علاج مبتكر للوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال: ثنائي أمين الفضة والفلورايد

ثنائي أمين الفضة والفلورايد (SDF): علاج مبتكر للوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال

تسوس الأسنان هو مرض مزمن شائع يصيب الأشخاص من جميع الأعمار، وخاصة الأطفال. تشمل العلاجات الحالية مواد سدادة الأسنان والحشوات، ولكن لها قيود. ثنائي أمين الفضة والفلورايد (Silver diamine fluoride) هو علاج مبتكر ومتطور للوقاية من تسوس الأسنان دون الحاجة إلى حفر السن لإصلاحه.

ما هو SDF؟

SDF هو محلول سائل يحتوي على الفضة والفلورايد. تعمل الفضة كمادة مضادة للبكتيريا، حيث تقتل البكتيريا المسببة للتسوس، بينما يقوي الفلورايد مينا الأسنان ويحمي من التسوس.

فعالية SDF:

دراسة سريرية عشوائية محكومة (RCT) كبيرة تُسمى CariedAway، بقيادة باحثين من جامعة نيويورك (NYU) ونُشرت في JAMA Pediatrics في عام 2024، قامت بتجنيد وتوزيع عشوائي لـ 7,418 طفلاً في 48 مدرسة ابتدائية في نيويورك. من بينهم، أكمل حوالي 4,100 طفل متابعة واحدة على الأقل وتم تضمينهم في التحليل. تم تقسيم الأطفال عشوائياً لتلقي علاج SDF أو مواد سدادة الأسنان والعلاج الترميمي غير الرضحي (ART). بعد حوالي 4 سنوات من المتابعة (بمتوسط حوالي 3.7 سنوات)، وُجد أن SDF ليس أدنى (noninferior) مقارنة بمواد السدادة في الوقاية من التسوس:

• كان معدل حدوث تسوس جديد متطابقاً تقريباً بين المجموعتين: حوالي 10.2 لكل 1,000 سن-سنة في مجموعة SDF مقابل حوالي 9.8 لكل 1,000 سن-سنة في مجموعة مواد السدادة وART (نسبة حدوث حوالي 1.05).
• مقارنة معدل الحدوث بمرور الوقت: حتى في معدل حدوث التسوس خلال فترة المتابعة، وُجد أن SDF غير أدنى مقارنة بمواد السدادة وART.

استنتج الباحثون أن SDF هو بديل فعال لمواد السدادة في إطار برامج الوقاية من تسوس الأسنان في المدارس.

مزايا SDF:

• فعالية مماثلة لمواد السدادة: وُجد أن SDF غير أدنى مقارنة بمواد سدادة الأسنان في الوقاية من التسوس.
• أسهل في الاستخدام: SDF أسهل في التطبيق من مواد السدادة، مما قد يقلل من تكلفة العلاج ويسهل تنفيذه في المناطق ذات الموارد المحدودة.
• اقتصادي: SDF أرخص بكثير من مواد سدادة الأسنان، مما قد يجعله علاجاً أكثر سهولة في الوصول.
• بدون ألم: لا حاجة للتخدير أو حفر السن، ويبقى السن سليماً.

عيوب SDF:

• آثار جانبية محتملة: قد يسبب SDF تهيجاً مؤقتاً للأنسجة الرخوة في الفم وتصبغاً داكناً دائماً في مناطق التسوس في السن.
• بحث مستمر: هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتقييم فعالية SDF على المدى الطويل وفي مجموعات سكانية متنوعة.

استخدام SDF:

يُستخدم SDF في العديد من مناطق العالم. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على SDF كمادة لعلاج حساسية الأسنان، وحددت له تسمية "علاج اختراقي" (breakthrough therapy) لوقف التسوس، لكنه غير معتمد رسمياً كعلاج وقائي للتسوس في الولايات المتحدة. ومع ذلك، يمكن استخدامه خارج التسمية ("off-label") وفقاً لتقدير طبيب الأسنان.

الاستنتاجات:

SDF هو علاج مبتكر ومتطور للوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال.
في دراسة CariedAway، وُجد أنه غير أدنى مقارنة بمواد سدادة الأسنان، وأسهل في الاستخدام وأرخص.
ومع ذلك، هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتقييم فعاليته على المدى الطويل وفي مجموعات سكانية متنوعة. توجد أيضاً دراسات منفصلة تبحث في استخدام SDF لدى البالغين، لكن معظم الأدلة حتى الآن تركز على الأطفال.

.
المراجع:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency