फ्रामिंघम अध्ययन: मीठे पेय पदार्थों और कम मस्तिष्क आयतन के बीच संबंध का खुलासा

फ्रामिंघम अध्ययन एक चिकित्सा अनुसंधान है जो 1948 में शुरू हुआ और फ्रामिंघम, मैसाचुसेट्स शहर के निवासियों और बाद में उनके बच्चों और पोते-पोतियों का अनुसरण करता है। 75+ वर्षों में, इसने हमें हृदय रोग, स्ट्रोक के जोखिम कारकों और हाल ही में अल्जाइमर के बारे में अधिकांश जानकारी दी है। डॉ. Matthew Pase की टीम द्वारा 2017 में प्रकाशित दो अध्ययन ऐसे निष्कर्ष प्रस्तुत करते हैं जो सुबह का पहला सोडा पीने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए रुचिकर होने चाहिए: मीठे पेय पदार्थों का अधिक सेवन कम कुल मस्तिष्क आयतन और अधिक बिगड़ी हुई स्मृति से जुड़ा पाया गया।

दो अलग-अलग अध्ययन, दो प्रकार के साक्ष्य

दोनों कार्यों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे अलग-अलग चीजों और अलग-अलग अनुसंधान डिजाइनों की जांच करते हैं। उन्हें मिलाना एक सामान्य गलती है जो भ्रामक सुर्खियों की ओर ले जाती है।

अध्ययन A: मस्तिष्क आयतन और स्मृति (क्रॉस-सेक्शनल)

पहला कार्य पत्रिका Alzheimer's & Dementia (Pase et al., 2017) में प्रकाशित हुआ था। यह एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन है: एक समय बिंदु पर स्थिति का एक स्नैपशॉट, जिसमें वर्षों तक अनुवर्ती कार्रवाई या भविष्य के जोखिम की गणना नहीं की गई है। इसने पीने के पैटर्न और मस्तिष्क और स्मृति मापों के बीच संबंध की जांच की:

• 4,276 प्रतिभागी न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों (स्मृति और संज्ञान) में।
• 3,846 प्रतिभागी जिन्होंने मस्तिष्क MRI स्कैन करवाया।
• आहार प्रश्नावली पेय पदार्थों के सेवन का अनुमान लगाने के लिए।

क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन के मुख्य निष्कर्ष:

• चीनी-मीठे पेय पदार्थों का अधिक सेवन कम कुल मस्तिष्क आयतन से जुड़ा पाया गया। अंतर लगभग 1.6 वर्षों के मस्तिष्क की उम्र बढ़ने के बराबर था, जो प्रतिदिन 1-2 पेय पीने वालों में था, और लगभग 2.0 वर्षों की उम्र बढ़ने के बराबर था, जो प्रतिदिन दो से अधिक पेय पीने वालों में था।
• एपिसोडिक मेमोरी परीक्षणों में कम प्रदर्शन मीठे पेय पीने वालों में।
• फलों का रस विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस (स्मृति क्षेत्र) में छोटे आयतन से जुड़ा था, इसके अलावा कम कुल मस्तिष्क आयतन और खराब एपिसोडिक मेमोरी भी थी।

चूंकि यह एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन है, यह एक संबंध दिखाता है, जरूरी नहीं कि कार्य-कारण। यह यह निर्धारित नहीं कर सकता कि पेय ने कम मस्तिष्क आयतन का कारण बना, और यह कोई भविष्य का जोखिम प्रदान नहीं करता है।

अध्ययन B: समय के साथ स्ट्रोक और डिमेंशिया (संभावित अनुवर्ती)

दूसरा कार्य पत्रिका Stroke (Pase et al., 2017) में प्रकाशित हुआ था। यह लगभग दस वर्षों का एक संभावित अनुवर्ती अध्ययन है, जिसमें जांच की गई कि इस अवधि में किसे स्ट्रोक या डिमेंशिया हुआ:

• 2,888 प्रतिभागी 45 वर्ष से अधिक आयु के स्ट्रोक की जांच के लिए।
• 1,484 प्रतिभागी 60 वर्ष से अधिक आयु के डिमेंशिया की जांच के लिए।

और यहाँ आश्चर्यजनक निष्कर्ष आता है, जो कई लोगों को याद रहने वाली सुर्खी के विपरीत है: स्ट्रोक और डिमेंशिया का बढ़ा हुआ जोखिम वास्तव में कृत्रिम रूप से मीठे पेय ("डाइट" / जीरो पेय) पीने वालों में पाया गया, न कि चीनी-मीठे पेय पीने वालों में।

• कृत्रिम रूप से मीठे पेय पदार्थों का दैनिक सेवन उन लोगों की तुलना में इस्केमिक स्ट्रोक के 2.96 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था जिन्होंने उन्हें नहीं पीया।
• यही सेवन अल्जाइमर प्रकार के डिमेंशिया के 2.89 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था।
• चीनी-मीठे पेय पदार्थ इस संभावित अध्ययन में स्ट्रोक या डिमेंशिया से जुड़े नहीं पाए गए।

हालांकि, डेटा को सावधानी से पढ़ा जाना चाहिए। डाइट पेय और डिमेंशिया के बीच का संबंध कमजोर हो गया जब शोधकर्ताओं ने मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसे भ्रमित करने वाले कारकों के लिए समायोजित किया। यह संभव है कि संबंध का एक हिस्सा इस तथ्य को दर्शाता है कि चयापचय संबंधी समस्याओं वाले लोग शुरू से ही डाइट पेय चुनते हैं। यह एक अवलोकन संबंधी संबंध है, कार्य-कारण का प्रमाण नहीं।

चीनी-मीठा पेय क्या है?

