Ламинария: натуральный источник йода, но с осторожностью для щитовидной железы

В мире пищевых добавок существует целая категория «натуральных» продуктов, которые кажутся полезными именно из-за своего происхождения: если это выросло в море, если это темно-зеленая водоросль, если это едят в Японии, значит, это наверняка хорошо. Ламинария — идеальный пример этой ловушки: это полностью натуральная бурая водоросль, богатая минералами, и продается как добавка для поддержки щитовидной железы и обмена веществ. Проблема в том, что именно компонент, делающий ее востребованной, — йод, — также делает ее опасной, если не соблюдать осторожность.

Ламинария — один из самых богатых природных источников йода, а йод действительно необходим для щитовидной железы. Но больше — не всегда лучше, и в случае с йодом слишком много может навредить так же, как и слишком мало. Исследования показали, что содержание йода в добавках ламинарии отнюдь не единообразно, оно резко варьируется от продукта к продукту, а также внутри одного продукта от партии к партии. В результате человек, принимающий добавку ламинарии, просто не знает, сколько йода он на самом деле потребляет, и в задокументированных случаях это приводило к реальному повреждению щитовидной железы. В статье мы объясним, что такое ламинария, как йод действует на щитовидную железу, что показывают исследования и почему мы оценили ламинарию как желтую с явной тенденцией к осторожности.

Что такое ламинария?

Ламинария (Kelp) — общее название группы крупных бурых морских водорослей из семейства Laminaria и подобных, которые растут густыми «лесами» на морском дне в холодных регионах. Вот что важно понимать о ней как о добавке:

• Это бурая водоросль, а не наземное растение. Ламинария впитывает минералы непосредственно из морской воды, особенно йод, и поэтому концентрирует его в очень высоких количествах в своей ткани.
• Это чрезвычайно мощный природный источник йода. Среднее содержание йода в сушеной ламинарии оценивается примерно в 1500 микрограммов на грамм, что в сотни раз превышает рекомендуемую суточную норму потребления йода для взрослого человека (около 150 микрограммов в день).
• Она также содержит другие минералы. Помимо йода, ламинария обеспечивает небольшие количества калия, кальция, железа и магния, но они не являются основной причиной, по которой люди ее принимают.
• Она продается в нескольких формах. В виде порошка, капсул, таблеток и чая, а иногда как ингредиент в «смесях для похудения» или добавках «для обмена веществ».

Маркетинговая причина, по которой ламинария продается как добавка, ясна: йод — это сырье, из которого щитовидная железа производит гормоны щитовидной железы, поэтому «натуральная добавка йода» звучит как разумный способ поддержать железу. Эта логика верна лишь отчасти, и в случае с ламинарией она особенно проблематична именно из-за невозможности узнать, сколько йода содержится в каждой порции.

Связь со щитовидной железой: механизм обоюдоострого меча

Чтобы понять, почему ламинария опаснее, чем кажется, нужно разобраться в тонких взаимоотношениях между йодом и щитовидной железой.

Йод необходим, но в узком диапазоне. Щитовидная железа использует йод для производства гормонов T4 и T3, которые регулируют обмен веществ, температуру, энергию и многое другое. Недостаток йода вызывает гипофункцию железы и зоб. Но, вопреки интуиции, избыток йода также вреден, и щитовидная железа гораздо более чувствительна к избытку йода, чем большинство людей понимают.

Эффект Вольфа-Чайкова. Когда щитовидная железа подвергается воздействию слишком большого количества йода, она включает защитный механизм, который временно подавляет выработку гормонов. У большинства здоровых людей железа «восстанавливается» после этого механизма, но у некоторых людей он застревает, и результатом является гипофункция щитовидной железы, вызванная именно избытком йода.

Эффект Йод-Базедова (Jod-Basedow). В противоположном направлении, у людей с железой, имеющей автономные узлы или склонность к гиперфункции, большая доза йода может затопить железу сырьем и заставить ее производить слишком много гормона, то есть гиперфункцию щитовидной железы (тиреотоксикоз), вызванную избытком йода.

Механистический вывод тревожен: один и тот же избыток йода из ламинарии может толкнуть железу в двух противоположных направлениях, как к гипо-, так и к гиперфункции, в зависимости от человека и состояния его железы. А когда невозможно узнать, сколько йода содержится в добавке, невозможно по-настоящему контролировать процесс.

Текущие доказательства

Исследование 1: Огромная вариабельность содержания йода, Тиас и соавт., 2004

Это ключевое исследование, объясняющее, почему ламинария проблематична. В 2004 году Тиас и соавторы, включая ведущего исследователя Льюиса Брайвермана, опубликовали в журнале Thyroid анализ содержания йода в 12 коммерческих видах водорослей, доступных потребителю.

