MSM (กำมะถันอินทรีย์): อาหารเสริมสำหรับข้อต่อและการอักเสบ งานวิจัยบอกว่าอย่างไร

กำมะถันเป็นหนึ่งในธาตุที่พบมากที่สุดในร่างกายมนุษย์ เป็นส่วนประกอบสำคัญของโปรตีน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และระบบต้านอนุมูลอิสระ MSM ซึ่งเป็นชื่อย่อของเมทิลซัลโฟนิลมีเทน (methylsulfonylmethane) เป็นสารประกอบกำมะถันอินทรีย์ตามธรรมชาติที่พบในปริมาณเล็กน้อยในผลไม้ ผัก นม และธัญพืช และยังผลิตในเชิงอุตสาหกรรมเป็นอาหารเสริม ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา มันกลายเป็นหนึ่งในอาหารเสริมยอดนิยมของโลกสำหรับบรรเทาอาการปวดข้อ การอักเสบ และอาการปวดกล้ามเนื้อหลังออกกำลังกาย

แนวคิดเบื้องหลัง MSM น่าสนใจ: หากกำมะถันจำเป็นต่อการสร้างกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเสริมกำมะถันอาจช่วยสนับสนุนข้อต่อและลดการอักเสบ แต่ระหว่างตรรกะทางชีววิทยาที่มีแนวโน้มดีกับการพิสูจน์ทางคลินิกในมนุษย์นั้นมีช่องว่าง และนี่คือจุดที่ต้องใช้ความระมัดระวัง ในบทความนี้ เราจะแยกข้อเท็จจริงออกจากคำสัญญา ทบทวนการทดลองในมนุษย์ที่มีอยู่ รวมถึงการศึกษาที่ถูกอ้างถึงบ่อยของ Kim ในปี 2006 และ Debbi ในปี 2011 และอธิบายว่าเหตุใด MSM จึงได้รับคะแนนสีเหลืองจากเรา: อาหารเสริมที่ค่อนข้างปลอดภัยพร้อมหลักฐานบางส่วน ไม่ใช่ทางออกมหัศจรรย์

MSM คืออะไร?

MSM เป็นชื่อสามัญของสารประกอบเมทิลซัลโฟนิลมีเทน ซึ่งเป็นโมเลกุลขนาดเล็กที่มีกำมะถัน นี่คือสิ่งที่สำคัญที่ต้องเข้าใจเกี่ยวกับมัน:

• มันเป็นสารประกอบกำมะถันอินทรีย์ตามธรรมชาติ MSM พบในปริมาณเล็กน้อยในอาหารหลากหลายชนิดและตามธรรมชาติในร่างกายมนุษย์ และเป็นผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของ DMSO (ไดเมทิลซัลฟอกไซด์) ซึ่งเป็นสารที่เกี่ยวข้องกัน
• มันให้กำมะถันที่ร่างกายสามารถนำไปใช้ได้ทางชีวภาพ กำมะถันเป็นส่วนประกอบสำคัญของกรดอะมิโนที่มีกำมะถัน คอลลาเจน เคราติน และกลูตาไธโอน ซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระหลักในเซลล์
• มันถูกวางตลาดเพื่อวัตถุประสงค์หลักสามประการ บรรเทาอาการปวดข้อและข้อเสื่อม ลดการอักเสบ และสนับสนุนการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหลังออกกำลังกาย มักปรากฏในสูตรผสมกับกลูโคซามีนและคอนดรอยติน
• ขนาดยาที่ใช้ทั่วไปในการศึกษาคือ 3 ถึง 6 กรัมต่อวัน โดยปกติแบ่งเป็นหลายครั้ง และถือว่าเป็นขนาดที่ทนได้ดี

