السيلينيوم والغدة الدرقية: ما الذي يظهره البحث حقًا

هناك معادن يستهلكها الجسم بكميات غرامية، مثل الكالسيوم، وأخرى يحتاجها بكميات ضئيلة جدًا تُقاس بأجزاء من المليون من الغرام. السيلينيوم ينتمي إلى المجموعة الثانية، لكن لا تدع الكمية الصغيرة تخدعك: بدون هذه الكمية الضئيلة، إحدى أهم الغدد في الجسم، الغدة الدرقية، تواجه ببساطة صعوبة في العمل. السيلينيوم جزء لا يتجزأ من الإنزيمات التي تحول هرمون الغدة الدرقية إلى شكله النشط، ومن أقوى آليات الدفاع في الخلية ضد الضرر التأكسدي.

في السنوات الأخيرة، اكتسب السيلينيوم زخمًا بين الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية، وخاصة مرض هاشيموتو المناعي الذاتي، بعد أن أظهرت عدة دراسات عشوائية أنه يخفض مستويات الأجسام المضادة الذاتية. لكن كالعادة، السؤال المهم ليس "هل يفعل شيئًا؟"، بل "ماذا يفعل بالضبط، ولمن، وبأي ثمن؟". في هذا الدليل، سنفصل العلم عن الوعود، ونصل إلى تصنيف: أصفر.

ما هو السيلينيوم؟

السيلينيوم هو معدن نادر أساسي، وإليك ما هو مهم معرفته عنه:

• معدن أساسي: لا ينتجه الجسم، لذلك يجب أن يأتي من الطعام. أغنى المصادر الطبيعية هي المكسرات البرازيلية، والأسماك البحرية، والبيض، واللحوم، والثوم.
• إنه مادة خام لبروتينات خاصة: يتم دمج السيلينيوم في حوالي 25 بروتينًا في الجسم تسمى السيلينوبروتينات، ومن بينها أهم الإنزيمات للغدة الدرقية ونظام الدفاع المضاد للأكسدة.
• الغدة الدرقية هي الأنسجة الأكثر غنى بالسيلينيوم بالنسبة لوزنها في جميع أنحاء الجسم، مما يشير إلى مدى أهميته لوظيفتها.
• النطاق الآمن ضيق: على عكس فيتامين C الذي يتم إفراز الزائد منه ببساطة، فإن الفرق بين "كافٍ" و"أكثر من اللازم" في السيلينيوم صغير نسبيًا. الزيادة سامة.

العلاقة بالغدة الدرقية: آلية مفاجئة

لفهم سبب أهمية السيلينيوم للغدة الدرقية، يجب التعرف على نوعين من الإنزيمات المبنية عليه.

الأول هو عائلة ديوديناز (deiodinases). تفرز الغدة الدرقية بشكل أساسي هرمونًا يسمى T4، وهو غير نشط نسبيًا. لتحويله إلى الهرمون النشط حقًا، T3، يحتاج الجسم إلى "تقشير" ذرة يود منه، وهذه هي وظيفة الديوديناز، كل منها مبني حول ذرة سيلينيوم. بدون السيلينيوم، يتأثر التحويل من T4 إلى T3، حتى لو كانت الغدة نفسها تعمل بشكل طبيعي.

الثاني هو الجلوتاثيون بيروكسيداز (glutathione peroxidase)، أحد مضادات الأكسدة المركزية في الخلية. تطلق عملية إنتاج هرمون الغدة الدرقية بشكل طبيعي بيروكسيد الهيدروجين (فوق أكسيد الهيدروجين)، وهي مادة مؤكسدة يمكن أن تلحق الضرر بخلايا الغدة. الجلوتاثيون بيروكسيداز، وهو أيضًا سيلينوبروتين، يعمل على تحييد هذه الزيادة. بدون كمية كافية من السيلينيوم، يتراكم بيروكسيد الهيدروجين، ويضر بأنسجة الغدة الدرقية، وقد يغذي الالتهاب والاستجابة المناعية الذاتية.

هذه هي النظرية التي تشرح لماذا قد يساعد السيلينيوم في هاشيموتو: فهو يزود الغدة بآلية الدفاع المضاد للأكسدة، وقد يقلل من الضرر التأكسدي الذي يغذي الهجوم المناعي الذاتي.