Результат был поразителен своей экстремальностью: содержание йода варьировалось от 16 микрограммов на грамм в нори до более чем 8165 микрограммов на грамм в одном образце обработанных гранул ламинарии, разрыв в 500 раз. Даже внутри одного вида ламинарии вариабельность была огромной: образцы, высушенные на солнце, содержали около 514 микрограммов на грамм, в то время как свежие молодые листья содержали около 6571 микрограмма на грамм. То есть, даже если два человека принимают один и тот же «грамм ламинарии», они могут получить совершенно разные дозы йода. В этом и заключается проблема: в добавке ламинарии нет никакой гарантии, сколько йода на самом деле попадает в организм.

Исследование 2: Тиреотоксикоз от чая с ламинарией, Мюссиг и соавт., 2006

Клинический случай, иллюстрирующий опасность. В 2006 году Мюссиг и соавторы сообщили в Journal of General Internal Medicine о 39-летней женщине с многоузловым зобом, у которой развилась гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) после употребления чая, содержащего ламинарию.

Симптомы были типичны для гиперфункции, и анализы крови подтвердили диагноз. Исследователи определили, что источником была йодная нагрузка от ламинарии, вызвавшая йод-индуцированную гиперфункцию, что было подтверждено тестами функции щитовидной железы. Этот случай является живым напоминанием о том, что это не теория, а реальное клиническое явление.

Исследование 3: Преходящая гиперфункция у здорового человека, Гербон и соавт. (Gherbon et al.), 2019

Особенно тревожный случай именно потому, что человек был здоров. В 2019 году Гербон и соавторы (Gherbon et al.) сообщили в журнале Medicine о 70-летней женщине без какой-либо истории заболеваний щитовидной железы, у которой развилась преходящая гиперфункция железы примерно через три месяца после начала приема таблеток, содержащих ламинарию.

Она поступила с учащенным пульсом, бессонницей, тревогой и потерей веса — всеми классическими признаками гиперфункции. После прекращения приема добавки и лечения метимазолом состояние железы вернулось к норме. Обзоры по этой теме, например, опубликованный в European Thyroid Journal в 2021 году, резюмируют, что регулярное потребление богатых йодом водорослей, таких как ламинария, несет риск чрезмерного воздействия йода с возможными негативными последствиями для щитовидной железы, особенно у тех, у кого уже есть нарушение функции щитовидной железы, у беременных женщин и младенцев.

А как насчет загрязнения тяжелыми металлами и мышьяком?

Проблема с ламинарией не ограничивается йодом. Морские водоросли впитывают из морской воды не только полезные минералы, но и тяжелые металлы и загрязнители, а некоторые виды концентрируют неорганический мышьяк, форму мышьяка, связанную с риском рака.

Наиболее ярким примером является водоросль хидзики. Органы по контролю за продуктами питания в Великобритании (FSA), Канаде и других странах выпустили официальные предупреждения о том, чтобы не употреблять хидзики из-за высокого уровня неорганического мышьяка. Исследования показали, что хидзики накапливает неорганический мышьяк в уровнях, значительно превышающих другие виды. Хотя большинство продуктов из ламинарии не являются хидзики, этот пример иллюстрирует важный принцип: качество и чистота добавок из водорослей сильно зависят от источника и контроля, и рынок добавок не всегда их гарантирует. Дешевая добавка из водорослей без контроля качества может содержать не только непредсказуемый йод, но и загрязнители.

Стоит ли принимать ламинарию?

Именно по этой причине мы оценили ламинарию как желтую с тенденцией к осторожности, а не зеленую. Желтый здесь означает не «многообещающий, но ожидающий доказательств», как у других добавок, а «используйте с большой осторожностью, и для большинства людей есть лучший вариант». Вот соображения:

• Дозировка непредсказуема. Это главная проблема. Поскольку содержание йода в ламинарии резко варьируется, невозможно узнать, сколько йода вы на самом деле принимаете, а в случае с йодом это критическая разница между пользой и вредом.
• Избыток йода вредит железе в обоих направлениях. Как мы видели, избыток йода может вызвать как гипо-, так и гиперфункцию щитовидной железы, и были зарегистрированы случаи у совершенно здоровых людей.
• Повышенный риск при болезни Хашимото. Люди, страдающие болезнью Хашимото (аутоиммунная гипофункция), особенно чувствительны к избытку йода, и во многих случаях избыток йода усугубляет их заболевание. Для человека с болезнью Хашимото ламинария может навредить.
• Существует более безопасный вариант. Если цель — восполнить дефицит йода, добавка йода в точной и постоянной дозировке или поливитамин, содержащий йод, являются гораздо более безопасным и контролируемым выбором, чем ламинария, потому что вы точно знаете, сколько получаете.
• Риск загрязнения. Помимо йода, водоросли могут содержать тяжелые металлы и неорганический мышьяк, в зависимости от источника и контроля качества.