จุดสำคัญที่ต้องเข้าใจคือชื่อ "กำมะถันอินทรีย์" ฟังดูน่าประทับใจ แต่ไม่ได้รับประกันผลทางคลินิก ความจริงที่ว่า MSM ให้กำมะถันที่มีประโยชน์ต่อร่างกายไม่ได้หมายความว่าการเสริมจากภายนอกจะช่วยปรับปรุงข้อต่อที่เจ็บปวดหรือเร่งการรักษาได้อย่างมีนัยสำคัญ คำถามนี้เองที่ต้องตรวจสอบในการทดลองในมนุษย์ ไม่ใช่สรุปจากตรรกะทางชีวเคมีเพียงอย่างเดียว

ความเกี่ยวข้องกับข้อต่อและการอักเสบ: กลไก

ความสนใจในการวิจัยเกี่ยวกับ MSM เน้นไปที่กิจกรรมที่เป็นไปได้สามประการซึ่งทั้งหมดเกี่ยวข้องกัน: ฤทธิ์ต้านการอักเสบ ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ และการมีส่วนร่วมต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สิ่งสำคัญคือต้องเน้นตั้งแต่ต้นว่าความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกส่วนใหญ่มาจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและในเซลล์ และการกระโดดจากสิ่งนี้ไปสู่ผลที่พิสูจน์แล้วในร่างกายมนุษย์นั้นไม่ใช่เรื่องที่เข้าใจได้โดยอัตโนมัติ

กลไกแรก การยับยั้งตัวกลางการอักเสบ การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่า MSM สามารถลดการทำงานของปัจจัยการถอดรหัส NF-kB ซึ่งเป็นสวิตช์หลักที่กระตุ้นยีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ และด้วยเหตุนี้จึงยับยั้งการผลิตไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่น TNF-alpha และ IL-6 การยับยั้งเส้นทางการอักเสบนี้เป็นกลไกหลักที่เสนอซึ่งอธิบายความสนใจใน MSM ในฐานะวิธีการบรรเทาอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ

กลไกที่สอง ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ กำมะถันใน MSM เป็นวัตถุดิบสำหรับการผลิตกลูตาไธโอน ซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระภายในเซลล์ที่สำคัญที่สุด นอกจากนี้ ยังพบว่า MSM เองสามารถทำให้อนุมูลอิสระบางชนิดเป็นกลาง เนื่องจากความเครียดออกซิเดชันเกิดขึ้นพร้อมกับทั้งข้ออักเสบและความเสียหายของกล้ามเนื้อหลังออกกำลังกายอย่างหนัก นี่จึงเป็นกลไกที่เกี่ยวข้องซึ่งถูกตรวจสอบในบริบทของการฟื้นตัวจากการออกกำลังกาย

กลไกที่สาม การมีส่วนร่วมต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กำมะถันเป็นส่วนประกอบของพันธะที่ทำให้โครงสร้างคอลลาเจนและเมทริกซ์กระดูกอ่อนคงตัว ทฤษฎีคือ MSM ให้กำมะถันที่สนับสนุนการบำรุงรักษาเนื้อเยื่อเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานที่ดีว่า MSM ในอาหารเสริมสร้างกระดูกอ่อนหรือชะลอการเสื่อมสภาพได้จริง และนี่เป็นข้อกล่าวอ้างที่ควรยอมรับด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง โดยรวมแล้ว กลไกต่างๆ มีเหตุผลและน่าสนใจ แต่เป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น สิ่งที่สำคัญคือสิ่งที่เกิดขึ้นในการทดลองจริง

หลักฐานในปัจจุบัน

การศึกษา 1: MSM และข้อเข่าเสื่อม การทดลองของ Kim และคณะ 2006

นี่คือหนึ่งในการทดลองในมนุษย์ที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดในสาขานี้ ในปี 2006 Kim และคณะตีพิมพ์ในวารสาร Osteoarthritis and Cartilage การทดลองแบบสุ่มปกปิดสองทางควบคุมด้วยยาหลอก ซึ่งรวมชายและหญิง 50 คน อายุ 40 ถึง 76 ปี ที่มีอาการปวดข้อเข่าเสื่อม (osteoarthritis) ผู้เข้าร่วมรับประทาน MSM 3 กรัมวันละสองครั้ง รวมเป็น 6 กรัมต่อวัน หรือยาหลอก เป็นเวลา 12 สัปดาห์

ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า กลุ่ม MSM มีอาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและคะแนนความบกพร่องทางการทำงานตามแบบสอบถาม WOMAC รวมถึงการปรับปรุงในการทำกิจกรรมประจำวันตามแบบสอบถาม SF-36 (ความแตกต่างทั้งหมด p น้อยกว่า 0.05) อย่างไรก็ตาม เพื่อความเป็นธรรม สิ่งสำคัญคือต้องทราบ: ไม่พบการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญในอาการข้อตึงหรือคะแนนอาการโดยรวม อาหารเสริมสามารถทนได้ดีและไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่สำคัญ นักวิจัยเองนิยามการทดลองนี้ว่าเป็น "การทดลองนำร่อง" และระบุว่าไม่สามารถระบุประโยชน์และความปลอดภัยในระยะยาวได้จากสิ่งนี้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เป็นผลลัพธ์ที่ให้กำลังใจแต่เป็นเพียงเบื้องต้น

การศึกษา 2: MSM และข้อเข่าเสื่อม การทดลองของ Debbi และคณะ 2011

การทดลองครั้งที่สองในภายหลังต้องการตรวจสอบผลอีกครั้ง ในปี 2011 Debbi และคณะตีพิมพ์ในวารสาร BMC Complementary and Alternative Medicine การทดลองแบบสุ่มปกปิดสองทางควบคุมด้วยยาหลอก ซึ่งรวมชายและหญิง 49 คน อายุเฉลี่ยประมาณ 68 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นข้อเข่าเสื่อม กลุ่มที่ได้รับสารออกฤทธิ์รับประทาน MSM 1.125 กรัมสามครั้งต่อวัน (ประมาณ 3.375 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 12 สัปดาห์

เช่นเดียวกัน พบการปรับปรุงอาการปวดและการทำงานทางกายภาพในกลุ่ม MSM เมื่อเทียบกับยาหลอก แต่นักวิจัยระมัดระวังอย่างมากในการใช้ถ้อยคำ: พวกเขาเน้นว่า การปรับปรุงมีขนาดเล็ก และยังไม่ชัดเจนว่ามีความสำคัญทางคลินิกอย่างแท้จริงสำหรับผู้ป่วยหรือไม่ กล่าวคือ การทดลองครั้งที่สองก็ชี้ไปในทิศทางบวก แต่เสริมภาพว่าผลกระทบอยู่ในระดับปานกลาง นี่คือการทดลองขนาดเล็กสองครั้ง ค่อนข้างสั้น และตรวจสอบขนาดยาและสูตรที่แตกต่างกัน ซึ่งทำให้ยากต่อการสรุปผลที่ชัดเจน

การศึกษา 3: MSM และการฟื้นตัวจากการออกกำลังกาย การทดลองของ Withee และคณะ 2017

นอกเหนือจากข้อต่อแล้ว MSM ยังถูกตรวจสอบเพื่อบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและลดความเสียหายจากออกซิเดชันหลังออกกำลังกาย ในปี 2017 Withee และคณะตีพิมพ์ในวารสาร Journal of the International Society of Sports Nutrition การทดลองแบบสุ่มปกปิดสองทางควบคุมด้วยยาหลอก ซึ่งรวมนักวิ่งที่มีสุขภาพดี 22 คน ที่รับประทาน MSM 3 กรัมต่อวันเป็นเวลา 21 วันก่อนการวิ่งฮาล์ฟมาราธอนและสองวันหลังจากนั้น

ผลลัพธ์มีความหลากหลาย MSM ลดอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อหลังออกกำลังกายในระดับที่กำหนดว่ามีความสำคัญทางคลินิก แต่ไม่ถึงนัยสำคัญทางสถิติ และไม่พบการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญในตัวชี้วัดความเครียดออกซิเดชันหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ กล่าวคือ อาจมีการบรรเทาอาการปวดตามอัตวิสัย แต่หลักฐานว่าอาหารเสริมปกป้องกล้ามเนื้อในระดับชีวภาพจริงนั้นอ่อนแอ เช่นเดียวกับข้อต่อ ภาพที่ได้คือประโยชน์ที่เป็นไปได้และเล็กน้อย ไม่ใช่ผลที่ทรงพลังและมีหลักฐานแน่นหนา

แล้วการผสมกับกลูโคซามีนและคอนดรอยตินล่ะ?

จุดที่สำคัญเป็นพิเศษคือ MSM มักปรากฏในสูตรผสมกับกลูโคซามีนและคอนดรอยติน และการศึกษาบางส่วนที่เป็นบวกมากกว่าได้ตรวจสอบส่วนผสม ไม่ใช่ MSM เพียงอย่างเดียว สิ่งนี้ทำให้ยากมากที่จะแยกการมีส่วนร่วมที่แท้จริงของ MSM: เมื่อส่วนผสมของสามส่วนประกอบแสดงการปรับปรุง ก็ไม่สามารถรู้ได้ว่าส่วนประกอบใด ถ้ามี ที่รับผิดชอบต่อผลลัพธ์

นี่เป็นเครื่องเตือนใจที่สำคัญให้อ่านฉลากอาหารเสริมอย่างละเอียด ผู้ที่เห็นการศึกษาที่กระตือรือร้นเกี่ยวกับ "อาหารเสริมสำหรับข้อต่อ" ควรตรวจสอบว่าได้ทดสอบ MSM เพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนผสม และในขนาดเท่าใด นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าข้ออักเสบเสื่อมเป็นภาวะเรื้อรังที่ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากผลของยาหลอก น้ำหนักตัว การออกกำลังกาย และการรักษาทางการแพทย์ บรรทัดล่างเหมือนกันในทุกด้าน: MSM เป็นอาหารเสริมที่อาจมีส่วนช่วยเล็กน้อยสำหรับบางคน แต่ไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาที่มีหลักฐานและไม่ใช่ทางออกเดียว

ควรเริ่มรับประทาน MSM หรือไม่?

นี่คือเหตุผลที่เราให้คะแนน MSM เป็นสีเหลือง ในด้านหนึ่ง มีหลักฐานเบื้องต้นที่ให้กำลังใจสำหรับการบรรเทาอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อเล็กน้อย และความปลอดภัยค่อนข้างดี ในอีกด้านหนึ่ง ผลกระทบอยู่ในระดับปานกลาง หลักฐานมีจำกัดและระยะสั้น และบางส่วนอิงจากส่วนผสม นี่คือข้อควรพิจารณาหลัก:

• ความปลอดภัย ข่าวดี MSM ถือเป็นหนึ่งในอาหารเสริมที่ทนได้ดี การศึกษาส่วนใหญ่ไม่พบผลข้างเคียงที่ร้ายแรง และค่าห้องปฏิบัติการ (รวมถึงเอนไซม์ตับและไต) ยังคงปกติ นี่เป็นจุดเด่นที่แท้จริงสำหรับอาหารเสริมชนิดนี้
• อาการไม่สบายทางเดินอาหารในขนาดสูง ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ถ้ามี คือเล็กน้อย: ท้องอืด คลื่นไส้ ท้องเสียเล็กน้อย ปวดท้อง หรือปวดหัว โดยเฉพาะในขนาดสูง อาการเหล่านี้มักจะหายไปเมื่อลดขนาดยาหรือรับประทานพร้อมอาหาร
• แนวโน้มทำให้เลือดบางลงเล็กน้อยในทางทฤษฎี มีความกังวลในทางทฤษฎีว่า MSM อาจลดการแข็งตัวของเลือดเล็กน้อย ดังนั้น ผู้ที่รับประทานยาละลายลิ่มเลือด (เช่น warfarin หรือ aspirin ในขนาดรักษา) และผู้ที่กำลังจะเข้ารับการผ่าตัด ควรปรึกษาแพทย์ก่อน นี่เป็นข้อควรระวัง ไม่ใช่อันตรายที่พิสูจน์แล้ว
• การตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และเด็ก ไม่มีข้อมูลความปลอดภัยเพียงพอสำหรับประชากรเหล่านี้ ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยง MSM ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และในเด็กโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
• ความคาดหวังควรเป็นจริง แม้ในการศึกษาเชิงบวก ผลกระทบก็เล็กน้อยและบางครั้งต่ำกว่าเกณฑ์นัยสำคัญ อย่าคาดหวังการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง และอย่าละทิ้งการรักษาที่พิสูจน์แล้วเพราะอาหารเสริม

โดยรวมแล้ว MSM เป็นตัวอย่างของอาหารเสริมที่มีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดี แต่มีประโยชน์ที่ไม่แน่นอน การไม่ก่อให้เกิดอันตรายไม่เหมือนกับประโยชน์ที่พิสูจน์แล้ว: ความจริงที่ว่าอาหารเสริมไม่เป็นอันตรายไม่ได้ทำให้มันเป็นทางออก แต่เพียงปล่อยให้คำถามเรื่องประสิทธิภาพยังคงเปิดอยู่ สำหรับผู้ที่รับมือกับอาการปวดข้อเล็กน้อยถึงปานกลาง การลองใช้อย่างควบคุมเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ โดยได้รับอนุมัติจากแพทย์และควบคู่ไปกับการรักษาที่มีอยู่ เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล แต่ควรหยุดหากไม่รู้สึกถึงการปรับปรุง

สิ่งที่ควรนำไปใช้จากการวิจัย?

1. หากคุณมีข้อเข่าเสื่อม คุณอาจพิจารณา MSM เป็นส่วนเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทน ในการทดลอง ผลกระทบเล็กน้อยและ MSM ถูกให้เพิ่มเติมจากการรักษาที่มีอยู่ ลองขนาด 3 ถึง 6 กรัมต่อวัน และตรวจสอบว่ามีการปรับปรุงจริงภายใน 8 ถึง 12 สัปดาห์หรือไม่
2. อ่านฉลาก และตรวจสอบว่าเป็น MSM เพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนผสม การศึกษาเชิงบวกบางส่วนได้ทดสอบส่วนผสมกับกลูโคซามีนและคอนดรอยติน รู้ว่าคุณได้รับอะไรและในขนาดเท่าใด
3. หากคุณรับประทานยาละลายลิ่มเลือดหรือกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด ปรึกษาก่อน เนื่องจากแนวโน้มทำให้เลือดบางลงเล็กน้อยในทางทฤษฎี ควรตรวจสอบกับแพทย์หรือเภสัชกร แม้ว่าความเสี่ยงจะต่ำ
4. เริ่มด้วยขนาดต่ำพร้อมอาหารเพื่อลดอาการไม่สบายทางเดินอาหาร หากมีอาการท้องอืดหรือปวดท้อง ให้ลดขนาดยาหรือแบ่งรับประทานตลอดทั้งวัน
5. อย่าละทิ้งพื้นฐาน การลดน้ำหนัก การเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขา การออกกำลังกายที่เหมาะสม และการรักษาทางการแพทย์เป็นพื้นฐานที่พิสูจน์แล้วสำหรับสุขภาพข้อต่อ MSM สามารถเป็นส่วนเสริมเล็กน้อยในแผนนี้ ในกรณีที่ดีที่สุด

สำหรับผู้ที่ต้องการลองอาหารเสริมจากแหล่งที่เชื่อถือได้ คุณสามารถ ซื้อ MSM ที่ iHerb และเลือกแบรนด์ที่ระบุแหล่งที่มาที่มีคุณภาพและขนาดยาที่ชัดเจน แต่จำไว้ว่าตัวเลือกที่สำคัญกว่าคือการปรับอาหารเสริมให้เข้ากับสภาวะสุขภาพและเป้าหมายส่วนตัวของคุณ เพื่อตรวจสอบว่าอาหารเสริมชนิดใดที่เหมาะกับคุณจริงๆ รวมถึงการสนับสนุนข้อต่อ ตามอายุและเป้าหมาย คุณสามารถใช้ ตัวตรวจสอบอาหารเสริม ส่วนตัวของเราที่ให้คะแนนอาหารเสริมแต่ละชนิดตามคุณภาพของหลักฐาน

มุมมองที่กว้างขึ้น

MSM เป็นตัวอย่างที่ดีของอาหารเสริมที่อยู่ในพื้นที่สีเทาพอดี: ไม่ไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิง แต่ก็ห่างไกลจากการพิสูจน์ ในด้านหนึ่ง มีกลไกต้านการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระที่สมเหตุสมผล โปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีเป็นพิเศษ และการทดลองทางคลินิกสองครั้งเกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อมที่ชี้ให้เห็นถึงการบรรเทาอาการปวดเล็กน้อย ในอีกด้านหนึ่ง ผลกระทบมีขนาดเล็ก การทดลองมีน้อยและสั้น หลักฐานบางส่วนอิงจากส่วนผสม และในบริบทของการฟื้นตัวจากการออกกำลังกาย ภาพก็ยิ่งหลากหลายมากขึ้น เมื่อรวมทั้งหมดนี้เข้าด้วยกัน จะได้โปรไฟล์คลาสสิกของอาหารเสริมสีเหลือง: ทางเลือกที่ถูกต้องสำหรับการลองใช้อย่างควบคุม ไม่ใช่คำแนะนำแบบครอบคลุม

บทเรียนเชิงปฏิบัติมีสองประการ ประการแรก ความปลอดภัยที่ดีเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นแต่ไม่เพียงพอ อาหารเสริมที่ไม่เป็นอันตรายยังคงต้องพิสูจน์ว่าช่วยได้ และในกรณีของ MSM หลักฐานนี้มีเพียงบางส่วนเท่านั้น ประการที่สอง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาหารเสริมชนิดเดียว แม้จะปลอดภัยที่สุด ก็ไม่สามารถแทนที่พื้นฐานได้ สุขภาพข้อต่อสร้างขึ้นจากการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อต่อ การออกกำลังกายที่เหมาะสม และการรักษาทางการแพทย์เมื่อจำเป็น และ MSM สามารถเป็นส่วนร่วมเล็กน้อยและรองในสิ่งเหล่านี้ ในกรณีที่ดีที่สุด และนี่คือมุมมองที่เรายึดถือที่นี่: ให้คะแนนอาหารเสริมแต่ละชนิดตามสิ่งที่วิทยาศาสตร์แสดงจริง ยอมรับว่าความปลอดภัยไม่ใช่ประโยชน์ และรักษาความคาดหวังให้เป็นจริง

เอกสารอ้างอิง:
Debbi EM. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee: a randomized controlled study, BMC Complementary and Alternative Medicine, 2011;11:50
Kim LS. et al., Efficacy of methylsulfonylmethane (MSM) in osteoarthritis pain of the knee: a pilot clinical trial, Osteoarthritis and Cartilage, 2006;14(3):286-294
Withee ED. et al., Effects of Methylsulfonylmethane (MSM) on exercise-induced oxidative stress, muscle damage, and pain following a half-marathon, Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2017;14:24