ซีลีเนียมและต่อมไทรอยด์: งานวิจัยบอกอะไรจริงๆ

มีแร่ธาตุบางชนิดที่ร่างกายบริโภคในปริมาณกรัม เช่น แคลเซียม และบางชนิดที่ต้องการในปริมาณเล็กน้อยจนวัดเป็นล้านส่วนของกรัม ซีลีเนียม อยู่ในกลุ่มที่สอง แต่อย่าให้ปริมาณเล็กน้อยหลอกคุณ: หากไม่มีปริมาณเล็กน้อยนี้ ต่อมที่สำคัญที่สุดต่อมหนึ่งของร่างกาย ต่อมไทรอยด์ ก็จะทำงานได้ยาก ซีลีเนียมเป็นส่วนประกอบสำคัญของเอนไซม์ที่เปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ให้อยู่ในรูปแบบที่ทำงานได้ และเป็นส่วนหนึ่งของกลไกป้องกันที่แข็งแกร่งที่สุดของเซลล์จากความเสียหายจากออกซิเดชัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ซีลีเนียม ได้รับความนิยมในหมู่ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะโรค autoimmune Hashimoto หลังจากที่การศึกษาแบบสุ่มหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ามันลดระดับแอนติบอดี autoimmune แต่เช่นเคย คำถามสำคัญไม่ใช่ 'มันทำอะไรหรือไม่' แต่ 'มันทำอะไรกันแน่ กับใคร และด้วยราคาเท่าไหร่' ในคู่มือนี้ เราจะแยกวิทยาศาสตร์ออกจากคำสัญญา และไปถึงการจัดอันดับ: สีเหลือง

ซีลีเนียมคืออะไร?

ซีลีเนียมเป็นแร่ธาตุปริมาณน้อยที่จำเป็น และนี่คือสิ่งที่สำคัญที่ควรรู้:

• แร่ธาตุจำเป็น: ร่างกายไม่สามารถผลิตได้ ดังนั้นจึงต้องได้รับจากอาหาร แหล่งธรรมชาติที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดคือ ถั่วบราซิล ปลาทะเล ไข่ เนื้อสัตว์ และกระเทียม
• เป็นวัตถุดิบสำหรับโปรตีนพิเศษ: ซีลีเนียมถูกรวมอยู่ในโปรตีนประมาณ 25 ชนิดในร่างกายที่เรียกว่า selenoproteins ซึ่งรวมถึงเอนไซม์ที่สำคัญที่สุดสำหรับต่อมไทรอยด์และระบบป้องกันออกซิเดชัน
• ต่อมไทรอยด์เป็นเนื้อเยื่อที่มีซีลีเนียมมากที่สุด เมื่อเทียบกับน้ำหนักในร่างกายทั้งหมด ซึ่งบ่งบอกว่ามันสำคัญต่อการทำงานของมันเพียงใด
• ช่วงปลอดภัยแคบ: แตกต่างจากวิตามินซีที่ส่วนเกินถูกขับออก ซีลีเนียมมีความแตกต่างระหว่าง 'เพียงพอ' กับ 'มากเกินไป' ค่อนข้างน้อย การได้รับมากเกินไปเป็นพิษ

ความเชื่อมโยงกับต่อมไทรอยด์: กลไกที่น่าประหลาดใจ

เพื่อให้เข้าใจว่าทำไม ซีลีเนียม จึงสำคัญต่อต่อมไทรอยด์ เราต้องรู้จักเอนไซม์สองประเภทที่สร้างจากมัน

ประเภทแรกคือตระกูล deiodinases ต่อมไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่า T4 เป็นหลัก ซึ่งค่อนข้างไม่ทำงาน เพื่อเปลี่ยนให้เป็นฮอร์โมนที่ทำงานจริง T3 ร่างกายต้อง 'ลอก' อะตอมไอโอดีนออกจากมัน และนี่คือหน้าที่ของ deiodinases ซึ่งแต่ละตัวสร้างรอบอะตอมซีลีเนียม หากไม่มีซีลีเนียม การเปลี่ยนจาก T4 เป็น T3 จะบกพร่อง แม้ว่าต่อมไทรอยด์จะทำงานปกติ

ประเภทที่สองคือ กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส (glutathione peroxidase) ซึ่งเป็นหนึ่งในสารต้านอนุมูลอิสระหลักในเซลล์ กระบวนการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์จะปล่อยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) ซึ่งเป็นสารออกซิแดนท์ที่อาจทำลายเซลล์ต่อมไทรอยด์ กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส ซึ่งเป็น selenoprotein เช่นกัน จะทำให้ส่วนเกินนี้เป็นกลาง หากไม่มีซีลีเนียมเพียงพอ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์จะสะสม ทำลายเนื้อเยื่อไทรอยด์ และอาจกระตุ้นการอักเสบและการตอบสนอง autoimmune

นี่คือทฤษฎีที่อธิบายว่าทำไมซีลีเนียมอาจช่วยใน Hashimoto: มันช่วยให้ต่อมไทรอยด์มีกลไกป้องกันออกซิเดชัน และอาจลดความเสียหายจากออกซิเดชันที่กระตุ้นการโจมตีของภูมิคุ้มกันตนเอง

หลักฐานในปัจจุบัน

การศึกษา 1: Gärtner 2002, การลดลงของแอนติบอดี TPO

การศึกษาที่เปิดประเด็นทั้งหมดนี้ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ในปี 2002 โดยกลุ่มของ Roland Gärtner ในมิวนิก ผู้ป่วย 70 รายที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบ autoimmune ได้รับซีลีเนียม 200 ไมโครกรัม (ในรูปของ selenite) ต่อวัน หรือยาหลอก เป็นเวลา 3 เดือน

ผลลัพธ์: ในกลุ่มซีลีเนียม ระดับแอนติบอดีต่อ thyroid peroxidase (TPOAb) ซึ่งเป็นเครื่องหมายหลักของ Hashimoto ลดลงเฉลี่ยประมาณ 36% เมื่อเทียบกับการลดลงเล็กน้อยในกลุ่มยาหลอก ในกลุ่มย่อยที่มีระดับแอนติบอดีสูงมาก (มากกว่า 1200 หน่วย) การลดลงถึงประมาณ 40% ในผู้ป่วยบางราย แอนติบอดีกลับสู่ช่วงปกติ และรูปแบบอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ดีขึ้น

การศึกษา 2: การวิเคราะห์อภิมานของ Toulis 2010

เพื่อตรวจสอบว่าผลลัพธ์สอดคล้องกันหรือไม่ ทีมงานนำโดย Kostas Toulis ได้รวบรวมการศึกษาแบบสุ่มที่มีอยู่ในขณะนั้น การวิเคราะห์อภิมานซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Thyroid ในปี 2010 รวบรวมการศึกษา 4 ชิ้นเกี่ยวกับผู้ป่วย Hashimoto

ผลการค้นพบ: การเสริมซีลีเนียมเป็นเวลา 3 เดือนลดระดับแอนติบอดี TPO อย่างมีนัยสำคัญ การวิเคราะห์อภิมานในภายหลัง (Wichman 2016) พบว่าการลดลงของแอนติบอดีเกิดขึ้นในระยะยาว รวมถึงการลดลงของแอนติบอดี thyroglobulin (TgAb) หลังจาก 12 เดือน ข้อสรุปที่ระมัดระวังของผู้เขียนคือซีลีเนียมอาจใช้เป็น การรักษาเสริม สำหรับการรักษามาตรฐาน ไม่ใช่สิ่งทดแทน

