (Rzepecki i współpracownicy) zebrał badania, które analizowały miejscowe leczenie estrogenem starzejącej się skóry.
Wnioski recenzentów były takie, że część badań wskazuje na możliwą poprawę wskaźników skóry, ale dowody są nadal ograniczone i niespójne, a potrzebne są dalsze, lepszej jakości badania, zanim będzie można zalecić to jako ugruntowane leczenie.

Izoflawony:

Izoflawony to związki roślinne występujące głównie w żywności, takiej jak soja i ziarna soi.
Izoflawony są strukturalnie podobne do estrogenu i mogą wiązać się z tymi samymi receptorami w organizmie.
W rezultacie izoflawony mogą wpływać na skórę w sposób podobny do estrogenu.
Badania nad wpływem izoflawonów na skórę były mniej spójne.
Niektóre badania wykazały, że izoflawony mogą poprawić suchość i zmarszczki skóry, podczas gdy inne nie znalazły znaczącego wpływu.

Referencje:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/