Фрамінгемське дослідження — це медичне дослідження, яке розпочалося в 1948 році та відстежує мешканців містечка Фрамінгем, штат Массачусетс, а згодом і їхніх дітей та онуків. За понад 75 років воно дало нам більшу частину того, що ми знаємо про хвороби серця, фактори ризику інсульту, а останнім часом і про хворобу Альцгеймера. Дві роботи, опубліковані командою доктора Метью Пейза в 2017 році, представляють результати, які мають зацікавити кожного, хто п’є свою першу ранкову газованку: високе споживання підсолоджених напоїв було пов’язане з меншим загальним об’ємом мозку та більшим порушенням пам’яті.
Два окремі дослідження, два типи доказів
Важливо розрізняти ці дві роботи, оскільки вони вивчають різні речі в різних дизайнах досліджень. Їхнє змішування є поширеною помилкою, яка призводить до оманливих заголовків.
Дослідження А: Об’єм мозку та пам’ять (поперечне)
Перша робота була опублікована в журналі Alzheimer's & Dementia (Pase et al., 2017). Це поперечне дослідження: знімок стану в один момент часу, без спостереження протягом років і без розрахунку майбутнього ризику. Воно вивчало зв’язок між моделями споживання напоїв та показниками мозку та пам’яті:
- 4 276 учасників пройшли нейропсихологічні тести (пам’ять та когнітивні функції).
- 3 846 учасників пройшли МРТ-сканування мозку.
- Опитувальники харчування для оцінки споживання напоїв.
Основні результати поперечного дослідження:
- Високе споживання напоїв, підсолоджених цукром, було пов’язане з меншим загальним об’ємом мозку. Різниця була приблизно еквівалентна 1,6 рокам старіння мозку серед тих, хто випивав 1-2 напої на день, і приблизно 2,0 рокам старіння серед тих, хто випивав більше двох напоїв на день.
- Нижчі показники в тестах на епізодичну пам’ять серед тих, хто вживав підсолоджені напої.
- Фруктовий сік, зокрема, був пов’язаний з меншим об’ємом саме гіпокампу (ділянки пам’яті), на додаток до меншого загального об’єму мозку та гіршої епізодичної пам’яті.
Оскільки це поперечне дослідження, воно показує зв’язок, а не обов’язково причинно-наслідковий зв’язок. Воно не може визначити, що саме напій спричинив менший об’єм мозку, і не надає жодного майбутнього ризику.
Дослідження Б: Інсульт та деменція з часом (проспективне спостереження)
Друга робота була опублікована в журналі Stroke (Pase et al., 2017). Це проспективне когортне дослідження тривалістю близько десяти років, яке вивчало, у кого розвинувся інсульт або деменція за цей період:
- 2 888 учасників віком старше 45 років для вивчення інсульту.
- 1 484 учасники віком старше 60 років для вивчення деменції.
І ось тут з’являється несподіваний результат, протилежний заголовку, який багато хто пам’ятає: підвищений ризик інсульту та деменції спостерігався саме серед тих, хто вживав напої зі штучними підсолоджувачами (дієтичні/нульові напої), а не серед тих, хто вживав напої, підсолоджені цукром.
- Щоденне споживання напоїв зі штучними підсолоджувачами було пов’язане з підвищеним у 2,96 раза ризиком ішемічного інсульту порівняно з тими, хто їх не вживав.
- Те саме споживання було пов’язане з підвищеним у 2,89 раза ризиком деменції альцгеймерівського типу.
- Напої, підсолоджені цукром, не були пов’язані з інсультом або деменцією у цьому проспективному дослідженні.
Однак дані слід інтерпретувати обережно. Зв’язок між дієтичними напоями та деменцією послабився після того, як дослідники скоригували дані на такі фактори, що впливають, як діабет та високий артеріальний тиск. Можливо, частина зв’язку відображає той факт, що люди з метаболічними проблемами спочатку частіше обирають дієтичні напої. Це спостережний зв’язок, а не доказ причинності.
Що таке напій, підсолоджений цукром?
Категорія включає:
- Звичайну газовану воду (кола, пепсі, спрайт)
- Солодкий холодний чай (Lipton, Snapple)
- Спортивні напої (Gatorade, Powerade)
- Енергетичні напої (Red Bull у звичайній порції)
- Пакетовані фруктові соки
- Солодку каву/латте
- Коктейлі, солодке вино
Одна порція = 250-330 мл. Дві склянки на день — це вже «значне споживання».
Чому саме напої, а не цукор у їжі?
Чудове запитання. Дослідники та широка література пропонують кілька можливих пояснень зв’язку з напоями, підсолодженими цукром:
1. Швидке всмоктування
Цукор у напої всмоктується за лічені хвилини, спричиняючи різке підвищення рівня цукру в крові. Цукор у їжі, яку жують, всмоктується повільніше. Різкі стрибки можуть пошкоджувати кровоносні судини, включаючи дрібні судини мозку.
2. Він не насичує
Рідкі калорії не створюють відчуття ситості, як калорії з твердої їжі. Люди, які п’ють підсолоджені напої, як правило, не компенсують це зменшенням споживання їжі, тому загальна калорійність і метаболічне навантаження зростають.
3. AGEs (Кінцеві продукти глікування)
Тривалий вплив високого рівня цукру сприяє утворенню сполук AGE, які в літературі пов’язують із пошкодженням клітин і процесами старіння. Високе споживання рідкого цукру може прискорити цей процес.
4. Гіпокамп особливо вразливий
Гіпокамп, ділянка пам’яті, чутливий до метаболічних змін і високого рівня цукру, що може пояснити, чому фруктовий сік був пов’язаний з меншим об’ємом саме в цій ділянці.
Практичні висновки
Хоча докази є спостережними та неоднозначними, загальна картина з цих досліджень і ширшої літератури підтримує зменшення споживання обох типів напоїв, як підсолоджених цукром, так і зі штучними підсолоджувачами:
- Поступове зменшення: Немає потреби припиняти пити колу за один день. Поступове зниження легше підтримувати.
- Заміна на альтернативи: Вода, мінеральна вода, ароматизована вода без підсолоджувачів, несолодкий чай, трав’яні настої.
- Без крайнощів: Підсолоджений напій час від часу, на особливу подію, не є драматичною проблемою. Рекомендація зосереджена на регулярному щоденному споживанні.
- Раннє виховання: Звички пиття формуються в дитинстві, тому варто прищеплювати хороші звички з раннього віку.
Ширша перспектива
Ці дослідження є частиною ширшої тенденції: визнання того, що те, що ми п’ємо, важливо не менше, ніж те, що ми їмо. Протягом десятиліть індустрії вдавалося переконати нас, що фруктові соки «корисні», а дієтичний напій — це вибір без ризику. Докази складніші: фруктовий сік був пов’язаний з меншим об’ємом мозку, а в проспективному дослідженні саме дієтичні напої були пов’язані з вищим ризиком інсульту та деменції.
Обережний підсумок: вода залишається найбезпечнішим вибором. У ній немає калорій, цукру та штучних підсолоджувачів, і жодне дослідження не пов’язувало її з пошкодженням мозку. Якщо є одна проста зміна, яку варто розглянути, можливо, це перехід від підсолодженого напою, з цукром чи штучним підсолоджувачем, до води.
Посилання:
Pase MP et al., Sugary beverage intake and preclinical Alzheimer's disease in the community. Alzheimer's & Dementia, 2017
Pase MP et al., Sugar- and Artificially Sweetened Beverages and the Risks of Incident Stroke and Dementia. Stroke, 2017
💬 Коментарі (0)
Прокоментуйте статтю першим.