Израильское исследование: метаболическое здоровье и абдоминальный жир связаны со старением мозга

Наша классическая проблема с весом заключается в том, что ИМТ — это плохой показатель. Два человека могут быть одного роста и веса, но при этом один из них может иметь более высокий риск для здоровья. Почему? Место накопления жира и состояние метаболического здоровья. И важное израильское исследование из Университета Бен-Гуриона, проведенное в группе профессора Ирис Шай и опубликованное в журнале American Journal of Clinical Nutrition, показывает: когда речь идет о мозге, абдоминальный жир и метаболическое здоровье напрямую связаны со скоростью старения мозга.

Важно сказать это заранее с научной осторожностью: исследование выявило связь (ассоциацию), а не доказало напрямую, что абдоминальный жир сам по себе «старит мозг». Но связь последовательна и сильна, и она меняет то, как стоит думать о весе и здоровье.

Почему ИМТ не рассказывает всю историю

ИМТ = вес, деленный на рост в квадрате. Он измеряет массу тела относительно роста, но не может различить мышцы и жир, или подкожный жир и висцеральный (абдоминальный, вокруг органов):

• Игрок в регби с ИМТ 28 может быть совершенно здоров метаболически.
• Человек, который выглядит худым с нормальным ИМТ, все еще может иметь значительный висцеральный жир и быть в высоком метаболическом риске.

Феномен, при котором человек выглядит худым снаружи, но несет внутренний жир вокруг органов, иногда называют TOFI (Thin Outside, Fat Inside). Это общее фоновое понятие в области метаболического здоровья, а не результат данного исследования. Само израильское исследование наблюдало за взрослыми среднего возраста с увеличенной окружностью талии или нарушением липидного профиля крови и изучало, как изменение их метаболического здоровья влияет на мозг с течением времени.

Исследование: 18 месяцев, 284 участника, МРТ мозга

Речь идет об анализе, основанном на программе исследования DIRECT-PLUS, рандомизированном контролируемом испытании (РКИ) Университета Бен-Гуриона в сотрудничестве с исследователями из Гарварда и Лейпцига (Германия). Вот точные факты, как сообщалось в исследовании доктора Алона Каплана и его коллег (2022):

• 284 участника (88% мужчины, средний возраст 51, средний ИМТ 31.2), все с абдоминальным ожирением или нарушением липидного профиля. 224 из них завершили испытание с качественными МРТ-сканами мозга.
• МРТ-сканы мозга, измерявшие объем мозга в течение 18 месяцев с помощью двух общепринятых показателей дегенерации: оценка объема гиппокампа (HOC) и объем боковых желудочков (LVV).
• Участники были случайным образом распределены в три диетические группы (рекомендации по здоровому питанию, средиземноморская диета и зеленая средиземноморская диета, богатая полифенолами), все получили бесплатный абонемент в спортзал и инструктаж по физической активности.
• Наблюдение в течение 18 месяцев за всеми участниками с повторными анализами крови на протяжении всего периода.

Это сильная структура исследования: реальное вмешательство, объективное измерение объема мозга с помощью МРТ и длительное наблюдение. Однако важно помнить, что речь идет о специфической популяции (в основном мужчины среднего возраста с избыточным абдоминальным жиром), поэтому результаты не обязательно применимы к каждому человеку один в один.

Результат: метаболическое здоровье, а не только вес

Во-первых, исследование подтвердило очевидное: дегенерация мозга ускорялась с возрастом. Среди участников старше 50 лет снижение оценки гиппокампа и расширение желудочков мозга были больше, чем у более молодых. Это естественный фон старения мозга.

Но интересным результатом было то, что замедляло эту дегенерацию. После корректировки на другие факторы исследователи обнаружили:

• В двух группах средиземноморской диеты, и особенно в группе зеленой средиземноморской диеты, дегенерация мозга была более умеренной по сравнению с контрольной группой, в основном среди участников старше 50 лет.
• Параметр, который был наиболее сильно связан с замедлением дегенерации мозга, был не потеря веса сама по себе, а улучшение чувствительности к инсулину, то есть лучшее метаболическое здоровье.

Последующее исследование той же группы (Пахтер, Каплан и коллеги, 2024, в том же журнале) уточнило связь с абдоминальным жиром: участники с более «молодым возрастом мозга» имели тенденцию демонстрировать более низкую массу тела, меньшую окружность талии, более низкое артериальное давление, инсулин и HbA1c (средний уровень сахара). Улучшение контроля уровня сахара в ходе испытания было независимо связано с замедлением старения мозга. Другими словами: окружность талии и метаболическое здоровье, а не только цифра на весах, связаны с состоянием мозга.

Механизм: почему висцеральный жир беспокоит мозг

Висцеральный жир — это активный метаболический орган, а не просто хранилище. Он выделяет воспалительные вещества и связан с инсулинорезистентностью. Вот как общепринятая гипотеза объясняет связь, которую мы увидели в исследовании:

• Абдоминальный жир связан с хроническим воспалением низкой интенсивности и инсулинорезистентностью, оба из которых повреждают кровеносные сосуды и функцию клеток, в том числе в мозге.
• Инсулинорезистентность нарушает подачу энергии и глюкозы к клеткам мозга, а также сигнальные пути, необходимые для памяти.
• Лучшее метаболическое здоровье, и особенно нормальный контроль уровня сахара, было связано в последующем исследовании с замедлением старения мозга, что укрепляет гипотезу о том, что метаболическая ось является ключевым звеном.

Опять же, с осторожностью: это вероятные механизмы, объясняющие связь, но исследование описывает ассоциацию, а не однозначное причинно-следственное доказательство.

Как выявить абдоминальный жир у себя

Нет необходимости в МРТ, чтобы получить хорошую индикацию. Вот простые показатели:

1. Отношение талии к росту

Измерьте окружность талии (на уровне пупка) разделить на рост. Если число превышает 0.5, возможно, у вас повышенный абдоминальный жир. Пример: при росте 170 см, окружность талии более 85 см стоит проверить.

2. Окружность талии

Общепринятое эмпирическое правило организаций здравоохранения: повышенный метаболический риск связан с окружностью талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин. Это не диагноз, но это красный флаг, который стоит выяснить.

3. Анализы крови

Высокие триглицериды, низкий ЛПВП, высокий СРБ и уровень сахара или HbA1c на верхней границе нормы — все это маркеры нарушенного метаболического здоровья, даже если вес «нормальный».

Что действительно можно взять из исследования

Практическая интерпретация исследования для взрослого человека среднего возраста:

1. Проверьте свое отношение талии к росту. Если оно выше 0.5, или ваша окружность талии превышает порог, стоит отнестись к этому серьезно.
2. Сосредоточьтесь на метаболическом здоровье, а не только на цифре на весах. Параметр, который больше всего замедлял старение мозга в исследовании, было улучшение чувствительности к инсулину.
3. Средиземноморская диета, особенно богатая полифенолами (овощи, оливковое масло, орехи, зеленый чай, меньше красного и обработанного мяса), была связана в исследовании с замедлением дегенерации мозга.
4. Добавьте физическую активность. Все участники исследования получили инструктаж по физической активности в рамках программы.
5. Дайте время. Значительное метаболическое изменение занимает месяцы, и в самом исследовании изменения измерялись в течение 18 месяцев.

Это общие рекомендации по образу жизни, вытекающие из результатов, а не замена индивидуальной медицинской консультации.

Широкая перспектива

Это одна из важных линий исследований, исходящих из Израиля в области старения. Группа профессора Ирис Шай основала программы DIRECT и DIRECT-PLUS, которые наблюдали за участниками в течение многих лет и дали идеи, влияющие на рекомендации по здоровью во всем мире.

Если есть одна вещь, которую можно вынести из этого исследования: метаболическое здоровье — это здоровье мозга. Смотрите на окружность талии и анализы крови, а не только на весы. И если живот немного выступает, не паникуйте, но и не игнорируйте это; это постепенный и решаемый процесс, напрямую связанный с вашим будущим качеством жизни, включая здоровье мозга.

Ссылки:
Kaplan A, et al. Green-MED diet and age-related brain atrophy: the DIRECT-PLUS RCT. Am J Clin Nutr 2022
Pachter D, Kaplan A, et al. Glycemic control and brain age: the DIRECT-PLUS brain-MRI RCT. Am J Clin Nutr 2024