الأدلة الحالية

الدراسة 1: جارتنر 2002، انخفاض في أجسام TPO المضادة

الدراسة التي فتحت هذا المجال بأكمله نُشرت في مجلة Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism في عام 2002، من مجموعة رولاند جارتنر في ميونيخ. 70 مريضة مصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي تلقين 200 ميكروغرام من السيلينيوم (على شكل سيلينيت) يوميًا أو دواء وهمي، لمدة 3 أشهر.

النتيجة: في مجموعة السيلينيوم، انخفض مستوى الأجسام المضادة ضد بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPOAb)، العلامة الرئيسية لهاشيموتو، بنسبة 36% في المتوسط، مقارنة بانخفاض طفيف في مجموعة الدواء الوهمي. في المجموعة الفرعية ذات المستويات العالية جدًا من الأجسام المضادة (أكثر من 1200 وحدة)، وصل الانخفاض إلى حوالي 40%. في بعض المرضى، عادت الأجسام المضادة إلى النطاق الطبيعي، وتحسن نمط الموجات فوق الصوتية للغدة.

الدراسة 2: التحليل التلوي لتوليس 2010

للتحقق مما إذا كانت النتيجة متسقة، قام فريق بقيادة كوستاس توليس بتجميع الدراسات العشوائية المتاحة حتى ذلك الوقت. التحليل التلوي، الذي نُشر في مجلة Thyroid في عام 2010، ضم أربع دراسات على مرضى هاشيموتو.

النتيجة: مكملات السيلينيوم لمدة 3 أشهر خفضت بشكل ملحوظ مستويات أجسام TPO المضادة. وجد تحليل تلوي لاحق (ويخمان 2016) انخفاضًا في الأجسام المضادة أيضًا على المدى الطويل، بما في ذلك انخفاض في أجسام الثيروجلوبولين المضادة (TgAb) بعد 12 شهرًا. كان الاستنتاج الحذر للمؤلفين أن السيلينيوم قد يستخدم كعلاج مساعد للعلاج القياسي، وليس بديلاً عنه.

الدراسة 3: مراجعة وينتر والتحليل التلوي لويكمان 2016

تحليل تلوي لاحق في مجلة Thyroid من عام 2016، من مجموعة كريستيان وينتر ولازلو هيغيدوس، أكد مرة أخرى: مكملات السيلينيوم تقلل بشكل ملحوظ مستويات الأجسام المضادة الذاتية لدى مرضى هاشيموتو. لكن نفس مجموعة الباحثين شددت أيضًا على التحفظ الرئيسي: لا يوجد حتى الآن دليل قوي على أن انخفاض الأجسام المضادة يترجم إلى تحسن سريري حقيقي، أي تقليل الحاجة إلى الدواء، أو تحسين جودة الحياة، أو منع تقدم المرض. تنخفض الأجسام المضادة، لكن ليس من المؤكد أن المريض يشعر أو يعيش بشكل أفضل بفضل ذلك.

ماذا عن جهاز المناعة والوظائف الأخرى؟

إلى جانب الغدة الدرقية، للسيلينيوم دور مثبت في جهاز المناعة والحماية المضادة للأكسدة بشكل عام. ارتبط نقص السيلينيوم بضعف الوظيفة المناعية وانخفاض المقاومة للعدوى، وتصحيح النقص يحسن الاستجابة المناعية. تحمي السيلينوبروتينات أيضًا الخلايا من الإجهاد التأكسدي، وهي إحدى العمليات التي تسرع الشيخوخة الخلوية.

من المهم التوضيح: معظم هذه الفائدة ذات صلة بمن يعاني من نقص في السيلينيوم. في البلدان ذات التربة الغنية بالسيلينيوم، يحصل معظم الناس على ما يكفي من الطعام، وإضافة مكمل لن تعطي بالضرورة ميزة. السيلينيوم هو مثال كلاسيكي على معدن حيث "الأكثر" ليس "الأفضل"، بل "الكافي" هو الأفضل.

هل يجب البدء بتناول السيلينيوم؟

هنا يأتي التصنيف الأصفر. السيلينيوم ليس أخضر (أدلة قوية ومتسقة على فائدة سريرية) وليس أحمر (غير قائم على أساس)، إنه في المنتصف تمامًا. إليك الجانب النقدي:

• انخفاض الأجسام المضادة لا يعني بالضرورة تحسنًا سريريًا: تظهر الدراسات انخفاضًا في TPOAb، لكنها لم تثبت أن هذا يبطئ المرض، أو يقلل الحاجة إلى الدواء، أو يحسن الأعراض. هذا هو أهم تحفظ.
• إنه ليس بديلاً عن الدواء: من تم تشخيصه بقصور الغدة الدرقية يحتاج إلى هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي (مثل إلتروكسين). السيلينيوم هو على الأكثر مكمل مساعد، وليس بديلاً عن التشخيص الطبي أو الدواء أبدًا.
• الزيادة سامة: الاستهلاك المزمن لأكثر من حوالي 400 ميكروغرام يوميًا يمكن أن يسبب التسمم بالسيلينيوم: تساقط الشعر، أظافر هشة، رائحة ثوم من الفم، طعم معدني، غثيان، وفي الحالات الشديدة تلف عصبي.
• خطر أيضي عند الزيادة: ربطت بعض الدراسات تناول السيلينيوم العالي لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل مستويات طبيعية بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. سبب آخر لعدم المبالغة.
• النظام الغذائي وحده قد يكون كافيًا: حبة إلى حبتان من المكسرات البرازيلية يوميًا توفر الاحتياج اليومي الكامل من السيلينيوم، وأحيانًا أكثر من اللازم، وبالتالي فإن الكثيرين لا يحتاجون إلى مكمل على الإطلاق.

إذا كنت بصحة جيدة وتتناول نظامًا غذائيًا متنوعًا، فمن المحتمل أنك تحصل على ما يكفي من السيلينيوم. إذا تم تشخيصك بهاشيموتو، فمن المنطقي التفكير في مكمل، ولكن فقط تحت إشراف الطبيب وبناءً على فحص الدم.

ماذا نأخذ من البحث؟

1. أولاً الفحص الطبي: إذا كنت تشك في وجود مشكلة في الغدة الدرقية، اذهب إلى الطبيب واطلب فحص TSH (وعند الضرورة T4 الحر وأجسام TPO المضادة). التشخيص الصحيح يسبق أي مكمل.
2. الجرعة: 100-200 ميكروغرام يوميًا. هذا هو النطاق الذي تم اختباره في الدراسات. لا تتجاوز حد 400 ميكروغرام يوميًا من جميع المصادر معًا (مكمل وغذاء)، لأن من هنا يبدأ خطر السمية.
3. فكر في الحصول على السيلينيوم من الطعام: حبة إلى حبتان من المكسرات البرازيلية يوميًا، والأسماك البحرية والبيض توفر السيلينيوم بشكل طبيعي وآمن. لمن يفضل مكملاً دقيقًا، يمكن شراء السيلينيوم من iHerb.
4. اختر شكلاً متاحًا حيويًا: الأشكال الشائعة هي سيلينوميثيونين وسيلينيت الصوديوم. تمت دراسة كلاهما، ويمتص السيلينوميثيونين جيدًا.
5. تذكر أن السيلينيوم هو علاج مساعد: إذا كنت تتناول دواءً للغدة الدرقية، لا تتوقف عنه ولا تغير الجرعة بنفسك بسبب مكمل السيلينيوم. استشر طبيبك المعالج.

لست متأكدًا مما إذا كان السيلينيوم مناسبًا لك؟ يمكنك استخدام أداة اختيار المكملات الشخصية لدينا والحصول على توصية مخصصة حسب العمر والجنس والأهداف.

المنظور الأوسع

السيلينيوم هو مثال ممتاز لمكمل "أصفر" حقيقي: له دور بيولوجي حيوي ومثبت في الغدة الدرقية، وهناك دراسات عشوائية وتحليلات تلوية تظهر تأثيرًا حقيقيًا على الأجسام المضادة، لكن القفزة من مؤشر مختبري إلى تحسن سريري لم تثبت بعد، ونطاقه الآمن ضيق. إنه ليس سحرًا ولا خداعًا، إنه معدن أساسي يجب احترام حدوده.

الدرس الكبير هو أن مكملات المعادن تعمل بشكل أفضل عندما تعالج نقصًا، وليس عندما تتراكم على جسم متوازن بالفعل. التشخيص الصحيح، وفحص الدم، والنظام الغذائي المتنوع سيفيدون غدتك الدرقية أكثر بكثير من أي كبسولة تم شراؤها بناءً على إعلان. السيلينيوم هو أداة مساعدة مدروسة في حالات معينة، وليس دواءً معجزة. وإذا كنت تتناوله بالفعل، فإن أهم قاعدة هي ببساطة: كافٍ، ولكن ليس أكثر من اللازم.

المراجع:
Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and a meta-analysis. Thyroid. 2010;20(10):1163-1173.
Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687-1691.
Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692.