MSM (Belerang Organik): Suplemen untuk Sendi dan Peradangan, Apa Kata Penelitian

Belerang adalah salah satu elemen paling umum dalam tubuh manusia, bahan penyusun protein, jaringan ikat, dan sistem antioksidan. MSM, singkatan dari metilsulfonilmetana (methylsulfonylmethane), adalah senyawa belerang organik alami yang ditemukan dalam jumlah kecil dalam buah-buahan, sayuran, susu, dan biji-bijian, dan juga diproduksi secara industri sebagai suplemen makanan. Dalam beberapa dekade terakhir, ini telah menjadi salah satu suplemen paling populer di dunia untuk meredakan nyeri sendi, peradangan, dan nyeri otot setelah berolahraga.

Gagasan di balik MSM menarik: jika belerang penting untuk membangun tulang rawan dan jaringan ikat, mungkin suplementasinya akan mendukung sendi dan mengurangi peradangan. Tetapi antara logika biologis yang menjanjikan dan bukti klinis pada manusia ada jarak, dan di sinilah diperlukan kehati-hatian. Dalam artikel ini, kami akan memisahkan fakta dari janji, meninjau uji coba manusia yang ada, termasuk penelitian yang sering dikutip dari Kim 2006 dan Debbi 2011, dan menjelaskan mengapa MSM mendapat peringkat kuning dari kami: suplemen yang relatif aman dengan bukti parsial, bukan solusi ajaib.

Apa itu MSM?

MSM adalah nama umum untuk senyawa metilsulfonilmetana, molekul kecil yang mengandung belerang. Berikut adalah hal-hal penting yang perlu dipahami tentangnya:

• Ini adalah senyawa belerang organik alami. MSM ditemukan dalam jumlah kecil di berbagai makanan dan secara alami juga dalam tubuh manusia, dan merupakan produk penguraian DMSO (dimetil sulfoksida), zat terkait.
• Ini menyediakan belerang yang tersedia secara hayati bagi tubuh. Belerang adalah bahan penyusun asam amino yang mengandung belerang, kolagen dan keratin, serta glutathione, antioksidan utama dalam sel.
• Ini dipasarkan terutama untuk tiga tujuan. Meredakan nyeri sendi dan osteoartritis, mengurangi peradangan, dan mendukung pemulihan otot setelah berolahraga. Ini sering muncul dalam formula kombinasi dengan glukosamin dan kondroitin.
• Dosis umum dalam penelitian adalah 3 hingga 6 gram per hari. Biasanya dibagi menjadi beberapa dosis, dan dianggap sebagai dosis yang dapat ditoleransi dengan baik.

Poin penting untuk dipahami adalah bahwa nama "belerang organik" terdengar mengesankan, tetapi itu tidak menjamin efek klinis. Fakta bahwa MSM menyediakan belerang yang berguna bagi tubuh tidak berarti bahwa suplementasi eksternal secara signifikan memperbaiki sendi yang sakit atau mempercepat penyembuhan. Pertanyaan inilah yang perlu diuji dalam uji coba pada manusia, dan tidak disimpulkan dari logika biokimia saja.

Kaitannya dengan Sendi dan Peradangan: Mekanismenya

Minat penelitian pada MSM berpusat pada tiga aktivitas potensial yang semuanya saling terkait: aktivitas anti-inflamasi, aktivitas antioksidan, dan kontribusi pada struktur jaringan ikat. Penting untuk ditekankan sejak awal bahwa sebagian besar pemahaman mekanisme berasal dari studi laboratorium dan sel, dan lompatan dari ini ke efek yang terbukti pada tubuh manusia tidaklah otomatis.

Mekanisme pertama, penghambatan mediator peradangan. Studi laboratorium telah menunjukkan bahwa MSM dapat mengurangi aktivitas faktor transkripsi NF-kB, sakelar utama yang mengaktifkan gen inflamasi, dan dengan demikian menghambat produksi sitokin inflamasi seperti TNF-alfa dan IL-6. Penghambatan jalur peradangan ini adalah mekanisme utama yang diusulkan yang menjelaskan minat pada MSM sebagai sarana untuk meredakan nyeri sendi dan otot.

Mekanisme kedua, aktivitas antioksidan. Belerang dalam MSM adalah bahan baku untuk produksi glutathione, antioksidan intraseluler yang paling penting. Selain itu, MSM sendiri telah diamati menetralkan radikal bebas tertentu. Karena stres oksidatif menyertai radang sendi dan kerusakan otot setelah latihan intensif, ini adalah mekanisme yang relevan yang diuji dalam konteks pemulihan dari olahraga.