การศึกษา 3: การทบทวนของ Winther และการวิเคราะห์อภิมานของ Wichman 2016

การวิเคราะห์อภิมานในภายหลังในวารสาร Thyroid ปี 2016 จากกลุ่มของ Kristian Winther และ Laszlo Hegedüs ยืนยันอีกครั้ง: การเสริมซีลีเนียมลดระดับแอนติบอดี autoimmune อย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ป่วย Hashimoto แต่นักวิจัยกลุ่มเดียวกันนี้ยังเน้นย้ำข้อควรระวังหลัก: ยังไม่มีหลักฐานที่แข็งแกร่งว่าการลดลงของแอนติบอดีแปลเป็นการปรับปรุงทางคลินิกที่แท้จริง กล่าวคือ ความต้องการยาลดลง คุณภาพชีวิตดีขึ้น หรือการป้องกันการลุกลามของโรค แอนติบอดีลดลง แต่ไม่แน่ใจว่าผู้ป่วยรู้สึกหรือมีชีวิตที่ดีขึ้นจากสิ่งนี้

แล้วระบบภูมิคุ้มกันและการทำงานอื่นๆ ล่ะ?

นอกเหนือจากต่อมไทรอยด์ ซีลีเนียมมีบทบาทที่ชัดเจนในระบบภูมิคุ้มกันและการป้องกันออกซิเดชันโดยรวม การขาดซีลีเนียมเชื่อมโยงกับการทำงานของภูมิคุ้มกันที่บกพร่องและความต้านทานต่อการติดเชื้อที่ต่ำลง และการแก้ไขการขาดจะช่วยปรับปรุงการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน Selenoproteins ยังปกป้องเซลล์จากความเครียดออกซิเดชัน ซึ่งเป็นหนึ่งในกระบวนการที่เร่งการแก่ของเซลล์

สิ่งสำคัญที่ต้องชี้แจง: ประโยชน์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้ที่ ขาด ซีลีเนียม ในประเทศที่มีดินอุดมด้วยซีลีเนียม คนส่วนใหญ่ได้รับเพียงพอจากอาหาร และการเสริมเพิ่มเติมอาจไม่ให้ข้อได้เปรียบ ซีลีเนียมเป็นตัวอย่างคลาสสิกของแร่ธาตุที่ 'มากกว่า' ไม่ได้ 'ดีกว่า' แต่ 'เพียงพอ' เท่านั้นที่ดีที่สุด

ควรเริ่มรับประทานซีลีเนียมหรือไม่?

นี่คือจุดที่การจัดอันดับสีเหลืองเข้ามา ซีลีเนียมไม่ใช่สีเขียว (หลักฐานที่แข็งแกร่งและสม่ำเสมอสำหรับประโยชน์ทางคลินิก) และไม่ใช่สีแดง (ไม่มีพื้นฐาน) แต่อยู่ตรงกลางพอดี นี่คือด้านที่ต้องพิจารณา:

• การลดลงของแอนติบอดีไม่จำเป็นต้องหมายถึงการปรับปรุงทางคลินิก: การศึกษาแสดงให้เห็นการลดลงของ TPOAb แต่ไม่ได้พิสูจน์ว่าสิ่งนี้ชะลอโรค ลดความต้องการยา หรือปรับปรุงอาการ นี่คือข้อควรระวังที่สำคัญที่สุด
• มันไม่ใช่สิ่งทดแทนยา: ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจำเป็นต้องได้รับฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ (เช่น Eltroxin) ซีลีเนียมเป็นเพียงอาหารเสริมเสริมเท่านั้น และไม่เคยแทนที่การวินิจฉัยทางการแพทย์หรือยา
• การได้รับมากเกินไปเป็นพิษ: การบริโภคเรื้อรังมากกว่า 400 ไมโครกรัมต่อวันอาจทำให้เกิด selenosis: ผมร่วง เล็บเปราะ กลิ่นปากเหมือนกระเทียม รสโลหะ คลื่นไส้ และในกรณีรุนแรง ความเสียหายทางระบบประสาท
• ความเสี่ยงทางเมตาบอลิซึมเมื่อได้รับมากเกินไป: การศึกษาบางชิ้นเชื่อมโยงการบริโภคซีลีเนียมสูงในผู้ที่มีระดับปกติอยู่แล้วกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2 อีกเหตุผลที่ไม่ควรหักโหม
• อาหารเพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอ: ถั่วบราซิลวันละ 1-2 เม็ดให้ซีลีเนียมที่ร่างกายต้องการในแต่ละวัน บางครั้งอาจมากเกินไป ดังนั้นหลายคนจึงไม่จำเป็นต้องเสริมเลย

หากคุณมีสุขภาพดีและรับประทานอาหารที่หลากหลาย คุณอาจได้รับซีลีเนียมเพียงพอ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Hashimoto มีเหตุผลที่จะพิจารณาเสริม แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และการตรวจเลือดเท่านั้น

สิ่งที่ควรนำไปใช้จากงานวิจัย?

1. ก่อนอื่น ตรวจสุขภาพ: หากคุณสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ไปพบแพทย์และขอตรวจ TSH (และหากจำเป็น T4 อิสระและแอนติบอดี TPO) การวินิจฉัยที่ถูกต้องมาก่อนอาหารเสริมใดๆ
2. ปริมาณ: 100-200 ไมโครกรัมต่อวัน นี่คือช่วงที่ทดสอบในการศึกษา อย่าเกิน 400 ไมโครกรัมต่อวัน จากทุกแหล่งรวมกัน (อาหารเสริมและอาหาร) เพราะจากนั้นเริ่มมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ
3. พิจารณารับซีลีเนียมจากอาหาร: ถั่วบราซิลวันละ 1-2 เม็ด ปลาทะเล และไข่ ให้ซีลีเนียมในรูปแบบธรรมชาติและปลอดภัย สำหรับผู้ที่ต้องการอาหารเสริมที่แม่นยำ สามารถซื้อซีลีเนียมได้ที่ iHerb
4. เลือกรูปแบบที่ดูดซึมได้ดี: รูปแบบทั่วไปคือ selenomethionine และ sodium selenite ทั้งสองได้รับการศึกษา และ selenomethionine ดูดซึมได้ดี
5. จำไว้ว่าซีลีเนียมเป็นการรักษาเสริม: หากคุณกำลังรับประทานยาไทรอยด์ อย่าหยุดหรือเปลี่ยนขนาดยาด้วยตัวเองเพราะอาหารเสริมซีลีเนียม ปรึกษาแพทย์ผู้รักษา

ไม่แน่ใจว่าซีลีเนียมเหมาะกับคุณหรือไม่? คุณสามารถใช้ ตัวเลือกอาหารเสริมส่วนบุคคลของเรา เพื่อรับคำแนะนำที่ปรับตามอายุ เพศ และเป้าหมาย

มุมมองที่กว้างขึ้น

ซีลีเนียมเป็นตัวอย่างที่ดีของอาหารเสริม 'สีเหลือง' ที่แท้จริง: มันมีบทบาททางชีวภาพที่จำเป็นและพิสูจน์แล้วในต่อมไทรอยด์ มีการศึกษาแบบสุ่มและการวิเคราะห์อภิมานที่แสดงผลจริงต่อแอนติบอดี แต่การก้าวกระโดดจากตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการไปสู่การปรับปรุงทางคลินิกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ และช่วงปลอดภัยของมันแคบ มันไม่ใช่เวทมนตร์หรือการหลอกลวง มันเป็นแร่ธาตุจำเป็นที่ต้องเคารพขีดจำกัดของมัน

บทเรียนที่ยิ่งใหญ่คืออาหารเสริมแร่ธาตุทำงานได้ดีที่สุดเมื่อแก้ไข การขาด ไม่ใช่เมื่อเพิ่มเข้าไปในร่างกายที่สมดุลอยู่แล้ว การวินิจฉัยที่ถูกต้อง การตรวจเลือด และอาหารที่หลากหลาย จะดีต่อต่อมไทรอยด์ของคุณมากกว่าแคปซูลใดๆ ที่ซื้อตามโฆษณา ซีลีเนียมเป็นเครื่องมือช่วยที่สมเหตุสมผลในบางสถานการณ์ ไม่ใช่ยามหัศจรรย์ และหากรับประทานอยู่ กฎที่สำคัญที่สุดคือ: เพียงพอ แต่อย่ามากเกินไป

เอกสารอ้างอิง:
Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and a meta-analysis. Thyroid. 2010;20(10):1163-1173.
Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687-1691.
Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692.