Важно оговориться: в большинстве западных стран, включая Израиль, дефицит йода не очень распространен среди тех, кто потребляет йодированную соль и молочные продукты. То есть у большинства людей нет реальной потребности в добавке йода изначально, и уж тем более в неконтролируемом источнике, таком как ламинария. Тем, кто все же рассматривает прием йода, искренняя рекомендация — проконсультироваться с врачом и рассмотреть возможность проверки функции щитовидной железы до и после. Ламинария — это не лекарство, и тот факт, что она «натуральная», не делает ее безопасной. Людям с заболеваниями щитовидной железы, беременным или кормящим женщинам, а также всем, кто принимает лекарства для щитовидной железы, следует избегать ламинарии, если только врач не сказал иного.

Что же вынести из исследования?

1. Если цель — йод, отдайте предпочтение контролируемому источнику. Добавка йода в точной дозировке или поливитамин с йодом намного предпочтительнее ламинарии, потому что вы точно знаете, сколько потребляете. Подробнее об этом читайте в нашей статье о йоде и щитовидной железе.
2. Не предполагайте, что больше йода — это лучше. Щитовидная железа работает в узком диапазоне, и избыток йода так же вреден, как и недостаток. «Поддержка железы» избытком йода часто является ошибкой.
3. Если у вас болезнь Хашимото, будьте особенно осторожны. Избыток йода может усугубить аутоиммунную гипофункцию. Не принимайте ламинарию или добавки йода без одобрения эндокринолога.
4. Проверьте функцию щитовидной железы. Любой, кто рассматривает добавку, влияющую на щитовидную железу, должен знать состояние своей железы до начала приема и отслеживать его.
5. Обратите внимание на источник и контроль. Если вы все же выбираете добавку из водорослей, ищите бренд с тестированием качества третьей стороной и указанным и измеренным содержанием йода на упаковке.

Для тех, кто все еще хочет изучить продукты из ламинарии, можно просмотреть ассортимент добавок ламинарии на iHerb, но рекомендуется выбирать продукт с точно указанным содержанием йода и предварительно проконсультироваться с врачом. Чтобы проверить, какие добавки действительно подходят для ваших целей, включая поддержку щитовидной железы, в зависимости от вашего возраста и состояния, вы можете воспользоваться нашим персональным проверяющим добавок, который оценивает каждую добавку по качеству доказательств и безопасности.

Широкая перспектива

Ламинария — отличный пример принципа, к которому мы возвращаемся: «натуральное» не является синонимом «безопасного», а «больше» не является синонимом «лучше». Ламинария действительно содержит натуральный йод, и это действительно незаменимый минерал, но сочетание непредсказуемой дозировки, высокой чувствительности щитовидной железы к избытку и существования контролируемой и безопасной альтернативы делает ламинарию худшим выбором для большинства людей.

Практический урок двоякий. Во-первых, если вам нужен йод, принимайте его из точного и контролируемого источника, а не из водоросли, содержание которой варьируется в сотни раз от порции к порции. Во-вторых, и не менее важно, относитесь к щитовидной железе с уважением: это деликатная система, которую можно нарушить именно из благих намерений помочь ей. Здоровье и долголетие строятся на понимании того, когда добавка приносит пользу, а когда представляет риск, и ламинария — классический случай, когда недостаток осторожности может дорого обойтись, и именно под таким углом мы здесь оцениваем: оценивать каждую добавку по тому, что на самом деле показывает наука, и честно говорить, когда лучше выбрать более безопасный вариант.

Ссылки:
Teas J. et al., Variability of iodine content in common commercially available edible seaweeds, Thyroid, 2004;14(10):836-841 (DOI: 10.1089/thy.2004.14.836)
Mussig K. et al., Iodine-induced thyrotoxicosis after ingestion of kelp-containing tea, Journal of General Internal Medicine, 2006;21(6):C11-C14 (DOI: 10.1111/j.1525-1497.2006.00416.x)
Gherbon A. et al., Transient Hyperthyroidism following the ingestion of complementary medications containing kelp seaweed: A case-report, Medicine, 2019;98(37):e17058 (DOI: 10.1097/MD.0000000000017058)