دراسة إسرائيلية: الصحة الأيضية ودهون البطن مرتبطة بشيخوخة الدماغ

المشكلة الكلاسيكية لدينا مع الوزن هي أن مؤشر كتلة الجسم هو مقياس سيء. يمكن لشخصين أن يكونا بنفس الطول والوزن، ومع ذلك يكون أحدهما أكثر عرضة للمخاطر الصحية. لماذا؟ مكان تخزين الدهون وحالة الصحة الأيضية. وتظهر دراسة إسرائيلية مهمة من جامعة بن غوريون، أجرتها مجموعة البروفيسورة إيريس شاي ونُشرت في مجلة American Journal of Clinical Nutrition: عندما يتعلق الأمر بالدماغ، فإن دهون البطن والصحة الأيضية مرتبطان بشكل مباشر بمعدل شيخوخة الدماغ.

من المهم أن نقول هذا مقدمًا بحذر علمي: وجدت الدراسة ارتباطًا، ولم تثبت بشكل مباشر أن دهون البطن وحدها "تشيخ الدماغ". لكن الارتباط ثابت وقوي، وهو يغير الطريقة التي يجب أن نفكر بها في الوزن والصحة.

لماذا لا يروي مؤشر كتلة الجسم القصة كاملة

مؤشر كتلة الجسم = الوزن مقسومًا على مربع الطول. إنه يقيس كتلة الجسم بالنسبة للطول، لكنه لا يستطيع التمييز بين العضلات والدهون، أو بين الدهون تحت الجلد والدهون الحشوية (البطنية، حول الأعضاء):

• لاعب رجبي بمؤشر كتلة جسم 28 يمكن أن يكون بصحة أيضية ممتازة.
• شخص يبدو نحيفًا بمؤشر كتلة جسم طبيعي قد لا يزال يحمل دهونًا حشوية كبيرة، ويكون عرضة لخطر أيضي مرتفع.

الظاهرة التي يبدو فيها الشخص نحيفًا من الخارج ولكنه يحمل دهونًا داخلية حول الأعضاء تُعرف أحيانًا باسم TOFI (نحيف من الخارج، سمين من الداخل). هذا مفهوم خلفية عام في مجال الصحة الأيضية، وليس نتيجة هذه الدراسة. الدراسة الإسرائيلية نفسها تابعت بالغين في منتصف العمر يعانون من زيادة محيط الخصر أو اضطراب في دهون الدم، وفحصت كيف يؤثر التغيير في صحتهم الأيضية على الدماغ بمرور الوقت.

الدراسة: 18 شهرًا، 284 مشاركًا، رنين مغناطيسي للدماغ

هذا تحليل يعتمد على برنامج البحث DIRECT-PLUS، تجربة عشوائية محكومة من جامعة بن غوريون بالتعاون مع باحثين من هارفارد ولايبزيغ في ألمانيا. إليك الحقائق الدقيقة كما وردت في دراسة الدكتور ألون كابلان وزملائه (2022):

• 284 مشاركًا (88% رجال، متوسط العمر 51، متوسط مؤشر كتلة الجسم 31.2)، جميعهم يعانون من السمنة البطنية أو اضطراب في دهون الدم. 224 منهم أكملوا التجربة مع فحوصات رنين مغناطيسي للدماغ سليمة.
• فحوصات رنين مغناطيسي للدماغ قاست حجم الدماغ على مدى 18 شهرًا، باستخدام مقياسين مقبولين للتدهور: درجة احتلال الحُصين (HOC) وحجم البطينين الجانبيين (LVV).
• تم توزيع المشاركين عشوائيًا على ثلاث مجموعات غذائية (إرشادات غذائية صحية، حمية البحر الأبيض المتوسط، وحمية البحر الأبيض المتوسط الخضراء الغنية بالبوليفينول)، جميعهم حصلوا على عضوية مجانية في صالة الألعاب الرياضية وتوجيه للنشاط البدني.
• متابعة لمدة 18 شهرًا لجميع المشاركين، مع فحوصات دم متكررة خلال الفترة.

هذا هيكل دراسة قوي: تدخل حقيقي، قياس موضوعي لحجم الدماغ بالرنين المغناطيسي، ومتابعة طويلة. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن هذه مجموعة سكانية محددة (رجال بشكل أساسي، في منتصف العمر، مع زيادة في دهون البطن)، لذا فإن النتائج لا تنطبق بالضرورة على كل شخص بشكل فردي.

النتيجة: الصحة الأيضية، وليس الوزن فقط

أولاً، أكدت الدراسة ما هو بديهي: تسارع تدهور الدماغ مع تقدم العمر. بين المشاركين فوق سن 50، كان الانخفاض في درجة الحُصين وتوسع بطينات الدماغ أكبر منه لدى الأصغر سنًا. هذه هي الخلفية الطبيعية لشيخوخة الدماغ.

لكن النتيجة المثيرة للاهتمام كانت ما أبطأ هذا التدهور. بعد تعديل العوامل الأخرى، وجد الباحثون:

• في مجموعتي حمية البحر الأبيض المتوسط، وخاصة في مجموعة البحر الأبيض المتوسط الخضراء، كان تدهور الدماغ أكثر اعتدالًا مقارنة بمجموعة التحكم، خاصة بين المشاركين فوق سن 50.
• العامل الذي ارتبط بقوة أكبر بإبطاء تدهور الدماغ لم يكن فقدان الوزن بحد ذاته، بل تحسن الحساسية للأنسولين، أي صحة أيضية أفضل.

دراسة متابعة من نفس المجموعة (باختر، كابلان وزملاؤهما، 2024، في نفس المجلة) دققت العلاقة مع دهون البطن: المشاركون الذين لديهم "عمر دماغي" أصغر كانوا يميلون إلى إظهار وزن جسم أقل، محيط خصر أصغر، ضغط دم، أنسولين، وHbA1c (سكر متوسط) أقل. ارتبط تحسن توازن السكر خلال التجربة بشكل مستقل بإبطاء شيخوخة الدماغ. بعبارة أخرى: محيط الخصر والصحة الأيضية، وليس فقط الرقم على الميزان، مرتبطان بحالة الدماغ.

الآلية: لماذا تزعج الدهون الحشوية الدماغ

الدهون الحشوية هي عضو أيضي نشط، وليست مجرد مخزن. إنها تفرز مواد التهابية وترتبط بمقاومة الأنسولين. إليك كيف تشرح الفرضية المقبولة العلاقة التي رأيناها في الدراسة:

• ترتبط دهون البطن بـ التهاب مزمن منخفض الشدة ومقاومة الأنسولين، وكلاهما يضر بالأوعية الدموية ووظيفة الخلايا حتى في الدماغ.
• مقاومة الأنسولين تضر بإمداد الطاقة والجلوكوز لخلايا الدماغ، وبمسارات الإشارات الحيوية للذاكرة.
• ارتبطت الصحة الأيضية الأفضل، وخاصة توازن السكر الطبيعي، في الدراسة المتابعة بإبطاء شيخوخة الدماغ، مما يعزز الفرضية بأن المحور الأيضي هو حلقة مركزية.

مرة أخرى، بحذر: هذه آليات معقولة تشرح العلاقة، لكن الدراسة تصف ارتباطًا، وليس دليلًا سببيًا قاطعًا.

كيف تتعرف على دهون البطن لديك

لا حاجة للرنين المغناطيسي للحصول على مؤشر جيد. إليك مقاييس بسيطة:

1. نسبة الخصر إلى الطول

قس محيط الخصر (عند مستوى السرة) مقسومًا على الطول. إذا تجاوز الرقم 0.5، فقد يكون لديك دهون بطنية زائدة. مثال: عند طول 170 سم، محيط خصر فوق 85 سم يستحق الفحص.

2. محيط الخصر

قاعدة عامة مقبولة من المنظمات الصحية: يرتبط الخطر الأيضي المتزايد بمحيط خصر فوق 102 سم عند الرجال وفوق 88 سم عند النساء. هذا ليس تشخيصًا، لكنه علامة حمراء تستحق التحقق.

3. فحوصات الدم

ارتفاع الدهون الثلاثية، انخفاض HDL، ارتفاع CRP، وسكر أو HbA1c على حافة الحدود، كلها علامات على ضعف الصحة الأيضية، حتى لو كان الوزن "طبيعيًا".

ما يمكن استخلاصه من الدراسة

التفسير العملي للدراسة لشخص بالغ في منتصف العمر:

1. افحص نسبة الخصر إلى الطول. إذا كانت فوق 0.5، أو كان محيط خصرك فوق الحد، فمن الجدير أخذ الأمر على محمل الجد.
2. ركز على الصحة الأيضية، وليس فقط على الرقم على الميزان. العامل الذي أبطأ شيخوخة الدماغ أكثر من غيره في الدراسة كان تحسن الحساسية للأنسولين.
3. حمية البحر الأبيض المتوسط، وخاصة الغنية بالبوليفينول (خضروات، زيت زيتون، مكسرات، شاي أخضر، لحوم حمراء ومصنعة أقل)، ارتبطت في الدراسة بإبطاء تدهور الدماغ.
4. أضف النشاط البدني. جميع المشاركين في الدراسة تلقوا توجيهًا للنشاط البدني كجزء من البرنامج.
5. امنح الوقت. التغيير الأيضي الكبير يستغرق شهورًا، وحتى في الدراسة نفسها، تم قياس التغييرات على مدى 18 شهرًا.

هذه توصيات عامة لنمط الحياة مستمدة من النتائج، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية الشخصية.

المنظور الأوسع

هذا أحد خطوط البحث المهمة التي تخرج من إسرائيل في مجال الشيخوخة. أسست مجموعة البروفيسورة إيريس شاي برنامج DIRECT وDIRECT-PLUS، اللذين تابعا المشاركين لسنوات وأسفرا عن رؤى تؤثر على التوصيات الصحية في جميع أنحاء العالم.

إذا كان هناك شيء واحد يمكن استخلاصه من هذه الدراسة: الصحة الأيضية هي صحة دماغية. انظر إلى محيط الخصر وفحوصات الدم، وليس فقط إلى الميزان. وإذا كان البطن بارزًا قليلاً، فلا داعي للذعر، لكن لا تتجاهله أيضًا، فهذه عملية تدريجية وقابلة للحل ترتبط ارتباطًا مباشرًا بجودة حياتك المستقبلية، بما في ذلك صحة الدماغ.

المراجع:
Kaplan A, et al. Green-MED diet and age-related brain atrophy: the DIRECT-PLUS RCT. Am J Clin Nutr 2022
Pachter D, Kaplan A, et al. Glycemic control and brain age: the DIRECT-PLUS brain-MRI RCT. Am J Clin Nutr 2024