Інноваційне лікування для профілактики карієсу у дітей: діамінфторид срібла

Діамінфторид срібла (SDF): інноваційне лікування для профілактики карієсу у дітей

Карієс — це поширене хронічне захворювання, яке вражає людей різного віку, але особливо дітей. Існуючі методи лікування включають стоматологічні герметики та пломби, але вони мають обмеження. Діамінфторид срібла (Silver diamine fluoride) — це інноваційне та перспективне лікування для профілактики карієсу, яке не потребує свердління зуба для його відновлення.

Що таке SDF?

SDF — це рідкий розчин, що містить срібло та фторид. Срібло діє як антибактеріальний агент, вбиваючи бактерії, що викликають карієс, тоді як фторид зміцнює зубну емаль та захищає від карієсу.

Ефективність SDF:

Велике рандомізоване контрольоване клінічне дослідження (RCT) під назвою CariedAway, проведене дослідниками з Нью-Йоркського університету (NYU) та опубліковане в JAMA Pediatrics у 2024 році, залучило та випадковим чином розподілило 7 418 дітей у 48 початкових школах Нью-Йорка. З них близько 4 100 дітей пройшли принаймні одне спостереження та були включені в аналіз. Дітей випадковим чином розподілили на групу, яка отримувала лікування SDF, або на групу стоматологічних герметиків та атравматичного реставраційного лікування (ART). Після приблизно 4 років спостереження (в середньому близько 3,7 років) було виявлено, що SDF не поступається (noninferior) герметикам у профілактиці карієсу:

• Частота нового карієсу була майже однаковою між групами: близько 10,2 на 1 000 зубів-років у групі SDF порівняно з приблизно 9,8 на 1 000 зубів-років у групі герметиків та ART (коефіцієнт частоти близько 1,05).
• Порівняння частоти з часом: Навіть при аналізі частоти карієсу протягом періоду спостереження SDF виявився не гіршим порівняно з герметиками та ART.

Дослідники дійшли висновку, що SDF є ефективною альтернативою герметикам у рамках шкільних програм профілактики карієсу.

Переваги SDF:

• Ефективність, подібна до герметиків: SDF виявився не гіршим за стоматологічні герметики у профілактиці карієсу.
• Простіший у використанні: SDF легше наносити, ніж герметики, що може знизити вартість лікування та полегшити його проведення в регіонах з обмеженими ресурсами.
• Економічність: SDF значно дешевший за стоматологічні герметики, що може зробити його більш доступним лікуванням.
• Безболісність: Не потрібно робити анестезію або свердлити зуб, зуб залишається цілим.

Недоліки SDF:

• Потенційні побічні ефекти: SDF може спричинити тимчасове подразнення м'яких тканин рота та постійне темне забарвлення ділянок карієсу на зубі.
• Триваючі дослідження: Потрібні додаткові дослідження для оцінки довгострокової ефективності SDF у різних популяціях.

Використання SDF:

SDF використовується в багатьох регіонах світу. FDA схвалило SDF як засіб для лікування чутливості зубів та надало йому статус "проривної терапії" (breakthrough therapy) для зупинки карієсу, але він офіційно не схвалений як профілактичне лікування карієсу в Сполучених Штатах. Однак його можна використовувати не за призначенням ("off-label") на розсуд стоматолога.

Висновки:

SDF — це інноваційне та перспективне лікування для профілактики карієсу у дітей.
У дослідженні CariedAway він виявився не гіршим за стоматологічні герметики, а також простішим у використанні та дешевшим.
Однак потрібні додаткові дослідження для оцінки його довгострокової ефективності в різних популяціях. Існують також окремі дослідження, що вивчають використання SDF у дорослих, але основні докази на сьогодні зосереджені на дітях.

.
Посилання:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency