Jeśli weźmiesz 100 dorosłych powyżej 65 roku życia w USA, jaki procent z nich rozwinie demencję? U białych: 11%. U Azjatów: 9%. U Latynosów: 17%. Różnica jest dramatyczna, ale jej przyczyna nie jest jasna. NIH uważa, że nadszedł czas, aby rozwiązać tę zagadkę. W związku z tym w tym miesiącu przyznano grant w wysokości 15,85 miliona dolarów dla UC Davis Health i UC San Diego na obserwację 1800 dorosłych Latynosów przez 12 lat. To jedno z największych badań na świecie dotyczących starzenia się mózgu w tej populacji i staje się teraz modelem dla przyszłych badań nad starzeniem.
Problem: większość badań nad starzeniem dotyczy populacji białej
Przez dziesięciolecia większość ważnych badań nad chorobą Alzheimera, Parkinsona i pogorszeniem funkcji poznawczych przeprowadzano na białej populacji amerykańskiej lub europejskiej. Powody:
- Dostęp do klinik badawczych: Latynosi w USA rzadziej uczestniczą w badaniach z powodu zaufania, języka, ubezpieczenia i lokalizacji
- Stronniczość rekruterów: Naukowcy preferują dobrze udokumentowane populacje
- Bariery komunikacyjne: Kwestionariusze tylko w języku angielskim
- Historia braku zaufania: Społeczności mniejszościowe pamiętają wcześniejsze nadużycia (Tuskegee itp.)
Wynik: Leki i metody diagnostyczne opracowano na jednej populacji i zastosowano u wszystkich, nawet jeśli biologia jest inna.
Dlaczego Latynosi częściej zapadają na demencję?
Wskaźniki u Latynosów są wyższe złożonych powodów:
- Wyższe wskaźniki cukrzycy: 12% w porównaniu do 8% u białych. Cukrzyca jest udowodnionym czynnikiem ryzyka demencji
- Otyłość: 45% w porównaniu do 35% u białych
- Ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej: 18% bez ubezpieczenia (w porównaniu do 8% u białych)
- Niższy średni poziom wykształcenia: Każdy dodatkowy rok edukacji zwiększa odporność mózgu
- Mieszana genetyka rdzennych Amerykanów: Latynosi noszą różne kombinacje genetyczne, które mogą wpływać na szlaki starzenia
- Przewlekły stres społeczno-ekonomiczny: Wielu żyje w zanieczyszczonym środowisku, z ciągłym stresem finansowym
Eksperyment: 12 lat, 1800 uczestników
Badanie, kierowane przez prof. Charlesa DeCarli z UC Davis i prof. Hectora Gonzaleza z UC San Diego, zbada:
- 1800 Latynosów powyżej 50 roku życia
- 12 lat obserwacji
- Powtarzane skany MRI (początek, środek, koniec badania)
- Badania krwi w kierunku biomarkerów demencji (płytki, tau, białka synaptyczne)
- Profesjonalne testy poznawcze w 2 językach (hiszpańskim i angielskim)
- Zbieranie informacji o stylu życia, diecie, aktywności fizycznej, stresie
- Testy genetyczne w celu identyfikacji unikalnych wariantów
Zespół zbuduje największą na świecie bazę danych na temat starzenia się mózgu u Latynosów, otwartą dla innych naukowców, którzy będą mogli z niej korzystać.
Interesujące aspekty, które zostaną zbadane
Naukowcy mają nadzieję odpowiedzieć na pytania, które nie są jasne:
- Czy leki na Alzheimera działają u Latynosów? Nowe leki, takie jak lecanemab, zostały opracowane na białych pacjentach. Nie wiemy, czy są równie skuteczne
- Jakie unikalne geny mają Latynosi? Mogą istnieć unikalne warianty, które chronią lub zwiększają ryzyko
- Jak czynniki kulturowe wpływają? Tradycja bliskich rodzin u Latynosów może być ochronna (wsparcie społeczne) lub ryzykowna (stres związany z opieką)
- Które interwencje są najskuteczniejsze? Dieta, aktywność fizyczna, edukacja – jakie interwencje działają w tej społeczności?
Model dla przyszłych badań
To nie jest pierwsze tego typu badanie, ale jest największe. Jeśli się powiedzie, stanie się modelem do badania innych niedostatecznie reprezentowanych populacji:
- Afroamerykanie (również w grupie podwyższonego ryzyka)
- Azjaci (mniejsze ryzyko, ale z unikalnymi cechami)
- Rdzenni Amerykanie (ogromny brak reprezentacji)
- Populacje ubogie w Europie i Australii
Prognoza: za 5-10 lat medycyna nie będzie „jedna dla wszystkich”, ale dostosowana do populacji i pacjenta.
Dlaczego jest to istotne dla wszystkich, także nie-Latynosów?
Nawet jeśli nie jesteś Latynosem, wyniki będą istotne:
- Wspólna genetyka: Geny chroniące Latynosów mogą działać również u innych
- Krzyżujące się czynniki ryzyka: Cukrzyca, otyłość, stres – dotyczą wszystkich
- Porównanie z innymi grupami: Zrozumienie starzenia się Latynosów pomaga zrozumieć starzenie się w ogóle
Jak wziąć udział?
Jeśli jesteś Latynosem w USA powyżej 50 roku życia i spełniasz kryteria, możesz się zarejestrować za pośrednictwem stron internetowych uniwersytetów. Zespół szuka zróżnicowania regionalnego, wiekowego i stanu zdrowia (zarówno zdrowi, jak i z pogorszeniem funkcji poznawczych). Udział obejmuje bezpłatne badania przez 12 lat. Wielu ma nadzieję, że samo badanie przyczyni się do ich zdrowia.
Konsekwencje dla terapii
Jeśli badanie wykaże, że niektóre leki działają słabiej u Latynosów, firmy farmaceutyczne będą musiały opracować dostosowane wersje. Zwiększy to koszty, ale poprawi wyniki. Prognoza: niektóre leki wrócą do deski kreślarskiej z poprawkami genetycznymi.
Podsumowanie
To badanie jest kluczowym krokiem w ewolucji medycyny. Zbliżamy się do ery, w której „lek na Alzheimera” nie będzie istnieć. Zamiast tego będą różne leki dla różnych populacji, oparte na ich genetyce i stylu życia. W 2030+ roku lekarz, który powie „jesteś Latynosem, u ciebie ten lek działa lepiej” będzie brzmiał normalnie. Ale aby do tego dojść, ktoś musi wykonać tę pracę. NIH i UC robią to teraz.
💬 תגובות (0)
היו הראשונים להגיב על המאמר.