श्रेणी में शामिल हैं:

• सादा सोडा (कोला, पेप्सी, स्प्राइट)
• मीठी आइस्ड टी (Lipton, Snapple)
• स्पोर्ट्स ड्रिंक (Gatorade, Powerade)
• एनर्जी ड्रिंक (Red Bull नियमित सर्विंग में)
• पैकेज्ड फलों का रस
• मीठी कॉफी / लट्टे
• कॉकटेल, मीठी वाइन

एक सर्विंग = 250-330 मिली। प्रतिदिन दो गिलास पहले से ही "महत्वपूर्ण पीने वाला" है।

पेय पदार्थ ही क्यों, भोजन में चीनी क्यों नहीं?

बहुत अच्छा प्रश्न। शोधकर्ता और व्यापक साहित्य चीनी-मीठे पेय पदार्थों के साथ संबंध के लिए कई संभावित स्पष्टीकरण प्रदान करते हैं:

1. तेजी से अवशोषण

पेय में चीनी मिनटों में अवशोषित हो जाती है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में तेज वृद्धि होती है। चबाए जाने वाले भोजन में चीनी अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होती है। तेज उछाल रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसमें मस्तिष्क की छोटी रक्त वाहिकाएं भी शामिल हैं।

2. यह तृप्त नहीं करता

तरल कैलोरी ठोस भोजन से कैलोरी की तरह तृप्ति की भावना पैदा नहीं करती है। मीठे पेय पीने वाले लोग कम खाकर इसकी भरपाई नहीं करते हैं, इसलिए कुल कैलोरी और चयापचय भार बढ़ जाता है।

3. AGEs (Advanced Glycation End-products)

उच्च शर्करा स्तरों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से AGE यौगिकों का निर्माण होता है, जो साहित्य में कोशिका क्षति और उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं से जुड़े हैं। तरल चीनी का अधिक सेवन इस प्रक्रिया को तेज कर सकता है।

4. हिप्पोकैम्पस विशेष रूप से कमजोर है

हिप्पोकैम्पस, स्मृति क्षेत्र, चयापचय परिवर्तनों और उच्च शर्करा स्तरों के प्रति संवेदनशील है, जो यह समझा सकता है कि फलों का रस विशेष रूप से इस क्षेत्र में छोटे आयतन से क्यों जुड़ा था।

व्यावहारिक निहितार्थ

हालांकि साक्ष्य अवलोकन संबंधी और अनिर्णायक हैं, इन अध्ययनों और व्यापक साहित्य से समग्र तस्वीर दोनों प्रकार के पेय पदार्थों, चीनी-मीठे और कृत्रिम रूप से मीठे, को कम करने का समर्थन करती है:

• क्रमिक कमी: एक दिन में कोला बंद करने की आवश्यकता नहीं है। क्रमिक कमी को बनाए रखना आसान है।
• विकल्पों के साथ प्रतिस्थापन: पानी, मिनरल वाटर, बिना मिठास वाला फ्लेवर्ड पानी, बिना मीठी चाय, हर्बल चाय।
• अति के बिना: कभी-कभी, किसी विशेष अवसर पर मीठा पेय कोई नाटकीय बात नहीं है। सिफारिश नियमित दैनिक सेवन पर केंद्रित है।
• प्रारंभिक शिक्षा: पीने की आदतें बचपन में बनती हैं, इसलिए कम उम्र से अच्छी आदतें डालना उचित है।

व्यापक परिप्रेक्ष्य

ये अध्ययन एक व्यापक प्रवृत्ति का हिस्सा हैं: यह मान्यता कि हम क्या पीते हैं उतना ही महत्वपूर्ण है जितना हम क्या खाते हैं। दशकों तक, उद्योग हमें यह विश्वास दिलाने में सफल रहा कि फलों का रस "स्वस्थ" है और डाइट पेय एक जोखिम मुक्त विकल्प है। साक्ष्य अधिक जटिल हैं: फलों का रस कम मस्तिष्क आयतन से जुड़ा था, और अनुवर्ती अध्ययन में वास्तव में डाइट पेय स्ट्रोक और डिमेंशिया के उच्च जोखिम से जुड़े थे।

सावधानीपूर्वक निचली पंक्ति: पानी सबसे सुरक्षित विकल्प बना हुआ है। इसमें कोई कैलोरी, कोई चीनी और कोई कृत्रिम मिठास नहीं है, और किसी भी अध्ययन में इसे मस्तिष्क क्षति से नहीं जोड़ा गया है। यदि विचार करने के लिए एक सरल परिवर्तन है, तो शायद यह मीठे पेय, चाहे चीनी या कृत्रिम, से पानी में संक्रमण है।

संदर्भ:
Pase MP et al., Sugary beverage intake and preclinical Alzheimer's disease in the community. Alzheimer's & Dementia, 2017
Pase MP et al., Sugar- and Artificially Sweetened Beverages and the Risks of Incident Stroke and Dementia. Stroke, 2017