Neuartige Behandlung zur Kariesprävention bei Kindern: Silberdiaminfluorid

Silberdiaminfluorid (SDF): Eine neuartige Behandlung zur Kariesprävention bei Kindern

Karies ist eine häufige chronische Erkrankung, die Menschen jeden Alters betrifft, insbesondere jedoch Kinder. Bestehende Behandlungen umfassen dentale Versiegelungen und Füllungen, die jedoch Einschränkungen aufweisen. Silberdiaminfluorid (Silver diamine fluoride) ist eine neuartige und sich entwickelnde Behandlung zur Kariesprävention, bei der kein Bohren am Zahn erforderlich ist, um ihn zu reparieren.

Was ist SDF?

SDF ist eine flüssige Lösung, die Silber und Fluorid enthält. Das Silber wirkt als antibakterielles Mittel, das kariesverursachende Bakterien abtötet, während das Fluorid den Zahnschmelz stärkt und vor Karies schützt.

Wirksamkeit von SDF:

Eine große randomisierte kontrollierte klinische Studie (RCT) namens CariedAway, geleitet von Forschern der New York University (NYU) und veröffentlicht in JAMA Pediatrics im Jahr 2024, rekrutierte und randomisierte 7.418 Kinder an 48 Grundschulen in New York. Davon absolvierten etwa 4.100 Kinder mindestens eine Nachuntersuchung und wurden in die Analyse einbezogen. Die Kinder wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Behandlung mit SDF oder mit dentalen Versiegelungen und atraumatischer restaurativer Behandlung (ART) zugeteilt. Nach etwa 4 Jahren Nachbeobachtung (im Durchschnitt etwa 3,7 Jahre) zeigte sich, dass SDF im Vergleich zu den Versiegelungen bei der Kariesprävention nicht unterlegen (noninferior) war:

• Die Inzidenz neuer Karies war zwischen den Gruppen nahezu identisch: Etwa 10,2 pro 1.000 Zahnjahre in der SDF-Gruppe gegenüber etwa 9,8 pro 1.000 Zahnjahre in der Gruppe mit Versiegelungen und ART (Inzidenzrate von etwa 1,05).
• Vergleich der Inzidenz im Zeitverlauf: Auch bei der Kariesinzidenz über den Nachbeobachtungszeitraum hinweg erwies sich SDF im Vergleich zu Versiegelungen und ART als nicht unterlegen.

Die Forscher schlussfolgerten, dass SDF eine wirksame Alternative zu Versiegelungen im Rahmen von Schulprogrammen zur Kariesprävention darstellt.

Vorteile von SDF:

• Ähnliche Wirksamkeit wie Versiegelungen: SDF erwies sich im Vergleich zu dentalen Versiegelungen bei der Kariesprävention als nicht unterlegen.
• Einfachere Anwendung: SDF ist einfacher anzuwenden als Versiegelungen, was die Behandlungskosten senken und die Durchführung in Gebieten mit begrenzten Ressourcen erleichtern kann.
• Kosteneffizient: SDF ist deutlich günstiger als dentale Versiegelungen, was es zu einer zugänglicheren Behandlung machen kann.
• Schmerzfrei: Es ist keine Betäubung oder Bohren am Zahn erforderlich, und der Zahn bleibt intakt.

Nachteile von SDF:

• Mögliche Nebenwirkungen: SDF kann vorübergehende Reizungen des Weichgewebes im Mund und eine dauerhafte dunkle Verfärbung der Kariesbereiche am Zahn verursachen.
• Laufende Forschung: Es sind weitere Studien erforderlich, um die Wirksamkeit von SDF über einen längeren Zeitraum und in verschiedenen Bevölkerungsgruppen zu bewerten.

Verwendung von SDF:

SDF wird in vielen Regionen der Welt eingesetzt. Die FDA hat SDF als Mittel zur Behandlung von Zahnempfindlichkeit zugelassen und ihm den Status einer "Durchbruchstherapie" (breakthrough therapy) zum Stoppen von Karies verliehen, es ist jedoch in den USA nicht offiziell als vorbeugende Behandlung gegen Karies zugelassen. Es kann jedoch nach Ermessen des Zahnarztes off-label verwendet werden.

Schlussfolgerungen:

SDF ist eine neuartige und sich entwickelnde Behandlung zur Kariesprävention bei Kindern.
In der CariedAway-Studie erwies es sich im Vergleich zu dentalen Versiegelungen als nicht unterlegen, zudem ist es einfacher anzuwenden und kostengünstiger.
Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um seine Wirksamkeit über einen längeren Zeitraum und in verschiedenen Bevölkerungsgruppen zu bewerten. Es gibt auch separate Studien, die die Anwendung von SDF bei Erwachsenen untersuchen, aber die bisherigen Belege konzentrieren sich hauptsächlich auf Kinder.

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Referenzen:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency