Diamina de plata y fluoruro (SDF): Tratamiento innovador para la prevención de caries en niños
La caries es una enfermedad crónica común que afecta a personas de todas las edades, pero especialmente a los niños. Los tratamientos existentes incluyen selladores dentales y empastes, pero tienen limitaciones. La diamina de plata y fluoruro (Silver diamine fluoride) es un tratamiento innovador y emergente para la prevención de caries que no requiere perforar el diente para repararlo.
¿Qué es el SDF?
El SDF es una solución líquida que contiene plata y fluoruro. La plata actúa como agente antibacteriano, matando las bacterias que causan caries, mientras que el fluoruro fortalece el esmalte dental y protege contra las caries.
Eficacia del SDF:
Un gran ensayo clínico aleatorizado controlado (RCT) llamado CariedAway, liderado por investigadores de la Universidad de Nueva York (NYU) y publicado en JAMA Pediatrics en 2024, reclutó y asignó aleatoriamente a 7,418 niños en 48 escuelas primarias de Nueva York. De ellos, aproximadamente 4,100 niños completaron al menos un seguimiento y fueron incluidos en el análisis. Los niños fueron divididos aleatoriamente para recibir tratamiento con SDF o selladores dentales y tratamiento restaurativo atraumático (ART). Después de aproximadamente 4 años de seguimiento (en promedio unos 3.7 años), se encontró que el SDF no es inferior (noninferior) en comparación con los selladores en la prevención de caries:
- La incidencia de nuevas caries fue casi idéntica entre los grupos: aproximadamente 10.2 por cada 1,000 diente-años en el grupo de SDF frente a aproximadamente 9.8 por cada 1,000 diente-años en el grupo de selladores y ART (razón de incidencias de aproximadamente 1.05).
- Comparación de la incidencia a lo largo del tiempo: También en la incidencia de caries durante el período de seguimiento, el SDF resultó no ser inferior en comparación con los selladores y ART.
Los investigadores concluyeron que el SDF es una alternativa eficaz a los selladores en el marco de programas de prevención de caries en escuelas.
Ventajas del SDF:
- Eficacia similar a los selladores: El SDF resultó no ser inferior en comparación con los selladores dentales en la prevención de caries.
- Más fácil de usar: El SDF es más fácil de aplicar que los selladores, lo que puede reducir el costo del tratamiento y facilitar su implementación en áreas con recursos limitados.
- Económico: El SDF es significativamente más barato que los selladores dentales, lo que puede hacerlo más accesible.
- Sin dolor: No es necesario anestesiar ni perforar el diente, y el diente permanece intacto.
Desventajas del SDF:
- Posibles efectos secundarios: El SDF puede causar irritación temporal de los tejidos blandos de la boca y una coloración oscura y permanente de las áreas cariadas del diente.
- Investigación en curso: Se necesitan más estudios para evaluar la eficacia del SDF a largo plazo y en poblaciones diversas.
Uso del SDF:
El SDF se utiliza en muchas partes del mundo. La FDA ha aprobado el SDF como agente para el tratamiento de la sensibilidad dental y le ha otorgado la designación de "terapia innovadora" (breakthrough therapy) para detener la caries, pero no está oficialmente aprobado como tratamiento preventivo de caries en Estados Unidos. Sin embargo, se puede usar fuera de indicación ("off-label") según el criterio del dentista.
Conclusiones:
El SDF es un tratamiento innovador y emergente para la prevención de caries en niños.
En el estudio CariedAway, resultó no ser inferior en comparación con los selladores dentales, además de ser más fácil de usar y más económico.
Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar su eficacia a largo plazo y en poblaciones diversas. También existen estudios separados que examinan el uso de SDF en adultos, pero la mayor parte de la evidencia hasta ahora se centra en niños.
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Referencias:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency
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