زيت زهرة الربيع المسائية (GLA): ماذا يقول البحث عن متلازمة ما قبل الحيض والبشرة

هناك مكملات غذائية تسبق شعبيتها الأدلة، وزيت زهرة الربيع المسائية هو مثال كلاسيكي. لعقود، كان يُعتبر أحد الحلول الطبيعية الرائدة لصحة المرأة: تتناوله العديد من النساء لمتلازمة ما قبل الحيض، وآلام الثدي قبل الدورة الشهرية، وأعراض انقطاع الطمث، والبشرة الجافة أو المتهيجة. لقد ظل على أرفف الصيدليات ومتاجر الأغذية الطبيعية لسنوات، مغلفًا بهالة من الحل اللطيف والطبيعي للمشاكل التي تزعج ملايين النساء.

ولكن هنا بالتحديد من المهم التوقف وطرح السؤال الذي نطرحه دائمًا: ماذا يظهر البحث حقًا؟ والإجابة، في حالة زيت زهرة الربيع المسائية، مخيبة للآمال. المراجعة الأكبر والأكثر موثوقية للدراسات حول هذا الموضوع، من منظمة كوكرين، لم تجد فائدة حقيقية للأكزيما. الأدلة على متلازمة ما قبل الحيض ضعيفة وغير متسقة، والفائدة في آلام الثدي الدورية متواضعة وتختفي في معظم التجارب المضبوطة جيدًا. في هذا المقال، سنشرح ما هو زيت زهرة الربيع المسائية، وما هو حمض GLA الدهني الموجود فيه، وما يقوله العلم حقًا، ولماذا قمنا بتصنيفه باللون الأصفر: شائع جدًا، لكن بأدلة ضعيفة.

ما هو زيت زهرة الربيع المسائية؟

زيت زهرة الربيع المسائية (Evening Primrose Oil) يُستخرج من بذور نبات زهرة الربيع المسائية (Oenothera biennis)، وهو نبات بري موطنه أمريكا الشمالية وتتفتح أزهاره في المساء، ومن هنا جاء اسمه. إليك ما هو مهم لفهمه عنه:

• إنه مصدر غني بـ GLA. المكون النشط الرئيسي في الزيت هو حمض دهني يسمى حمض جاما-لينولينيك (Gamma-Linolenic Acid, GLA)، وهو حمض دهني من نوع أوميغا 6. يحتوي زيت زهرة الربيع المسائية عادةً على حوالي 8 إلى 10 بالمائة من GLA.
• إنه حمض أوميغا 6، وليس أوميغا 3. هذه نقطة مهمة ومربكة. على عكس زيت السمك أو زيت الطحالب اللذين يوفران أوميغا 3، يوفر زيت زهرة الربيع المسائية أوميغا 6، وهي عائلة مختلفة تمامًا من الأحماض الدهنية ذات دور بيولوجي مختلف.
• يتم تسويقه بشكل أساسي لصحة المرأة. الاستخدامات الشائعة هي متلازمة ما قبل الحيض (PMS)، وآلام الثدي الدورية (ألم الثدي)، وأعراض انقطاع الطمث، والأكزيما أو البشرة الجافة.
• يُباع في كبسولات هلامية طرية. عادةً بجرعات تتراوح من 500 إلى 1300 مجم لكل كبسولة، بينما تراوحت الجرعات في التجارب السريرية على نطاق واسع من 1 إلى 6 جرام يوميًا.

من المهم معرفة أن زيت زهرة الربيع المسائية ليس المصدر الوحيد لـ GLA. هناك مصدران آخران أكثر تركيزًا وهما زيت لسان الثور (Borage Oil)، الذي يحتوي على تركيز عالٍ جدًا من GLA يبلغ حوالي 20 إلى 24 بالمائة، وزيت بذور الكشمش الأسود (Blackcurrant Seed Oil). يتم توفير الثلاثة كمصادر لـ GLA، وغالبًا ما تمت دراستها معًا لأن المكون النشط هو نفسه.

العلاقة بـ GLA: الآلية النظرية

الفكرة وراء زيت زهرة الربيع المسائية منطقية على الورق، وهذا هو السبب بالضبط في اكتسابه شعبية. حمض GLA الدهني هو مادة أولية لمركب يسمى DGLA (حمض ديهومو-جاما-لينولينيك)، الذي ينتج منه الجسم بعض البروستاجلاندينات، وهي جزيئات إشارات تشارك في تنظيم الالتهاب. افترضت النظرية أن النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض أو آلام الثدي قد يعانين من نقص أو خلل في الأحماض الدهنية الأساسية، وأن مكملات GLA ستصحح هذا التوازن وتقلل الأعراض.

في البشرة، المنطق مشابه. GLA هو أحد مكونات الحاجز الدهني للبشرة، وكانت الفكرة أن تناوله كمكمل سيحسن ترطيب البشرة ويقلل الالتهاب في الأكزيما. هنا أيضًا، كان الافتراض أن مرضى الأكزيما لديهم خلل في الإنزيم الذي يحول الأحماض الدهنية إلى GLA، وأن زيت زهرة الربيع المسائية سيتجاوز هذا الخلل.

ولكن هنا بالتحديد يأتي الفرق الحاسم بين النظرية والواقع. الآلية المنطقية ليست بديلاً عن الإثبات السريري، وفي الطب، التاريخ مليء بالأفكار الجميلة التي لم تصمد أمام اختبار التجربة المضبوطة. عند فحص الأدلة الفعلية، يتضح أن هذه الآلية النظرية لم تترجم ببساطة إلى فائدة قابلة للقياس في معظم الحالات. وبسبب هذه الفجوة بالتحديد، من المهم الانتقال من النظرية إلى ما وجدته الدراسات بالفعل.

الأدلة الحالية

الدراسة 1: مراجعة كوكرين للأكزيما، بامفورد وزملاؤه 2013

هذا هو الدليل الأهم والأكثر حسماً، والأكثر خيبة أمل لعشاق هذا المكمل. في عام 2013، نشر بامفورد وزملاؤه في مكتبة كوكرين (Cochrane) مراجعة منهجية لزيت زهرة الربيع المسائية وزيت لسان الثور لعلاج الأكزيما. تعتبر مراجعات كوكرين المعيار الذهبي للطب المبني على الأدلة، لأنها تجمع وتحلل بدقة جميع التجارب عالية الجودة في هذا المجال.

شملت المراجعة 27 دراسة مع 1596 مشاركًا، بالغين وأطفالًا، من 12 دولة، منها 19 دراسة عن زيت زهرة الربيع المسائية و8 عن زيت لسان الثور. كان الاستنتاج لا لبس فيه: زيت زهرة الربيع المسائية وزيت لسان الثور لا يوفران فائدة كبيرة مقارنة بالدواء الوهمي في علاج الأكزيما. حتى أن الباحثين أشاروا إلى أنه من الصعب تبرير إجراء المزيد من الدراسات حول هذا الموضوع، نظرًا لاتساق النتائج السلبية. هذا هو السبب في أن معظم الإرشادات الطبية اليوم لا توصي بزيت زهرة الربيع المسائية للأكزيما.

الدراسة 2: متلازمة ما قبل الحيض (PMS)، أدلة ضعيفة وغير متسقة

هذا هو الاستخدام الأكثر شيوعًا لزيت زهرة الربيع المسائية، وهنا تحديدًا تكون الأدلة مخيبة للآمال بشكل خاص. وجدت المراجعات التي فحصت التجارب المضبوطة بالدواء الوهمي أن جميعها تقريبًا عانت من عيوب منهجية، وأن أفضل دراستين لم تظهرا أي تأثير مفيد لزيت زهرة الربيع المسائية على متلازمة ما قبل الحيض.

من المهم فهم النمط المتكرر: في الدراسات القديمة والصغيرة والأقل تحكمًا، لوحظت فائدة أحيانًا، ولكن كلما كانت الدراسة أكبر وأكثر عشوائية وتحكمًا، كانت الفائدة تميل إلى الاختفاء. هذه هي العلامة الكلاسيكية لتأثير الدواء الوهمي وليس تأثيرًا دوائيًا حقيقيًا. نظرًا لأن الدراسات كانت صغيرة، لا يمكن استبعاد تأثير متواضع تمامًا، لكن الاستنتاج الحذر هو أن زيت زهرة الربيع المسائية له قيمة قليلة في إدارة متلازمة ما قبل الحيض.

الدراسة 3: آلام الثدي الدورية (ألم الثدي)، فائدة مختلطة

آلام الثدي الدورية قبل الدورة الشهرية هي استخدام شائع آخر، وهنا تكون الصورة أكثر تعقيدًا بعض الشيء ولكنها لا تزال غير مقنعة. أظهرت بعض التجارب، وخاصة تلك التي لم تكن مزدوجة التعمية بالكامل (أي أن المشاركين أو الباحثين كانوا يعرفون من يتلقى ماذا)، تحسنًا في الألم. ولكن عند فحص التجارب مزدوجة التعمية والمضبوطة بالدواء الوهمي فقط، تتغير الصورة.

في التجارب التي كانت مزدوجة التعمية بالكامل طوال مدتها، لم يثبت أن زيت زهرة الربيع المسائية أكثر فعالية من الدواء الوهمي. في إحدى التجارب التي قارنت زيت زهرة الربيع المسائية بزيت السمك وزيوت ضابطة، أظهرت جميع المجموعات انخفاضًا مماثلاً في الألم، ولم يتم العثور على ميزة واضحة لزيت زهرة الربيع المسائية. على الرغم من ذلك، لا يزال بعض الأطباء يعتبرونه علاجًا من الدرجة الأولى لآلام الثدي، خاصةً لأنه جيد التحمل وآمن نسبيًا، وليس لأنه يحتوي على أدلة قوية على الفعالية. بعبارة أخرى، يعتبر اختيارًا غير ضار أكثر من كونه اختيارًا فعالاً مثبتًا.

ماذا عن انقطاع الطمث والصحة العامة؟

يتم تسويق زيت زهرة الربيع المسائية أيضًا لأعراض انقطاع الطمث، وخاصة الهبات الساخنة. هنا أيضًا، الأدلة ضئيلة وضعيفة، ومعظم التجارب الصغيرة التي درست التأثير على الهبات الساخنة لم تظهر أي فائدة كبيرة مقارنة بالدواء الوهمي. تبلغ العديد من النساء عن شعورهن بالراحة، ولكن كما ذكرنا، الشعور الذاتي عند تناول مكمل يتم تسويقه كمساعد هو بالضبط ما ينتجه تأثير الدواء الوهمي.

النقطة الأوسع هي أن أوميغا 6 ليس الحمض الدهني الذي يفتقر إليه معظم الناس. النظام الغذائي الغربي الحديث غني جدًا بأوميغا 6 (من الزيوت النباتية والأطعمة المصنعة وزيوت الطهي)، والتحدي الغذائي الحقيقي لمعظم الناس هو زيادة تناول أوميغا 3 وتحسين النسبة بينهما. المكملات العدوانية بمزيد من أوميغا 6 ليست بالضرورة فكرة جيدة، وبالتأكيد ليست حلاً سحريًا لمشاكل لا تنشأ عن نقصه في المقام الأول.

هل يستحق تناول زيت زهرة الربيع المسائية؟

هذا أحد المكملات التي صنفناها باللون الأصفر: شائع جدًا، وملف أمان معقول، لكن أدلة ضعيفة لا تدعم الوعود. إليك الاعتبارات بصدق:

• الأدلة على الأكزيما سلبية. مراجعة كوكرين الكبيرة لم تجد فائدة، وهذا يكاد يغلق الموضوع. إذا كان الهدف هو الأكزيما، فهناك حلول أكثر فعالية بكثير (مرطبات البشرة، العلاج الطبي المناسب).
• الأدلة على متلازمة ما قبل الحيض ضعيفة. الدراسات عالية الجودة لم تظهر أي تأثير. إذا كنت تعانين من متلازمة ما قبل الحيض بشكل كبير، فمن الجدير مراجعة الطبيب لمعرفة الأساليب ذات الأساس الأدلة الأقوى.
• في آلام الثدي، الفائدة مختلطة وغالبًا ما تختفي في التجارب المضبوطة. إنه آمن نسبيًا، لكنه غير مثبت على أنه أكثر فعالية من الدواء الوهمي.
• أمان معقول. بالنسبة لمعظم الناس، زيت زهرة الربيع المسائية جيد التحمل، والآثار الجانبية الشائعة خفيفة، خاصة عدم الراحة في الجهاز الهضمي أو الغثيان الخفيف أو الصداع.

على الرغم من السلامة العامة، هناك بعض نقاط الحذر المهمة التي لا ينبغي تجاهلها. أولاً، زيت زهرة الربيع المسائية له تأثير خفيف في تمييع الدم (إبطاء التخثر)، وبالتالي فإن أي شخص يتناول مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الأسبرين، أو على وشك إجراء عملية جراحية، يجب عليه استشارة الطبيب والتفكير في التوقف قبل الإجراء. ثانيًا، هناك تقارير تفيد بأنه قد يخفض عتبة النوبات، لذلك يجب توخي الحذر لدى الأشخاص المصابين بالصرع، خاصةً عند دمجه مع أدوية من نوع الفينوثيازين التي قد تخفض العتبة أيضًا. ثالثًا، يجب على النساء الحوامل تجنبه أو استشارة الطبيب، نظرًا لعدم وجود بيانات كافية عن السلامة وكانت هناك مخاوف بشأن التأثير على الولادة. كالعادة، عدم وجود تحذير دراماتيكي ليس موافقة شاملة، وأي شخص يتناول أدوية منتظمة يجب عليه استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناوله.

ماذا نأخذ من البحث؟

1. لا تتوقعي معجزة من زيت زهرة الربيع المسائية. الأدلة على استخداماته الرئيسية (الأكزيما، متلازمة ما قبل الحيض) ضعيفة إلى سلبية. إذا كان يساعدك شخصيًا، فهذا رائع، لكن اعلمي أن جزءًا من الراحة قد يكون تأثيرًا وهميًا.
2. إذا كان الهدف هو الأكزيما، فتوجهي إلى الحلول المثبتة. مراجعة كوكرين واضحة. مرطبات البشرة عالية الجودة والعلاج الطبي المناسب أكثر فعالية بكثير من مكمل GLA.
3. إذا كنت تعانين من متلازمة ما قبل الحيض أو آلام الثدي بشكل كبير، فتحدثي مع طبيب. هناك أساليب ذات أساس أدلة أقوى، وأحيانًا تتطلب الأعراض الشديدة فحصًا طبيًا.
4. انتبهي لتوازن أوميغا 3 مقابل أوميغا 6. معظم الناس يستهلكون ما يكفي من أوميغا 6 ويفتقرون إلى أوميغا 3. إذا كنت ترغبين في مكمل دهني بأدلة قوية، فإن أوميغا 3 (زيت السمك أو زيت الطحالب) هو رهان أفضل بكثير.
5. إذا كنت تتناولين مميعات الدم، أو تعانين من الصرع، أو حامل، استشيري الطبيب قبل تناوله. هذه ليست تحذيرات نظرية فقط.

لمن لا يزال يرغب في تجربته على أي حال، يمكن شراء زيت زهرة الربيع المسائية (GLA) من iHerb بمجموعة متنوعة من الجرعات. للتحقق من المكملات المناسبة حقًا لأهدافك الصحية، بما في ذلك التوازن الهرموني وصحة المرأة، ووفقًا لجودة أدلة كل منها، يوصى باستخدام أداة فحص المكملات الشخصية لدينا التي تصنف كل مكمل بأمانة وفقًا للعلم.

المنظور الأوسع

زيت زهرة الربيع المسائية هو حالة اختبار ممتازة للمبدأ الذي نتمسك به باستمرار: الشعبية ليست دليلاً. يمكن بيع مكمل لعقود، وأن يوصى به شفهيًا، وأن يكون في كل خزانة أدوية منزلية، ومع ذلك لا يجتاز اختبار التجربة المضبوطة. قصة زيت زهرة الربيع المسائية تتكرر مرارًا وتكرارًا في عالم المكملات: فكرة آلية جميلة، ودراسات أولية مشجعة، ثم، عندما يصبح البحث أكثر دقة وتحكمًا، تتضاءل الفائدة أو تختفي.

الدرس العملي مزدوج. أولاً، عندما يتعلق الأمر بمشكلة حقيقية تزعجك، مثل الأكزيما أو متلازمة ما قبل الحيض أو آلام الثدي، فأنت تستحقين علاجًا يعمل حقًا، وليس مكملاً أدلته ضعيفة. من الأفضل توجيه الطاقة (والمال) نحو الاتجاهات القائمة على الأدلة. ثانيًا، دورنا ليس مطاردة كل مكمل شائع، بل قول الحقيقة بصدق عندما يكون المكمل حقيقيًا وعندما يكون تسويقًا في المقام الأول. زيت زهرة الربيع المسائية آمن نسبيًا، وبالتالي ليس خطيرًا لتجربته، لكن لا تعتمدي عليه، وبالتأكيد لا تتخلي بسببه عن علاج قد يساعد حقًا. وهذه هي بالضبط الزاوية الصادقة التي نلتزم بها: تصنيف كل مكمل وفقًا لما يظهره العلم، حتى عندما لا تكون الإجابة هي ما يريد الجميع سماعه.

المراجع:
Bamford JTM. et al., Oral evening primrose oil and borage oil for eczema, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013, Issue 4, Art. No.: CD004416 (DOI: 10.1002/14651858.CD004416.pub2)
Budeiri D. et al., Is evening primrose oil of value in the treatment of premenstrual syndrome?, Controlled Clinical Trials, 1996;17(1):60-68 (PMID: 8721802)