Mekanisme ketiga, kontribusi pada jaringan ikat. Belerang adalah komponen dalam ikatan yang menstabilkan struktur kolagen dan matriks tulang rawan. Teorinya adalah bahwa MSM menyediakan belerang yang mendukung pemeliharaan jaringan ini. Namun, tidak ada bukti kuat bahwa MSM dalam suplemen benar-benar membangun tulang rawan atau memperlambat keausan, dan ini adalah klaim yang harus diterima dengan sangat hati-hati. Secara keseluruhan, mekanismenya masuk akal dan menarik, tetapi itu hanya titik awal. Yang menentukan adalah apa yang terjadi dalam uji coba nyata.

Bukti Saat Ini

Penelitian 1: MSM dan Osteoartritis Lutut, Uji Coba Kim dan Rekan 2006

Ini adalah salah satu uji coba manusia yang paling sering dikutip di bidang ini. Pada tahun 2006, Kim dan rekannya menerbitkan di jurnal Osteoarthritis and Cartilage sebuah uji coba acak tersamar ganda terkontrol plasebo yang melibatkan 50 pria dan wanita berusia 40 hingga 76 tahun dengan nyeri osteoartritis lutut. Peserta mengonsumsi 3 gram MSM dua kali sehari, total 6 gram per hari, atau plasebo, selama 12 minggu.

Hasilnya menunjukkan bahwa kelompok MSM mencapai penurunan yang signifikan secara statistik dalam nyeri dan indeks gangguan fungsi fisik menurut kuesioner WOMAC, serta peningkatan dalam kinerja aktivitas sehari-hari menurut kuesioner SF-36 (semua perbedaan p kurang dari 0,05). Namun, untuk bersikap adil, penting untuk dicatat: tidak ditemukan perbaikan signifikan dalam kekakuan sendi atau skor gejala keseluruhan. Suplemen ini dapat ditoleransi dengan baik dan tidak ada efek samping signifikan yang dilaporkan. Para peneliti sendiri mendefinisikan uji coba ini sebagai "uji coba percontohan" dan mencatat bahwa manfaat dan keamanan jangka panjang tidak dapat ditentukan darinya. Dengan kata lain, temuan yang menggembirakan namun masih awal.

Penelitian 2: MSM dan Osteoartritis Lutut, Uji Coba Debbi dan Rekan 2011

Uji coba kedua, yang lebih baru, bertujuan untuk menguji kembali efeknya. Pada tahun 2011, Debbi dan rekannya menerbitkan di jurnal BMC Complementary and Alternative Medicine sebuah uji coba acak tersamar ganda terkontrol plasebo yang melibatkan 49 pria dan wanita dengan usia rata-rata sekitar 68 tahun, dengan osteoartritis lutut yang didiagnosis. Kelompok aktif mengonsumsi 1,125 gram MSM tiga kali sehari (sekitar 3,375 gram per hari) selama 12 minggu.

Sekali lagi, perbaikan dalam nyeri dan fungsi fisik diamati pada kelompok MSM dibandingkan dengan plasebo, tetapi para peneliti sangat berhati-hati dalam pernyataan mereka: mereka menekankan bahwa perbaikannya kecil, dan masih belum jelas apakah perbaikan tersebut memiliki signifikansi klinis nyata bagi pasien. Artinya, uji coba kedua juga menunjukkan arah positif, tetapi memperkuat gambaran bahwa efeknya sedang. Ini adalah dua uji coba kecil, relatif singkat, dan menguji dosis serta sediaan yang berbeda, sehingga sulit untuk menarik kesimpulan yang pasti.

Penelitian 3: MSM dan Pemulihan dari Olahraga, Uji Coba Withee dan Rekan 2017

Selain sendi, MSM juga telah diuji untuk meredakan nyeri otot dan mengurangi kerusakan oksidatif setelah berolahraga. Pada tahun 2017, Withee dan rekannya menerbitkan di jurnal Journal of the International Society of Sports Nutrition sebuah uji coba acak tersamar ganda terkontrol plasebo yang melibatkan 22 pelari sehat, yang mengonsumsi 3 gram MSM per hari selama 21 hari sebelum setengah maraton dan dua hari setelahnya.

Hasilnya beragam. MSM mengurangi nyeri otot dan sendi setelah latihan pada tingkat yang didefinisikan sebagai signifikan secara klinis, tetapi tidak mencapai signifikansi statistik, dan tidak ada perbaikan signifikan yang ditemukan dalam penanda stres oksidatif atau kerusakan otot. Artinya, mungkin ada pereda nyeri subjektif di sini, tetapi bukti bahwa suplemen ini benar-benar melindungi otot pada tingkat biologis lemah. Seperti pada sendi, gambarnya adalah manfaat potensial dan sederhana, bukan efek yang kuat dan mapan.

Bagaimana dengan Kombinasi dengan Glukosamin dan Kondroitin?

Poin yang sangat penting adalah bahwa MSM sering muncul dalam formula kombinasi dengan glukosamin dan kondroitin, dan beberapa penelitian yang lebih positif menguji kombinasi tersebut, bukan MSM saja. Hal ini membuat sangat sulit untuk mengisolasi kontribusi sebenarnya dari MSM: ketika campuran tiga komponen menunjukkan perbaikan, tidak mungkin untuk mengetahui mana, jika ada, yang bertanggung jawab atas hasilnya.

Ini adalah pengingat penting untuk membaca label suplemen dengan cermat. Siapa pun yang melihat penelitian yang antusias tentang "suplemen untuk sendi" harus memeriksa apakah MSM diuji sendiri atau dalam kombinasi, dan pada dosis berapa. Selain itu, penting untuk diingat bahwa osteoartritis adalah kondisi kronis yang sangat dipengaruhi oleh efek plasebo, berat badan, aktivitas fisik, dan perawatan medis. Intinya sama di semua bidang: MSM adalah suplemen yang mungkin memberikan kontribusi sederhana bagi sebagian orang, tetapi bukan pengganti perawatan yang mapan atau solusi tunggal.

Haruskah Anda Mulai Mengonsumsi MSM?

Inilah tepatnya alasan kami memberi peringkat MSM Kuning. Di satu sisi, ada bukti awal yang menggembirakan untuk pereda sederhana nyeri sendi dan nyeri otot, serta keamanan yang relatif baik. Di sisi lain, efeknya sedang, bukti terbatas dan berjangka pendek, dan sebagian didasarkan pada kombinasi. Berikut adalah pertimbangan utama:

• Keamanan, kabar baik. MSM dianggap sebagai salah satu suplemen yang paling dapat ditoleransi dengan baik. Sebagian besar penelitian tidak menemukan efek samping yang serius, dan nilai laboratorium (termasuk enzim hati dan ginjal) tetap normal. Ini adalah poin positif nyata untuk suplemen ini.
• Ketidaknyamanan pencernaan pada dosis tinggi. Efek samping yang umum, jika ada, ringan: kembung, mual, diare ringan, sakit perut, atau sakit kepala, terutama pada dosis tinggi. Ini biasanya hilang dengan pengurangan dosis atau konsumsi bersama makanan.
• Kecenderungan teoretis ringan untuk mengencerkan darah. Ada kekhawatiran teoretis bahwa MSM dapat sedikit mengurangi pembekuan darah. Oleh karena itu, mereka yang mengonsumsi pengencer darah (seperti warfarin atau aspirin dosis terapeutik), dan mereka yang akan menjalani operasi, harus berkonsultasi dengan dokter sebelumnya. Ini adalah kekhawatiran kehati-hatian, bukan bahaya yang terbukti.
• Kehamilan, menyusui, dan anak-anak. Tidak ada cukup data keamanan untuk populasi ini, oleh karena itu lebih baik menghindari MSM selama kehamilan, menyusui, dan pada anak-anak tanpa nasihat medis.
• Ekspektasi harus realistis. Bahkan dalam uji coba positif, efeknya sederhana dan terkadang di bawah ambang signifikansi. Jangan mengharapkan perubahan dramatis, dan tentu saja jangan mengabaikan perawatan yang terbukti demi suplemen.

Secara keseluruhan, MSM adalah contoh suplemen dengan profil keamanan yang nyaman tetapi manfaat yang tidak pasti. Tidak adanya bahaya tidak sama dengan manfaat yang terbukti: fakta bahwa suplemen tidak berbahaya tidak menjadikannya solusi, tetapi hanya membiarkan pertanyaan tentang kemanjuran tetap terbuka. Bagi mereka yang berurusan dengan nyeri sendi ringan hingga sedang, uji coba terkontrol selama beberapa minggu, dengan persetujuan dokter dan bersamaan dengan perawatan yang ada, adalah wajar, tetapi harus dihentikan jika tidak ada perbaikan yang nyata.

Apa yang Harus Diambil dari Penelitian?

1. Jika Anda menderita osteoartritis lutut, Anda dapat mempertimbangkan MSM sebagai tambahan, bukan pengganti. Dalam uji coba, efeknya sederhana dan MSM diberikan selain perawatan yang ada. Coba dosis 3 hingga 6 gram per hari, dan periksa apakah ada perbaikan nyata dalam 8 hingga 12 minggu.
2. Baca labelnya, dan periksa apakah itu MSM saja atau kombinasi. Beberapa penelitian positif menguji campuran dengan glukosamin dan kondroitin. Ketahui apa yang Anda dapatkan dan pada dosis berapa.
3. Jika Anda mengonsumsi pengencer darah atau akan menjalani operasi, konsultasikan terlebih dahulu. Karena kecenderungan teoretis ringan untuk mengencerkan darah, ada baiknya memeriksakan diri ke dokter atau apoteker, meskipun risikonya rendah.
4. Mulailah dengan dosis rendah dengan makanan untuk meminimalkan ketidaknyamanan pencernaan. Jika kembung atau sakit perut muncul, kurangi dosis atau bagi sepanjang hari.
5. Jangan abaikan dasar-dasarnya. Penurunan berat badan, penguatan otot paha, aktivitas fisik yang tepat, dan perawatan medis adalah fondasi yang terbukti untuk kesehatan sendi. MSM bisa, paling banter, menjadi tambahan kecil untuk pengaturan ini.

Bagi mereka yang ingin mencoba suplemen dari sumber terpercaya, Anda dapat membeli MSM di iHerb dan memilih merek yang merinci sumber berkualitas dan dosis yang jelas. Namun ingat bahwa pilihan yang lebih penting adalah menyesuaikan suplemen dengan kondisi kesehatan dan tujuan pribadi Anda. Untuk memeriksa suplemen mana yang benar-benar cocok untuk Anda, termasuk dukungan sendi, berdasarkan usia dan tujuan, Anda dapat menggunakan pemeriksa suplemen pribadi kami yang memberi peringkat setiap suplemen berdasarkan kualitas bukti.

Perspektif yang Lebih Luas

MSM adalah contoh yang baik dari suplemen yang berada tepat di zona abu-abu: tidak sepenuhnya tidak berguna, tetapi juga jauh dari terbukti. Di satu sisi, ia memiliki mekanisme anti-inflamasi dan antioksidan yang masuk akal, profil keamanan yang sangat nyaman, dan dua uji klinis pada osteoartritis lutut yang menunjukkan pereda nyeri sederhana. Di sisi lain, efeknya kecil, uji coba sedikit dan berjangka pendek, sebagian bukti didasarkan pada kombinasi, dan dalam konteks pemulihan dari olahraga, gambarnya bahkan lebih beragam. Ketika semua ini digabungkan, diperoleh profil klasik suplemen kuning: opsi yang sah untuk uji coba terkontrol, bukan rekomendasi menyeluruh.

Pelajaran praktisnya ada dua. Pertama, keamanan yang baik adalah kondisi yang diperlukan tetapi tidak cukup. Suplemen yang tidak berbahaya masih perlu membuktikan bahwa ia membantu, dan dalam kasus MSM, bukti ini hanya parsial. Kedua, penting untuk diingat bahwa satu suplemen, betapapun amannya, tidak menggantikan dasar-dasarnya. Kesehatan sendi terutama dibangun dengan menjaga berat badan yang sehat, memperkuat otot-otot di sekitar sendi, aktivitas fisik yang tepat, dan perawatan medis bila diperlukan, dan MSM bisa, paling banter, menjadi kontributor kecil dan marjinal. Dan inilah sudut pandang yang kami pegang di sini: memberi peringkat setiap suplemen berdasarkan apa yang sebenarnya ditunjukkan oleh sains, mengakui bahwa keamanan bukanlah manfaat, dan menjaga ekspektasi yang realistis.

Referensi:
Debbi EM. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study, BMC Complementary and Alternative Medicine, 2011;11:50
Kim LS. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial, Osteoarthritis and Cartilage, 2006;14(3):286-294
Withee ED. et al., Effects of Methylsulfonylmethane (MSM) on exercise-induced oxidative stress, muscle damage, and pain following a half-marathon, Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2017;14:24