Старение мозга в латиноамериканском сообществе: почему NIH вкладывает 16 миллионов долларов в исследование

Если взять 100 взрослых старше 65 лет в США, какой процент из них разовьет деменцию? У белых: 11%. У азиатов: 9%. У латиноамериканцев: 17%. Разница драматична, но причина ее неясна. NIH считает, что пришло время разгадать эту загадку. В связи с этим в этом месяце был предоставлен грант в размере 15,85 миллиона долларов UC Davis Health и UC San Diego для наблюдения за 1800 взрослыми латиноамериканцами в течение 12 лет. Это одно из крупнейших в мире исследований старения мозга в этой популяции, и теперь оно становится моделью для будущих исследований старения.

Проблема: большинство исследований старения сосредоточено на белом населении

На протяжении десятилетий большинство важных исследований болезни Альцгеймера, Паркинсона и когнитивного спада проводились на белом американском или европейском населении. Причины:

• Доступ к исследовательским клиникам: латиноамериканцы в США реже участвуют в испытаниях по причинам доверия, языка, страховки и местоположения
• Предвзятость при наборе: исследователи предпочитают хорошо документированные популяции
• Коммуникационные барьеры: анкеты только на английском языке
• История недоверия: меньшинства помнят прошлые злоупотребления (Tuskegee и т.д.)

Результат: лекарства и диагностические подходы разрабатывались на одной популяции и применялись ко всем, даже если биология различается.

Почему у латиноамериканцев чаще развивается деменция?

Показатели у латиноамериканцев выше по сложным причинам:

1. Более высокий уровень диабета: 12% против 8% у белых. Диабет является доказанным фактором риска деменции
2. Ожирение: 45% против 35% у белых
3. Ограниченный доступ к здравоохранению: 18% без страховки (против 8% у белых)
4. Более низкий средний уровень образования: каждый дополнительный год образования повышает устойчивость мозга
5. Смешанная коренная американская генетика: латиноамериканцы несут различные генетические комбинации, которые могут влиять на пути старения
6. Хронический социально-экономический стресс: многие живут в загрязненной среде с постоянным финансовым напряжением

Эксперимент: 12 лет, 1800 участников

Исследование под руководством профессора Чарльза Де-Карли из UC Davis и профессора Гектора Гонсалеса из UC San Diego будет изучать:

• 1800 латиноамериканцев старше 50 лет
• 12 лет наблюдения
• Повторные МРТ-сканирования (начало, середина, конец исследования)
• Анализы крови на биомаркеры деменции (бляшки, тау, синаптические белки)
• Профессиональные когнитивные тесты на двух языках (испанском и английском)
• Сбор информации об образе жизни, питании, физической активности, стрессе
• Генетические тесты для выявления уникальных вариантов

Команда создаст крупнейшую в мире базу данных по старению мозга у латиноамериканцев, открытую для других исследователей.

Интересные аспекты, которые будут изучены

Исследователи надеются ответить на неясные вопросы:

1. Работают ли лекарства от Альцгеймера у латиноамериканцев? Новые препараты, такие как lecanemab, разрабатывались на белых пациентах. Мы не знаем, насколько они эффективны
2. Какие уникальные гены есть у латиноамериканцев? Возможно, существуют уникальные варианты, которые защищают или повышают риск
3. Как влияют культурные факторы? Тесные семейные традиции у латиноамериканцев могут быть как защитой (социальная поддержка), так и риском (стресс от ухода)
4. Какие вмешательства наиболее эффективны? Питание, физическая активность, образование — какие вмешательства работают в этом сообществе?

Модель для будущих исследований

Это не первое исследование такого рода, но оно самое крупное. Если оно будет успешным, оно станет моделью для изучения других недостаточно представленных групп:

• Афроамериканцы (также в группе повышенного риска)
• Азиаты (меньший риск, но с уникальными характеристиками)
• Коренные американцы (огромная недопредставленность)
• Малообеспеченные группы в Европе и Австралии

Ожидается: через 5-10 лет медицина перестанет быть «один размер подходит всем» и станет медициной, адаптированной к популяции и пациенту.

Почему это актуально для всех, даже не латиноамериканцев?

Даже если вы не латиноамериканец, результаты будут актуальны:

• Общая генетика: гены, защищающие латиноамериканцев, могут работать и у других
• Пересекающиеся факторы риска: диабет, ожирение, стресс — у всех
• Сравнение с другими группами: понимание старения у латиноамериканцев помогает понять старение в целом

Как принять участие?

Если вы латиноамериканец в США старше 50 лет и соответствуете критериям, вы можете зарегистрироваться через сайты университетов. Команда ищет разнообразие по регионам, возрасту и состоянию здоровья (как здоровые, так и с когнитивным снижением). Участие включает бесплатные обследования в течение 12 лет. Многие надеются, что само исследование принесет пользу их здоровью.

Последствия для лечения

Если исследование покажет, что некоторые лекарства менее эффективны у латиноамериканцев, фармацевтическим компаниям придется разрабатывать адаптированные версии. Это повысит затраты, но улучшит результаты. Ожидается: некоторые препараты вернутся на чертежную доску с генетическими корректировками.

Главный вывод

Это исследование является важным шагом в эволюции медицины. Мы приближаемся к эпохе, когда «лекарства от Альцгеймера» не будет. Вместо этого будут разные лекарства для разных групп населения, основанные на их генетике и образе жизни. К 2030+ году врач, который скажет: «Вы латиноамериканец, для вас это лекарство работает лучше», будет звучать нормально. Но чтобы достичь этого, кто-то должен проделать эту работу. NIH и UC делают это сейчас.