儿童龋齿预防创新疗法：氟化二氨银

氟化二氨银（SDF）：儿童龋齿预防创新疗法

龋齿是一种常见的慢性疾病，影响所有年龄段的人群，尤其是儿童。现有治疗方法包括牙科封闭剂和填充物，但存在局限性。氟化二氨银（Silver diamine fluoride）是一种新兴的龋齿预防创新疗法，无需在牙齿上钻孔即可修复。

什么是SDF？

SDF是一种含有银和氟化物的液体溶液。银作为抗菌剂，杀死导致龋齿的细菌，而氟化物则强化牙釉质，预防龋齿。

SDF的疗效：

一项名为CariedAway的大型随机对照临床试验（RCT），由纽约大学（NYU）研究人员领导，并于2024年发表在《JAMA Pediatrics》上，招募并随机分配了7,418名来自纽约48所小学的儿童。其中，约4,100名儿童完成了至少一次随访并被纳入分析。儿童被随机分配接受SDF治疗或牙科封闭剂和微创修复治疗（ART）。经过约4年的随访（平均约3.7年），发现SDF在预防龋齿方面不劣于（noninferior）封闭剂：

• 新发龋齿发生率几乎相同： SDF组约为每1,000颗牙年10.2例，而封闭剂和ART组约为每1,000颗牙年9.8例（发生率比约为1.05）。
• 长期发生率比较： 在整个随访期间，SDF在龋齿发生率方面也不劣于封闭剂和ART。

研究人员得出结论，SDF是学校龋齿预防项目中封闭剂的有效替代方案。

SDF的优势：

• 疗效与封闭剂相似： SDF在预防龋齿方面不劣于牙科封闭剂。
• 使用更简便： SDF比封闭剂更易施用，可降低治疗成本，并便于在资源有限地区实施。
• 经济实惠： SDF比牙科封闭剂便宜得多，使其更易获得。
• 无痛： 无需麻醉或钻孔，牙齿保持完整。

SDF的缺点：

• 潜在副作用： SDF可能导致口腔软组织暂时性刺激，以及牙齿龋坏区域永久性变黑。
• 持续研究： 需要更多研究来评估SDF的长期疗效及其在不同人群中的效果。

SDF的使用：

SDF已在世界许多地区使用。美国FDA已批准SDF作为治疗牙齿敏感的药物，并授予其“突破性疗法”（breakthrough therapy）认定以阻止龋齿，但尚未正式批准其作为龋齿预防治疗在美国使用。然而，可根据牙医的判断在标签外（"off-label"）使用。

结论：

SDF是一种新兴的儿童龋齿预防创新疗法。
在CariedAway研究中，它被证明不劣于牙科封闭剂，且使用更简便、成本更低。
然而，需要更多研究来评估其长期疗效及在不同人群中的效果。也有独立研究探讨SDF在成人中的使用，但迄今为止主要证据集中在儿童身上。

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参考文献：
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency